分析在消化內鏡治療胃十二指腸出血患者中應用風險護理的可行性及有效性

劉木榮

（廉江市人民醫院，廣東 廉江 524400）

胃十二指腸出血對胃黏膜、血管等損傷較重，疼痛感、嘔血、腹壓上升等在所難免。消化內鏡治療能有效止血，但也會給患者帶來一些痛苦，護理需密切配合[1]。常規護理可根據實際情況開展工作，但護理中有一定風險，容易導致貧血等并發癥[2]。風險護理能對治療和護理做綜合評估，部署好相應措施，降低風險。兩種護理方式在研究中以對比形式闡述，突出風險護理的有效性和可行性，積極提升生活質量等，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年2月-2020年7月院內進行消化內鏡治療的80 例胃十二指腸出血患者，隨機均分兩組，各40 例。兩組共有52 例男和28 例女，均（51.37±12.36）歲，對比后不顯示兩組基線資料的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組都需進行消化內鏡治療。

1.2.1 參照組

協助消化內鏡治療，告知患者注意事項、監測生命體征、飲食和運動指導等。

1.2.2 觀察組

風險護理：①組建風險護理小組，護士長做組長，針對胃十二指腸出血和消化內鏡治療展開培訓，提高護理人員對病癥和治療的了解度，認清疾病風險，并改善工作狀態。在培訓中要設立考核，重點提高護理人員的專業能力，還要培養護理人員自主查找資料、降低風險的能力。②需根據出血及可能出現的并發癥對患者做綜合評估，了解可能出現的風險，制定詳細的護理計劃，減少護理中的風險。?出血量較多，血壓等指標過低，要實時監測生命指標，并遵醫囑使用藥物，保障血壓等穩定，同時調整飲食結構和方式，避免出現貧血、休克等。?疼痛感強烈、血壓等指標波動幅度大，要盡快安撫患者，并評估疼痛程度，從物理鎮痛開始，必要時遵醫囑用藥鎮痛。同時重點監護呼吸指標、體溫等，避免感染、穿孔等。?控制好患者每日飲食情況，保障每餐都用流質食物，必要時再使用補液或腸內營養，避免患者亂進食對腸胃的再次損傷。?重視患者心理狀態，及時做心理疏導，避免恐懼等心理問題對治療和護理的影響。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組的止血時間。對貧血、胃腸穿孔、再次出血、胃腸道感染、死亡等并發癥例數進行統計，生成并發癥發生率。用SF-36 生活質量調查表對心理狀態、精神健康、社交功能、身體健康進行評分，分數越高表明患者生活質量越好，統計并比較[3]。

1.4 統計學分析

三組對比數據用SPSS19.0 統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法；計量資料采用均數（±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 比較止血時間

有效護理后，止血時間較短的為觀察組，參照組的止血時間略長，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比止血時間[n（±s），h]

表1 對比止血時間[n（±s），h]

組別觀察組參照組例數40 40 tP//止血時間23.51±1.02 26.79±1.34 12.318 0.000

2.2 并發癥對比

妥善護理后，觀察組的并發癥發生率在12.50%，參照組為32.50%，觀察組比參照組低，統計學意義明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 并發癥對比[n(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較

有效護理后，參照組的生活質量評分比觀察組低，（P＜0.05）數據差異大。詳見表3。

表3 比較生活質量評分[n（±s），分]

組別觀察組參照組例數40 40 tP//心理狀態62.35±7.25 51.08±7.01 7.068 0.000精神健康68.59±6.84 60.02±6.51 5.740 0.000社交功能62.08±6.79 57.81±6.52 2.869 0.005身體健康65.83±6.54 59.81±6.32 4.186 0.000

3 討論

飲食不當等容易導致胃十二指腸出血，對胃黏膜、血管等造成較嚴重的損傷，痛苦程度較大，需盡快止血。治療多使用消化內鏡，能發現胃腸道中的出血點，并有效止血，操作對消化系統的損傷小，但也需要護理高度配合[4]。常規護理和風險護理在研究中進行對比，用直白的方式突出風險護理對治療的促進作用，可行性和有效性顯著。風險護理能根據目前情況對患者做綜合評估，護理思考面更廣，護理措施更完善，與參照組形成巨大反差。

從止血時間的數據中，能發現觀察組在治療中的協助情況，加速止血效力明顯，能減少出血對機體的威脅。出血點被及時止住，能保障腹內壓、血壓等，不會因血壓持續下降發生休克、死亡等，風險護理能減少出血導致的不良情況，降低出血風險[5]。出血不再威脅機體，消化內鏡治療更有效果。治療和護理高度配合，能縮短病痛折磨時間，增強機體舒適感。止血時間短，消化內鏡在體內的留置時間也較短，能減少機體對異物的不良感知，減少機體應激反應。風險護理協助消化內鏡治療高效進行，能掌控好護理節奏，責任感變強。

風險護理盡力保障患者安全，合理規避相關風險，減少穿孔等并發癥，讓護理不僅可行，更有效。風險護理能根據治療等開展工作，保護性明顯，能盡量多的照顧患者，減少患者身心上的不適。觀察組能讓護理有序進行，不再因為某一種或幾種風險變得慌亂或猝不及防。風險護理能將可能出現的問題逐一考量，并在護理中做好部署，規避風險的概率較高，能減輕患者痛苦[6]。觀察組提高護理職能，深度探究疾病和治療方式，對現有護理措施進行完善，減少護理中的風險點，提高護理人員的謹慎度。

護理人員能對自己高要求，認真對待每位胃十二指腸出血患者，利用現代化、可行性高的措施布控護理，滿足治療和患者需求，突出護理價值。護理人員能脫離被動工作的狀態，在工作中更主動，可以減少護理中的相關問題，讓護理更受認可[7]。從生活質量評分中可以看到觀察組中的患者心理、精神等更好，能突出風險護理的干預效力。風險護理促進患者身心向好轉變，從護理層面審視風險，把控好每個環節。護理專業性變強，護理人員更積極。觀察組中的內容較豐富，能鍛煉護理人員的思維、實踐性，進一步了解胃十二指腸出血，用專業措施減少對患者不利的情況，保障患者在護理中足夠穩定。

觀察組的付出從止血時間等多項數據中清晰展現，提高護理的可行性和有效性，促進護理向著既定目標發展。護理措施更貼近實際，能照顧好患者，促進血液流動、胃腸道功能等恢復，減少影響機體運轉的因素，幫助患者如期出院。風險護理能減少再次出血等情況，胃腸道內膜、血管等可充分休養，護理監測也較重視胃腸道功能，能及時提前規避相應問題，讓治療更有效果[8]。消化內鏡治療需護理高度配合，風險護理能針對相應風險，嚴格要求。風險護理應在胃十二指腸出血治療中多加運用，能輕松化解治療和患者間的問題，讓治療和護理順利進行。患者對護理的認可度變高，可以按指導完成治療，重視自我養護，不隨意飲食，減少胃腸道負擔[9]。風險護理從專業角度開展工作，減少時間上的浪費，保障工作高效進行，護理能動性強，可為治療提供更多幫助。護理的可行性和有效性應被認可，能多在消化內鏡治療中使用[10]。經此發現，護理后，三組對比數據中觀察組較好，參照組略差，數據差異明顯（P＜0.05）。說明風險護理效力較強。

如上所述，風險護理能對止血時間、并發癥和生活質量進行干預，促進消化內鏡治療，可行性和有效性顯著，護理質量更高。