手術室舒適護理在關節鏡下手術患者中的應用效果

馬娣 張瑩 陸紅

【摘要】目的 對膝關節鏡手術做好護理配合，比較具體效果。方法 選取本次參與的關節鏡手術患者共計80例，患者年齡45.50±1.24歲。通過進行分組，常規組采用常規護理模式，試驗組采用手術室舒適護理，比較具體效果。結果 試驗組患者中生理領域、心理領域、環境領域以及社會領域評分均優于常規組，二者具有統計學差異（P<0.05）。試驗組整體生活質量評分均優于常規組，通過對常規組、試驗組重癥患者進行護理前后疼痛評分比較，試驗組治療前、治療后疼痛評分分別為61.23±4.02、32.17±2.54，滿意度評分為98.22±1.34，譫妄出現率為5%。相比常規組，譫妄出現率為15%，試驗組整體情況明顯較好，經比較，二者具有一定差異（p<0.05）。結論 在做好膝關節鏡手術護理配合的同時，患者術后患肢功能恢復效果較好，整體護理滿意度也相對較高。

【關鍵詞】膝關節鏡;手術護理;配合;效果

【中圖分類號】R475 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-087-03

作為一種微創手術，膝關節鏡診斷準確率高，同時創傷小、復位良好，整體住院時間較短[1]。目前膝關節鏡作為診斷和治療的主要方式，通過對膝關節鏡手術患者進行相關護理，具體研究情況下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本次參與的關節鏡手術患者共計80例，患者年齡45.50±1.24歲。患者出現骨折的主要原因為：車禍傷、墜落傷、砸傷各計5例、7例、4例，準入標準：第一，患者均進行膝關節鏡手術治療。第二，患者年齡在70歲以下。排除標準：第一，重大臟器疾病患者。通過進行分組，常規組采用常規護理模式，試驗組采用手術室舒適護理，比較具體效果。

1.2方法

常規組采用常規模式進行護理，試驗組采用手術室舒適護理。

首先做好術前巡視。在制定系統方案的同時，優化重癥患者的相關流程，從而提升流程。采用醫護查房一體化模式，確保直觀、準確的了解患者的病情以及動態發展情況，制定更加合理的治療方式，并重點加強對危重患者的查房力度，并及時了解患者的醫療需求。完善值班制度，在值班過程中應由醫療小組組長對相關工作情況進行督導、安排，完善就診需求。采用醫護一體化分層模式以此來承擔護理過程中的風險，提升護理質量。保證床單、被套等清潔，并確保開窗通風，保證環境整潔。護理人員在重癥病房患者實施護理期間，以能保證態度吻合，語氣誠懇，引導患者想法，并表達真實的心理需求，配合心理疏導。通過給予早期的疼痛宣教以及疼痛預防，在麻醉消失后定期對患者進行臥位的更換。通過普及相關疼痛知識告知患者疼痛為正常的反應，確保整體可控。

第一，以親人般的心態對待患者，積極接受患者的咨詢，多與患者進行情感交流，消除患者緊張和不安的情緒。術中注意保護患者隱私，注意保暖，避免低體溫的發生，，保持患者皮膚的干燥，避免壓瘡的發生。

第二，器械準備。準備關節鏡機器、鏡頭、光源線、刨削系統、等離子射頻系統、止血帶、吸引器等，檢查各種儀器性能完好，各器械完好度100%，處于備用狀態。

術中配合：

第一，做好防水無菌巾鋪設。關節鏡手術過程中始終保持生理鹽水灌注關節腔，為了防止潮濕產生細菌應做好無菌處理。通過鋪設防水無菌敷料，在患者的膝關節切口處粘貼無菌手術薄膜，引流液體的塑料袋放在專用桶內避免出現生物感染等措施，來促進護理質量的提升。

第二，連接管道，做好灌洗液的懸掛，術中進行持續管理。確保視野清晰。在配合手術時要保證高度集中，確保無菌操作，觀察手術步驟，做好器械的迅速傳遞。

第三，術后護理。在手術結束后，松止血帶之前應使用無菌棉墊及繃帶，在患者的患處做好包扎，同時根據取下的標本遵醫囑做好病理診斷并給予妥善處理，手術結束后對房間中所有的物品器械進行規制，同時使用含氯消毒劑進行擦洗，保障器械良好，避免變形，做好專人管理。

第四，術后體位放置。仰臥位：第一，保證床鋪平整，患者頭部要固定在枕頭上。第二，將患者的雙側肩關節固定于枕頭上。第三，患者的偏癱側上肢，將其固定于枕頭、軀干并呈90度角伸直。第四，側臀部偏癱患者，應將枕頭、上肢均防于枕頭上。

健側臥位：第一，鋪平床鋪，固定患者頭部，和軀干呈直線。第二，偏癱側肩關節，應向前平伸。第三，偏癱側上肢，應將其放在枕頭上，并和患者的軀干呈100度。第四，將患者的膝關節、臀部略彎，并將患者腿腳放在枕頭上[2]。

患側臥位：第一，保證床鋪平整，固定頭位。患者的軀干要后仰，并保證背部、頭部固定。第二，偏癱側上肢，應和軀干呈90度，在床鋪邊上放置一個小臺子，并伸直患者的肘關節。健側下肢：保證患者踏步姿勢，并將其放在枕頭上。對于體力較差的患者，應使用翻身技巧，避免推、拉，從而減少移動。

1.3觀察指標

（1）生理領域、心理領域、環境領域以及社會領域評分。

（2）疼痛評分、護理滿意度評分比較。

2.結果

試驗組患者中生理領域、心理領域、環境領域以及社會領域評分均優于常規組，二者具有統計學差異（P<0.05）。試驗組整體生活質量評分均優于常規組，具體情況如下表1所示：

通過對常規組、試驗組重癥患者進行護理前后疼痛評分比較，試驗組治療前、治療后疼痛評分分別為61.23±4.02、32.17±2.54，滿意度評分分別為98.22±1.34，譫妄出現率為5%。相比常規組，譫妄出現率為15%，試驗組整體情況明顯較好，經比較，二者具有一定差異（p<0.05）。

3.討論

關節鏡治療膝關節疾病，此種方式切口小，出血少，能夠有效維持膝關節的正常功能。易于被患者接受，術中應注意準確快速完成各項配合，節約手術時間，無菌區被鹽水浸濕應酌情加蓋無菌巾，同時確保無菌操作，在注意膝關節鏡特殊要求和手術部位的同時，確保手術能夠順利進行。膝關節鏡作為一種精密儀器需要定點存放并建立登記本進行儀器的維護，對一些纖維光束以及攝像頭連接線不能盤繞，避免扭曲，采用擦鏡紙進行擦拭。在各個術前術中術后做好對應的措施進行建檔，從而對以后的工作提供一定的經驗[3]。

膝關節鏡作為一種微創手術，關節腔內操作要求嚴格無菌，因此手術室護士應不斷學習，確保能夠掌握專用器械的正確使用和消毒規范，避免因操作不當以及消毒不當導致感染的發生。通過控制室內溫度，確保患者體感舒適，通過控制照明情況，確保熒光圖像清晰，保持沖洗液的連續性，保障術者視野清晰，使用防水敷料，同時保證干燥無菌[4]。在整個膝關節手術的術前術中做好患者心理護理，根據不同階段的特點，減少恐懼以及患者心理應激并增加恢復健康的信心，為確保關節鏡手術的順利進行，要做好維護操作精細，對于攝像頭以及光纖的部位不能受壓，并將其放入專用的保護殼中[5]。

試驗組患者中生理領域、心理領域、環境領域以及社會領域評分均優于常規組，二者具有統計學差異（P<0.05）。試驗組整體生活質量評分均優于常規組，通過對常規組、試驗組重癥患者進行護理前后疼痛評分比較，試驗組治療前、治療后疼痛評分分別為61.23±4.02、32.17±2.54，滿意度評分為98.22±1.34，譫妄出現率為5%。相比常規組，譫妄出現率為15%，試驗組整體情況明顯較好，經比較，二者具有一定差異（p<0.05）。在1周后，患者在家屬協助下容易出現不負重的情況，同時還應做好康復訓練，促進患者能夠穩定恢復。在術后，做好訓練，經隨訪，患者的患肢均能完全康復，并恢復正常[6]。綜上所述，在做好膝關節鏡手術護理配合的同時，患者術后患肢恢復效果較好。

【參考文獻】

[1]馬曼麗，舒桂林，劉軍，賀克武，杜怡斌.快速康復外科理念在膝關節鏡手術圍手術期護理中的應用[J].中華全科醫學，2021，19（08）：1423-1426.

[2]吉忠玲.探究康復護理干預在關節鏡治療膝關節骨性關節炎術后對患者心理狀態的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：119-120+122.

[3]顧曼曼，秦瓊，孫媛.手術室優質護理配合在84例膝關節鏡手術中的應用體會[J].當代護士（下旬刊），2021，28（05）：104-105.

[4]莫秋平.循證護理對膝關節鏡手術患者術后恢復及生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2021，28（04）：98-101.

[5]劉亞萍，趙欣悅，柳小卉，仇晶晶，王蓓蓓，嵇武.術前預康復護理在日間膝關節鏡手術患者中的應用[J].護理學雜志，2021，36（05）：86-87.

[6]張志恩，陳淑招，唐淋鋒，鄭霞，潘廷明，黃文.醫護麻合作快速康復理念在膝關節鏡手術中的應用[J].中外醫學研究，2020，18（36）：76-78.

第一作者簡介：馬娣、女、河南、1991.05、漢、主管護師、上海市第一人民醫院嘉定分院（上海市嘉定區江橋醫院）、護理。

通訊作者：張瑩、女、上海、1981.04、漢、本科、主管護師、上海市第一人民醫院嘉定分院（上海市嘉定區江橋醫院）、護理。