臨床護理干預對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫行為的影響觀察

李 妙

（湖南省人民醫院/湖南師范大學附屬第一醫院，湖南 長沙 410005）

糖尿病屬于一類將血糖水平持續升高作為主要表現特征的常見代謝性疾病，由于疾病的不斷發展，能夠導致患者多器官功能衰竭，其中包含心力衰竭、腎衰竭以及糖尿病足等，對于患者的身體健康構成嚴重威脅，臨床中最為多見的為2 型糖尿病疾病，根據統計學數據表明，大概90%的糖尿病患者屬于2 型糖尿病[1]。2 型糖尿病屬于一類終身性疾病，患者需要長時間接受治療，現在臨床治療2 型糖尿病疾病的主要原則為藥物治療，但是大部分患者因為長期接受藥物治療，非常容易產生焦慮以及急躁等情緒，導致患者的服藥依從性下降，引發血糖水平控制不佳的現象，從而對患者的疾病預后造成影響。文獻資料中表明，為2 型糖尿病患者提供良好的臨床護理干預措施，可以顯著提高患者的遵醫行為，良好控制患者的血糖水平[2]。本文回顧性選擇過去一年之內我們醫院所接收的老年糖尿病患者80 例，將其納入成為此次課題研究對象，對于老年糖尿病患者接受臨床護理干預的具體措施和對患者血糖控制和遵醫行為所造成的影響情況加以深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇過去一年之內（2020.1-2021.1）我們醫院所接收的老年糖尿病患者80 例，將其納入成為此次課題研究對象，根據所選患者進入醫院單雙號順序對其進行分組，其中一組老年患者僅接受臨床傳統護理措施，一共40 例納入成為對照組，剩余一組老年患者接受臨床護理干預，一共40例納入成為研究組；兩組老年患者全部符合臨床糖尿病疾病的診斷標準，所選患者的年齡全部大于60 歲，患者全部排除其他嚴重并發癥以及意識障礙患者；研究組中男22 例，女18例，年齡60～88 歲，平均64.2±13.2 歲，病程時間1～12年，平均5.5±2.2年；對照組中男23 例，女17 例，年齡60～88 歲，平均63.6±12.8 歲，病程時間1～13年，平均5.2±2.0年。

1.2 方法

所選老年患者全部接受臨床糖尿病疾病常規護理措施，研究組在常規護理的基礎之上應用臨床護理干預：護理工作人員按時通過糖尿病疾病健康教育處方以及多媒體等形式，為老年患者提供小組教育與講解，在開展小組教育的前提下進行個性化教育，針對患者的實際問題為其提供有針對性的指導，幫助患者掌握并且了解糖尿病疾病的基本概念，發病因素和治療措施等，從而使老年患者建立自我管理的意識，提高老年患者的主動性以及積極性，幫助老年患者可以對自身病情進行主動監測，良好的預防糖尿病疾病并發癥的出現，從而使老年患者的生活質量獲得保障。護理工作人員需要和老年患者保持良好的交流，消除患者與醫護工作人員之間的陌生感和隔閡，提高老年患者對于醫護工作人員的信任感，使老年患者更加容易接受，來自于醫護工作人員的專業指導，可以對糖尿病疾病抱有正確的了解，積極配合臨床治療，從而加快身體康復速度，保持良好的遵醫行為。護理工作人員需要充分尊重老年患者，對于老年患者提出的疑問需要耐心進行聽聽，同時盡可能幫助老年患者解決自身問題，消除老年患者的恐懼以及憂慮情緒，幫助患者建立戰勝疾病的自信，使患者能夠積極主動的配合疾病治療工作，并且護理工作人員需要指導老年患者家屬多多陪伴患者，為患者提供情感支持，從而緩解老年患者的不良心理表現。對于老年糖尿病患者來說，飲食治療屬于最基礎的一項治療內容，護理工作人員需要對老年患者日常飲食攝入量進行專業的指導，長時間保持飲食控制，能夠良好的對患者的體重進行控制，從而緩解胰島素負擔，減少機體對于胰島素的抵抗，使血糖水平保持在理想范圍內[3]。老年糖尿病患者日常中需要多食用富含維生素以及高蛋白的食物，嚴禁飲酒與吸煙，如果患者接受胰島素治療，那么需要在睡前保證適量的進餐，防止產生低血糖。合理運動，屬于糖尿病疾病治療的重點良好的運動，能夠提高患者對于胰島素的敏感性，護理工作人員需要根據老年患者的具體病情為其提供運動指導，指導患者開展快走、慢跑、平地騎車以及拖地等運動，但是需要嚴格控制老年患者的運動強度和運動量，每周運動3 次左右，運動期間隨身攜帶水與甜食，運動之后告知老年患者及時補充適量的水分，當患者產生低血糖時馬上停止運動。護理工作人員需要指導老年患者了解進食與服藥之間的關系，幫助老年患者嚴格遵照醫囑進行服藥，同時為老年患者介紹，不可隨意增減藥物劑量，倘若患者接受降糖藥物口服治療，需要尤其注意降糖藥物的正確口服方法，同時需要嚴格注意飲食禁忌癥，服藥期間需要關注正確的口服時間。當老年糖尿病患者出院之后，護理工作人員每間隔一個月為其進行家庭隨訪掌握老年患者的家庭狀況，獲取老年患者家屬的支持與理解，通過量表了解老年患者出院之后的健康飲食、遵醫囑用藥、規律運動以及監測血糖等情況，對于遵醫過程中所具有的問題進行分析，完善護理干預方案，時刻告知老年患者遵從醫囑[4]。

1.3 評價標準

記錄兩組老年患者的遵醫行為評分情況，其中包含藥物規范治療、運動、按時監測血糖水平以及飲食控制等。

關于兩組患者血糖控制的評價方法：患者血糖水平控制在4.5～6.0mmol/L，判定屬于優；患者血糖水平控制在6.1～7.8 mmol/L，判定屬于良；患者血糖水平高于7.8 mmol/L，判定屬于差。

1.4 統計學計算

通過對比研究所獲得各項數據資料利用統計學軟件進行計算，計量數據利用均屬標準差加以表示，計數數據利用百分數表示，計算獲得的P值倘若低于0.05，代表結果具有統計學差異，計算獲得P值倘若大于0.05，代表結果不存在統計學差異。

2 結果

接受臨床綜合護理干預的研究組老年糖尿病患者血糖水平控制優良率明顯高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表1；研究組老年患者的遵醫行為評分為43.24±5.82分，對照組老年患者的遵醫行為評分為38.51±5.94 分，研究組患者的遵醫行為評分明顯高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組老年患者的血糖控制效果比較[例（%）]

3 討論

現在臨床中缺少根治2 型糖尿病疾病的方法，一般利用藥物治療幫助對患者的血糖水平進行控制，但是根據大量研究資料表明，在病人接受藥物治療期間，依舊會存在血糖較高水平狀態，因此怎樣良好控制糖尿病病人的血糖，屬于目前臨床工作的熱點話題。糖尿病疾病作為一類終身性疾病，患者需要接受長時間降糖藥物口服治療，同時需要按時對患者的血糖水平改變情況進行監測，根據患者血糖水平監測結果，對于患者的治療方案進行及時調整，從而良好控制糖尿病患者的血糖處于合理范圍之內，但使不良飲食以及生活方式會對患者的病情產生影響，因此需要從各個方面進行綜合控制并且管理糖尿病疾病[5]。根據本文對比研究資料可見，接受臨床綜合護理干預的研究組老年糖尿病患者血糖水平控制優良率明顯高于對照組，研究組患者的遵醫行為評分明顯高于對照組。由此可見，對老年糖尿病患者開展臨床護理干預措施，能夠有效幫助老年患者控制血糖水平，通過良好的遵醫行為可以有效改善老年患者的臨床表現癥狀，降低患者血糖水平。

總而言之，給予老年糖尿病患者臨床護理干預的效果理想，能夠良好控制患者的血糖水平，提高老年患者的遵醫行為，具有推行空間與價值。