基于微信平臺的健康教育在妊娠并發癥中的研究進展

朱麗麗，王雨，袁春賀

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高血壓綜合征是妊娠期常見的嚴重并發癥，對孕婦和胎兒會造成嚴重危害。妊娠期婦女情緒通常不穩定且會承受巨大的心理壓力，負面情緒會導致病情加重，不利于疾病的診治。當前，社交平臺已滲透進生活的方方面面，微信具有較高的用戶粘合度，是休閑娛樂的重要平臺。因此，基于微信平臺健康教育功能對于妊娠高血壓綜合癥健康教育的應用研究具有重要價值。

[關? ? 鍵? ?詞]? 妊娠高血壓綜合征;健康教育;心理護理;社交平臺

[中圖分類號]? R473.71? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）50-0098-02

妊娠是人類生存繁衍的基礎，在我國，妊娠并發癥是產科常見疾患，隨著三孩政策的放開，孕婦數量增加迅速，妊娠并發癥患者的數量也在逐年上升。妊娠并發癥降低了孕婦的妊娠體驗，增加了生活壓力。在我國，妊娠合并糖尿病的發病率為14.2%[1];妊娠合并高血壓全球發生率為5%～10%[2]，國內的發病率則高達9.6%[3];妊娠合并水痘的發病率較低，僅為0.1%～0.7%[4]，但是一旦發生，病情較嚴重;妊娠合并乙肝的發病率為0.26%～1.59%[5]。在臨床上，如果患者能夠通過長期的自我管理以及良好的依從性，及時接受準確可靠的治療信息，那么這些疾病是能夠得到很好治療的。近些年來，微信一躍成為亞洲地區最大用戶群體的移動即時通信類軟件[6]。如何將微信平臺的信息功能應用到妊娠并發癥患者的治療和護理的過程中，國內的學者進行了較多的嘗試。

一、微信平臺健康教育在妊娠并發癥者中的應用進展

（一）妊娠合并糖尿病

根據調查結果顯示，妊娠合并糖尿病患者死亡發生率約30%，新生兒死亡率約40%[7-8]。妊娠合并糖尿病可并發與之有關的圍產期疾病的患病率和病死率、發病率正在逐年攀升[9]。

汪志發[10]等通過微信平臺對95例妊娠合并糖尿病患者進行了為期4周的分組干預，對微信群中出現的問題和反饋，負責人員進行及時整理和分析，并于特定時間統一反饋給患者，必要時給予一對一交流。肖蘭[11]在患者入院時讓患者關注指定的公眾號，并解釋該公眾號的使用方法和作用，患者關注后，應由責任人記錄下患者目前的情況，以便在后續使用過程中有針對地進行指導，記錄下患者提出的問題，并進行解疑。吳偉珍等[12]創建了5個“糖媽媽微信群”由婦產科專科護士、醫師負責，在實施運動指導的基礎上進行具有特色的營養指導（包括飲食營養計算及攝入，烹飪方法的選擇、進食后血糖的變化）。曾超超等[13]研究者通過微信平臺建立微信群和干預小組，進行為期3個月的干預，及時普及相關知識，提高病人的知識儲備，教會病人放松的方法。

以上研究結果都表明了微信平臺的應用能有效糾正患者的血糖水平，讓患者進行有效的自我管理，改善生活質量及預防母嬰并發癥的發生及惡化，有利于保持健康教育的時效性和延續性，減少患者來醫院的次數，節省醫療資源。

（二）妊娠合并高血壓

健康教育對血壓的控制有著重大的意義，能夠緩解不良因素，從而減輕妊娠合并高血壓不良反應對患者和嬰兒的影響[14]。溫朝陽[15]的研究通過建立微信管理小組和微信群，教會患者微信的使用方法，讓病人知道產檢的重要性，學會自數胎動等，針對患者提出的問題進行指導，對受教育程度較低者給予專人指導。該研究表明研究組產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等發生率均較對照組低，對妊娠期高血壓患者采取微信平臺的健康教育模式，能有效改善妊娠結局，值得推廣。但目前借助微信平臺對該病進行健康教育和指導的研究少之又少，希望未來能夠得到足夠的重視。

（三）妊娠合并水痘

妊娠合并水痘癥狀比較嚴重，潛伏期長，全身癥狀更加嚴重，會通過母嬰傳播[16]，可致嬰兒畸形、早產或死胎[17]。通過住院期間、出院后給予健康教育，可以取得很好的妊娠結局。連旭波等[18]以90例妊娠合并水痘患者為觀察對象，分為A組和B組，A組給予傳統的健康宣教，B組在傳統健康教育基礎上建立微信健康教育組，均為有資歷的醫護人員負責，在住院期間給予一對一的健康指導，出院后依托微信群進行一對一宣教，研究結果顯示：B組患者孕婦整體結局、對產科醫師滿意度明顯高于A組。

（四）妊娠合并乙肝

妊娠合并乙肝具有傳染性，會通過孕婦傳給胎兒，從而導致流產、早產，甚至危及胎兒的生命，患者也會出現肝大、黃疸等嚴重的不良反應[19]。我國學者黃黎霞組建名為“護肝愛嬰群”的微信群，以動畫圖片、文字視頻、片段語音等內容傳播慢性乙肝的知識，對于經濟困難的孕婦，微信負責人通過微信籌款幫助患者解決經濟困難，從而改善生活品質。研究結果表明微信平臺能明顯提高患者對相關知識的知曉率，進一步拉近護患關系[20]。

二、微信平臺健康教育在妊娠并發癥中的應用優勢

（一）線上服務方便，節省醫療資源

可通過微信平臺對孕婦進行有針對性的健康教育指導，“因人制宜”地實施護理服務，提高護理服務質量。可使產婦得到延續和完整的照顧服務，降低產婦再住院率及衛生服務成本，節約社會資源[21]。

（二）線上拉近距離，互動性更強

微信公眾號可以采用文字、語音、圖片、視頻等多種方式進行交流，不限形式、不限時間。能用最少的時間幫助患者解決問題，拉近患者與醫護人員的距離。

（三）更符合現代人就醫的需求

從國內相關研究調查報告中可以看出，患者除了要求在醫院得到精心的治療與護理外，還希望在家中足不出戶也能得到醫護人員的幫助與指導[22-23]，而微信平臺正好順應了時代的需求，是大勢所趨。

（四）微信平臺成為疾病知識健康教育的主要陣地

微信平臺不僅可以使患者成為受教者，也可以讓其成為傳播者。患者看到不錯的文章時，可以選擇分享到朋友圈，使信息得到更大范圍的傳播，使受教群體不斷擴大[24]。

綜上所述，微信平臺可以通過視頻、圖片、語音等形式為醫療行業提供幫助，是順應時代的一種新趨勢，不但有利于患者生活質量的提高，也有效緩解了醫療資源缺乏的問題，是醫患交流、學習的一個嶄新平臺。

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◎編輯 薛直艷