腹腔鏡聯合纖維膽道鏡對高齡膽總管結石伴膽囊結石的療效及臨床價值

喻淋淋 高源

【摘要】目的 于高齡膽總管結石伴膽囊結石患者的臨床醫治中，展開腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療，針對其效果實行研究，以上作為參考依據。方法 把入院醫治（2020年1月至2020年12月），60例高齡膽總管結石伴膽囊結石患者，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。研究中，對照組展開開腹手術治療，研究組則展開腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療，所得試驗數據（組間的治療總有效率、住院時間指標），對比、統計、分析。結果 實施干預后，研究組患者，治療總有效率高于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。研究組患者，住院時間短于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。結論 以上數據，總結可得，在高齡膽總管結石伴膽囊結石患者的臨床治療中，實行腹腔鏡聯合纖維膽道鏡措施，其效果更好，能夠有效清除患者的結石，且有效縮短患者住院的時間，促進患者恢復，具有一定的優勢，適宜在臨床上推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;纖維膽道鏡;高齡;膽總管結石伴膽囊結石

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-055-02

膽總管結石伴膽囊結石作為臨床上較常見的疾病一種，將會進一步引發急性膽管炎，這將會嚴重威脅到患者的生命安全[1]。伴隨我國老齡化現象的逐漸加重，其高齡患者日益增多，由于老年患者的年齡較高，其手術耐受性較差，容易發生多種并發癥。為此，需要尋求更加安全、有效的醫治措施[2]。此研究，針對高齡膽總管結石伴膽囊結石患者，臨床的治療措施，實行探討，選用腹腔鏡聯合纖維膽道鏡，實施干預，其報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

把入院醫治（2020年1月至2020年12月），60例高齡膽總管結石伴膽囊結石患者，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。對照組：30例，實驗對象年齡為，61歲至80歲，均值為：（69.32±2.43）歲，17例為男患者，13例為女患者。

研究組：30例，實驗對象年齡為，60歲至79歲，均值為：（69.15±2.35）歲，16例為男患者，14例為女患者。

以上組間數據比較后，無差異，不具備統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

于患者，對照組展開常規開腹手術治療措施。幫助患者選擇仰臥位，在實施全身麻醉或是硬膜外麻醉之后，于其右上腹，由腹直肌將患者的皮膚逐層切開，將膽囊逆時針或順時針切除，同時將膽總管切開，應用取石鉗把結石取出，置入T管引流。手術結束后，將切口縫合，并實施抗生素預防感染[3]。

研究組則展開腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療措施。幫助患者選擇仰臥位，在實施全身麻醉或是硬膜外麻醉之后，進行四孔法操作，分離膽囊管及膽囊動脈，將膽囊動脈切除，注意保留膽囊管。對于膽總管近端部位，實施夾閉、牽引，選擇前段實施切口，約1cm，將纖維膽道鏡經劍突下部位置入，仔細觀察其膽總管的實際情況，并將其膽總管內的結石，應用取石網籃取出，置入T管引流。確認無阻塞、滲漏之后，實行急性腹腔鏡膽囊剝離術，將膽囊三角分離，暴露膽囊管、膽總管及肝總管，對于膽囊管及膽動脈遠近端，實施夾閉操作，取出剝離的膽囊，需確認患者無活動性出血及膽瘺后，將引流管置入，實施縫合，術后實施常規抗感染措施[4]。

1.3觀察指標

1.3.1治療總有效率：顯效（治療干預后，患者病灶得到完全清除，無并發癥發生）、有效（治療干預后，患者病灶得到有效清除，有輕微并發癥發生）、無效（治療干預后，未達到以上標準）。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2住院時間。

1.4數據處理

以SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，（） 為計量方式，檢驗值為t;[n （%） ]為計數方式，以x2檢驗，P<0.05對比有統計學差異。

2.結果

2.1治療總有效率

由數據顯示，干預后，研究組：治療總有效率為（93.33%），高于對照組：治療總有效率（66.67%），差異具備統計學意義（p<0.05）。

2.2住院時間

由數據顯示，干預后，研究組：住院時間為（6.23±2.15）d，短于對照組：住院時間（14.26±4.36）d，差異具備統計學意義（p<0.05）。

3.討論

膽總管結石伴膽囊結石屬于臨床較常見的急腹癥一種，患者多伴有黃疸、高熱、腹痛等情況，該疾病若不能夠進行及時的治療，將會直接威脅到患者的生命安全。常規的治療措施主要應用開腹手術，雖然能夠有效清除患者病灶，但是該手術的創傷相對較大，術中患者的組織長時間暴露在外，容易發生多種并發癥，切口感染率等相對較高[5]。同時高齡患者的年齡相對較大，其免疫功能下降，耐受性更低，其預后效果更差。對比之下，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療，更適用于高齡患者，創傷相對較小，能夠有效降低患者發生并發癥的情況，促進患者術后快速恢復，縮短其住院時間，療效相對更好。

將以上總結與數據顯示，干預后，研究組：治療總有效率為（93.33%），高于對照組：治療總有效率（66.67%），差異具備統計學意義（p<0.05）。干預后，研究組：住院時間為（6.23±2.15）d，短于對照組：住院時間（14.26±4.36）d，差異具備統計學意義（p<0.05）。綜上所述，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療措施，比對常規開腹手術措施，其優越性，更加顯著，更適宜在臨床上，被推廣、及應用。

【參考文獻】

[1]張野. 腹腔鏡聯合纖維膽道鏡對高齡膽總管結石伴膽囊結石的治療效果觀察[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（6）：84-85.

[2]董欽生. 腹腔鏡與纖維膽道鏡聯合應用治療膽囊并膽總管結石的臨床效果[J]. 現代診斷與治療，2020，31（3）：470-472.

[3]周長花. 對接受腹腔鏡聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石術的膽管結石患者進行系統化護理的效果[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（9）：10-12.

[4]劉學停，蔡軍，孫艷軍，等. 腹腔鏡、膽道鏡聯合微爆破碎石儀治療難取性膽總管結石的臨床分析[J]. 腹腔鏡外科雜志，2020，25（4）：285-287.

[5]過一清，韋凱揚，廖嘉忠，等. 腹腔鏡下膽囊切除術聯合鈥激光治療膽囊結石合并膽總管結石的療效觀察[J]. 現代消化及介入診療，2020，25（11）：1490-1492.