踝關節骨折的手術治療

李永恒

骨折是生活中常見的一種疾病，其中又以踝關節骨折多見，表現為踝部出現較為強烈的疼痛感，有明顯腫脹，皮下組織出現瘀斑。由于踝關節是人體的負重關節，在出現骨折之后，患者的活動會受到嚴重限制，如果無法進行有效、及時的治療，踝關節自身穩定性會受到影響，還可能出現關節炎等并發癥。

從臨床治療踝關節骨折角度來講，手術方式主要適用于踝關節出現明顯移位的患者，目的在于盡快幫助骨折部位恢復正常的解剖結構和復位，從而提高踝關節功能。在進行骨折復位之后，醫生大多會為患者選擇螺釘或者鋼絲等進行踝關節的固定。手術治療還能減少患者接受外固定的時間，幫助患者盡快恢復活動功能。

手術的時機選擇也很重要。對于骨折之后未出現明顯腫脹的患者，可以讓其在骨折后6～8小時內接受手術治療。如果患者骨折后腫脹較為明顯，需要在骨折3～14日皮膚出現褶皺之后，才能接受手術治療。對于一些踝關節骨折較為嚴重的患者，特別是出現三踝骨折和脫位，需要延遲手術時間。對于出現嚴重骨折脫位的患者，如果具有手術指征且自身耐受性較好，可以盡早接受手術治療。

針對外踝骨折患者，醫生在做好復位工作的同時，要幫助患者盡快恢復腓骨的自身高度，對腓骨的正常旋轉功能進行有效的糾正。如腓骨遠端骨折，醫生可以選擇鋼板或者螺釘進行固定，也可以選擇克氏針，并且結合患者骨折塊的大小和數量等確定合理的方案。

針對內踝骨折與后踝骨折的患者，醫生可以選擇螺釘、克氏針或者空心釘進行固定。其中，對于內踝骨折患者，醫生可以應用1～2枚螺釘實施加壓固定。如果患者的骨折塊較小或者出現了粉碎性骨折，就不要選擇螺釘進行固定，可以選擇克氏針張力帶進行固定處理。空心釘的優勢相對較為明顯，但是直徑大多較細，所以，醫生在應用空心釘的時候，應當選擇至少2枚進行固定，才能實現空心釘的加壓效果。對于一些骨折塊較大后踝骨折患者，醫生可以選擇空心釘或者可吸收螺釘進行固定。一般而言，可吸收螺釘多被用于臨床粉碎性骨折或者骨折部位血供情況較差的患者當中。

對于踝關節骨折的患者，手術后的恢復也十分重要。但有較多的研究數據顯示，踝關節骨折患者在接受手術治療后，醫生需要做好康復鍛煉指導，才能幫助患者獲得更好的治療效果。在進行康復指導的時候，醫生需要結合患者踝關節恢復情況進行方案選擇，等患者情況穩定之后，指導患者進行簡單的動作練習，并逐漸增加康復運動量。此外，應對患者的肢體進行適當按摩，加速骨折一側肢體的血液循環，以盡快促進骨折愈合。在進行術后康復指導時，需要確保患者的安全，避免出現意外。