個性化護理對乙肝肝硬化失代償期患者藥物治療依從性的影響

舒 蓉

（重慶市巴南區人民醫院，重慶 401320）

乙肝肝硬化失代償期指肝硬化發展到一定程度，超出肝功能的代償能力為肝硬化晚期[1]。長期的乙肝病毒感染，反復的肝臟損傷，病情可能會逐漸進展，發生所謂的"肝炎-肝硬化-肝癌"三部曲。乙肝疾病進入到肝硬化期，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期的肝硬化肝臟功能失去代償能力，多項指標明顯的異常，如低蛋白血癥、膽紅素升高、凝血原時間延長等。臨床上中病人主要表現為肝功能損傷、黃疸增高、嘔吐、腹脹、代謝功能障礙[2]。病人需長期服用藥物進而控制病情發展，但由于病人用藥依從性較差影響其治療效果，本文實施個性化護理對于此類病人進行干預，探究其影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次100 例病人，均是來自2020年1月～2020年12月間于本院進行治療的乙肝肝硬化失代償期病人，在研究期間對所有病人展開分組護理，分析兩組研究資料，對照組病人年齡在30-65 歲之間，均數（32.25±2.14）歲，男性、女性分別為：23 例、27 例；觀察組病人年齡在35-70 歲之間，均數（39.31±2.26）歲，男性、女性分別為：22 例、28 例；統計學對所有研究資料中數據分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。

1.2 方法

對照組病人采用常規護理，觀察組病人采用個性化護理，內容如下:①飲食護理：制定飲食方案，低鹽低脂飲食，對于腹水伴食道胃底靜脈曲張病人遵醫囑指導進食軟爛食物、并細嚼慢咽，禁忌食堅硬、油炸、帶殼及刺激性食物，控制飲水量。對肝硬化患者實施針對性的飲食護理干預措施,有利于幫助患者減少受到并發癥問題的影響, 是促進患者身體健康水平持續提升的優質措施[3-4]。②心理護理：護理人員要與病人多溝通，參與患者的生活，增進護患關系，從而了解病人的心理狀態，鼓勵患者說出內心感受，取得患者認可，引導患者樂觀面對治療過程，避免患者產生焦慮、抑郁情緒，在不影響病情的情況下尊重患者生活習慣和宗教信仰；講解疾病的相關知識、藥物使用方法及注意事項，促使病人更具依從性[5]。在常規護理基礎上，采用干預護理方式可以有效的改善肝硬化失代償期患者的抑郁等不良情緒，提高患者的生活質量及減緩患者的病情惡化，對于患者肝硬化的治療具有重要意義及臨床應用價值。③疾病觀察治療護理：對于病人生命體征及尿量密切觀察并加以記錄及時匯報分析，遵醫囑給與保肝、糾正電解質紊亂等支持治療，關注療效。叮囑病人臥床休息，以高半臥位注意受壓部位，避免出現褥瘡，護理人員應定期給予病人按摩雙下肢，避免深靜脈血栓的形成[6-7]。④預防并發癥：有腹水傾向病人飲食要低鹽，少量攝入氯化鈉。經常迷糊、記憶力減退肝性腦病前驅癥狀的病人，一定要低蛋白飲食[8]。

1.3 觀察指標

對兩組運用不同護理方法觀察兩組病人藥物治療依從性、心理狀態評分，進行詳細記錄，并且分析對比。（藥物治療依從性，內容包括完全依從、基本依從、不依從。）通過統計學方法中相應的工具進行對比、檢驗。

1.4 統計學方法

SPSS20.0 是本次研究所用的處理工具，計數用(n，%)表示、以χ2檢驗，計量資料以（±s）表述行t檢驗。如數據直接存在意義，則用P＜0.05 表示，如果數據見無意義，則用P＞0.05 表示。

2 結果

通過下表格數據呈現：觀察組病人藥物治療依從性尤為突出，其護理后病人的依從率為96%；且護理后對照組心理狀態評分比觀察組偏高，比較組間病人對護理滿意程度:對照組病人的護理滿意度38（76.0%)比觀察組病人的護理滿意度47(94.0%)偏低；P＜0.05，組間存在對比性。對比數據見表1、表2、表3。

表1 兩組病人藥物治療依從性比較[n(%)]

表2 比較兩組病人護理前后SDS 及SAS 狀態評分（±s，分）

表2 比較兩組病人護理前后SDS 及SAS 狀態評分（±s，分）

組別對照組觀察組P例數50 50-SDSSAS護理前34.35±4.43 35.34±4.31＞0.05護理后28.41±4.42 21.38±4.19＜0.05護理前28.41±3.19 29.37±3.16＞0.05護理后25.56±2.57 20.04±2.45＜0.05

表3 對比兩組對護理滿意程度(n%)

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長期、反復刺激造成肝臟彌漫性損害，其特點為慢性彌漫性結締組織增生，肝細胞變性壞死、再生和肝小葉結構損害及假小葉形成[9]。早期肝功能尚可代償，肝硬化發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期[10]。乙肝肝硬化失代償期疾病的病因較多，病人主要表現為面色灰暗、乏力、腹脹尿少、雙下肢水腫、昏睡、便血、上消化道出血等癥狀。主要是由于一種或多種疾病長期的反復的對肝臟造成破壞，而引發的肝臟的病變導致的，如果治療不及時可威脅病人的生命[11-12]。乙肝肝硬化失代償期病人需長期服用藥物進而控制病情發展，由于病人長時間服用會有厭煩情緒，導致不按醫囑用藥影響其治療效果。本文實施個性化護理能夠消除病人心里的不良情緒，對病人的病情和心態有很好的效果，使病人對病情更加地了解，增加病人的自信，消除病情帶來的不良情緒，滿足病人的多種需求做到以病人為中心從而使病人用藥依從性增高[13]。 本文研究表明，觀察組病人藥物治療依從性96%顯高于對照組病人藥物治療依從性84%；且護理前兩組病人無明顯差異P＞0.05，護理后對照組病人SDS 狀態評分28.41±4.42、SAS 狀態評分25.56±2.57 比觀察組病人SDS 狀態評分21.38±4.19、SAS 狀態評分20.04±2.45 偏高，組間存在對比性；比較組間病人對護理滿意程度:對照組病人的護理滿意度38（76.0%)比觀察組病人的護理滿意度47(94.0%)偏低；差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償期病人采用個性化護理，可以有效緩解其病情，改善其心理狀態，病人用藥依從性較高，對后續治療發揮著積極作用，值得推廣運用。