個體化心理護理在子宮肌瘤護理中的應用

陳銀鋒

（湖北省棗陽市衛生職業技術學校，湖北 棗陽 441200）

0 引言

平滑肌，為肌肉組織，各位置均有分布，子宮較常見。平滑肌細胞若出現增生情況，對生命無威脅，但增生組織長期未被消除，有擴大情況，對此，會使子宮壓力增加[1]。內膜損傷、局部出血等，均被證實為子宮肌瘤常見癥狀，若對腹部進行按壓，可有疼痛感出現，有生理功能損傷情況。對于子宮肌瘤的治療，臨床所選擇的方式多為手術。然子宮有生育功能，經手術操作后，有一定子宮損傷，可能使患者有內心抵觸情況[2]。此種情況下，子宮肌瘤者代謝會紊亂，很難對增生組織行徹底清除，會有細胞反復增生事件。個體化心理護理，特點即關注心理狀態，根據患者情況實施，可保持針對性，讓其對肌瘤治療手術保持配合，也能防止其對肌瘤手術有抵觸情緒[3]。對此，有87 例子宮肌瘤者認可研究實施并參與，旨在判斷個體化心理護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院內子宮肌瘤者中，認可研究的有87 例，在2020 年3月至2021 年3 月完成治療及護理。一般組：43 例，23-51歲為肌瘤者年齡跨度值，平均（37.55±1.99）歲；有15 例樣本未婚，有28 例樣本已婚；6-24 個月為肌瘤出現時間跨度值，（15.42±1.43）個月為所得均數。心理組：44 例，22-52 歲為肌瘤者年齡跨度值，（38.09±1.84）歲為所得均數；有16 例樣本未婚，有28 例樣本已婚；5-25 個月為肌瘤出現時間跨度值，（15.94±1.71）個月為所得均數。組間差異無統計學意義，P>0.05。

入組原則：有腹部不適感，經病理檢查，符合子宮肌瘤標準；簽署同意書；肌瘤直徑不低于6cm；符合手術適應證；肌瘤生長速度快；委員會批準研究。

排除原則：凝血障礙者；惡性子宮病變者；盆腔器官功能障礙者；繼發性子宮肌瘤者。

1.2 方法

心理組：所使用的措施為個體化心理護理，（1）心理評估：針對子宮肌瘤病情，經細致溝通，掌握心理壓力來源，并結合心理承受能力，在圍術期實施內容不同的護理措施。（2）術前：肌瘤切除術實施前，心理壓力來源主要是對肌瘤知識不了解，對醫院不熟悉等，此情況下講解肌瘤知識，闡述手術必要性，列舉肌瘤清除良好案例，可提高信心。入院時溫柔的介紹科室環境，向肌瘤者介紹病房病友，能減輕陌生感。（3）術中：肌瘤切除術，無需實施全麻操作，此過程中焦慮感會更加明顯，對此在進入手術室前，要讓家屬全程陪伴，而在進入手術室后，需轉移其注意力。術中保持溝通，若觀察到肌瘤者有面部不適感，要溫柔詢問，并行語言鼓勵，講解肌瘤清除程度，減輕其對手術的心理壓力。（4）術后：此術式有一定子宮創傷，對此患者會擔心生育功能，也會擔心手術實施情況。需告知手術結果，講解肌瘤切除術的安全性，強調生育功能不受影響?；謴推陂g，播放輕音樂，組織子宮肌瘤者進行交流，可轉移心理壓力，改善情緒。對于疼痛造成的暴躁，可指導肌瘤者進行冥想，或在安慰患者后，行鎮痛治療，以緩解暴躁情緒。

一般組：普通肌瘤護理，即行肌瘤知識講解，監測生命體征，行并發癥預防即可。

1.3 觀察指標

針對研究實施，測定患者心理狀態。此項內容使用量表除HAMA 量表外，也包括HAMD 量表，前者所對應的情緒為焦慮，后者所對應的情緒為依據，均有100 分，若心理狀態差，則分值高。

測定生活質量，此項內容所選擇的量表為WHOQOL-100，此量表下有六個維度，除常見的心理、環境、社會等，也對患者信仰、生理、獨立等進行測定，各項均100 分。

1.4 統計學計算

SPSS 24.0 中，隸屬于計量資料的心理狀態和生活質量，在（均數±平方差）表示后，行t檢驗，隸屬于計數資料的婚姻數據，在百分數表示后，行χ2檢驗，對于肌瘤者各項數據而言，若P<0.05，即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

對于心理狀態的檢驗完成后，護理前差異無統計學意義，P>0.05。護理后有差異，而HAMD、HAMA 所呈現的降低幅度中，心理組較大，P<0.05。

表1 心理狀態（±s）

表1 心理狀態（±s）

組別 HAMD（分） HAMA（分）護理前 護理后 護理前 護理后心理組（n=44） 46.10±4.42 21.03±2.19 49.23±4.89 23.18±2.04一般組（n=43） 45.93±4.56 26.22±3.72 48.05±4.73 28.13±3.68 t 0.1766 7.9518 1.1436 7.7829 P 0.8603 0.0000 0.2560 0.0000

表2 生活質量（±s）

表2 生活質量（±s）

組別 心理（分） 環境（分） 社會（分） 信仰（分） 生理（分） 獨立（分）心理組（n=44） 89.24±6.04 94.04±6.13 85.72±6.90 88.40±6.28 89.63±6.47 91.22±6.66一般組（n=43） 82.55±6.19 85.94±6.77 76.54±6.23 80.44±6.57 81.90±6.35 84.03±6.06 t 5.1022 5.8526 6.5086 5.7776 5.6228 5.2632 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質量

對于生活質量數據的檢驗完成后，在心理組比一般組優，P<0.05。

3 討論

婦科疾病，有諸多種類，除高發生率，也存在年輕化特點。女性生殖器官疾病中，有較多子宮肌瘤發生率，除常見白帶、月經異常外，也會有腹部疼痛表現。雌激素異常分泌，被認為是肌瘤組織生長高危因素。對于子宮肌瘤的治療，有保守、手術等方式，前者無法將肌瘤組織消除，而后者可抑制肌瘤復發，能維持子宮功能。然手術對子宮造成的創傷很難避免，常使患者陷入不良情緒，極大負擔下，對肌瘤切除術有不配合情況。普通子宮肌瘤護理，所強調的重點為知識講解，讓患者對子宮病變有足夠了解[4]。經體征監測，可觀察肌瘤清除風險，也能保證切除術順利實施。術后進行并發癥預防，可改善子宮肌瘤恢復效果。但此過程中，心理壓力未被重視，使子宮肌瘤者仍面臨較差情緒，不利于術后恢復。個體化心理護理，特征即體現在個體化，此措施根據子宮肌瘤者心理狀態實施，有極強針對性。根據圍術期特點，掌握不同負面情緒來源，可行個體化護理，以糾正心理，讓肌瘤切除術能順利實施，也能有效保留子宮功能[5]。

心理評估，被作為個體化心理護理實施的前提，此項內容要求結合子宮肌瘤病情，并關注患者情緒，經細致溝通，能準確掌握患者不良情緒，也能對其來源進行了解，便于開展護理措施[6]。術前，多數子宮肌瘤者對醫院不熟悉，對肌瘤知識也沒有足夠了解，均會有心理壓力產生。對此，經多途徑行健康宣教，例如子宮肌瘤手冊發放、PPT 播放等，可讓患者對肌瘤知識有足夠了解。同時由責任護士保持溫柔語氣，介紹病房病友、婦科病房環境等，也能減輕陌生感。對于肌瘤切除術，僅需對患者進行局部麻醉即可，此過程中患者仍有意識，子宮位置牽拉感會加重心理負擔。此時需鼓勵表揚，并觀察患者面部表情，經其他事情，轉移其情緒，防止壓力過大造成的體征波動[7]。術后，仍有子宮肌瘤者擔心預后恢復，對生育功能等有疑慮。因此要根據肌瘤切除術情況，行手術結果講解，強調生育功能損傷情況，并傾聽患者抱怨，讓其術后心理得到改善。疼痛機制作用下，也會讓患者有暴躁情緒，經冥想訓練，或止痛治療，能經疼痛感抑制，讓患者情緒緩解，利于子宮創傷恢復。輕音樂播放，重視為子宮肌瘤者營造良好氛圍，此氛圍內能放松身心，輔以呼吸訓練，可保持良好情緒和生活[8]。

綜上，對于子宮肌瘤產生的各種不良心理狀態，不利于肌瘤治療措施實施，對此進行個體化心理護理，可關注到內心需求，能維持良好情緒，促進肌瘤切除術的開展。