手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用體會

張秀潔 陸紅 張瑩

【摘要】目的 在手術(shù)室管理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，并分析具體效果。方法：選取要做手術(shù)的患者共計人數(shù)60例，采取數(shù)字隨機(jī)分組法進(jìn)行分組。常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理，對于觀察組來說采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者血壓、心率、住院時間、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。通過對觀察組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，其中觀察組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為1例、1例、0例，所占比例分別為3.33%、3.33%、0.00%，常規(guī)組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為2例、3例、02，所占比例分別為6.67%、10.0%、6.67%，經(jīng)比較，觀察組整體并發(fā)癥情況相對較少（p<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;安全應(yīng)用研究

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-107-03

細(xì)節(jié)護(hù)理的主要目的是，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，從而對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避[1]?，F(xiàn)階段護(hù)理管理中的基本核心是護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量對于患者的安全具有重要作用。本文通過對護(hù)理工作的必要性和術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理進(jìn)行研究，從而促進(jìn)護(hù)理工作的完善。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取要做手術(shù)的患者共計人數(shù)60例，采取數(shù)字隨機(jī)分組法進(jìn)行分組。常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理，對于觀察組來說采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。涉及骨科、利尿科、婦產(chǎn)科等多個科室，兩組患者年齡均值應(yīng)在45.24±1.2歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，帶有禁忌癥患者。第二，臨床術(shù)前檢查中為心電圖異?；颊摺５谌?，帶有心肌疾病、意識障礙、聽力障礙的患者。

1.2方法

常規(guī)組：基礎(chǔ)護(hù)理措施。

對于觀察組患者來說采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式。

不安全因素分析：第一，醫(yī)療設(shè)備問題。從目前治療情況來看，精密儀器較多，同時受醫(yī)療設(shè)備專業(yè)性、裝置性的影響，容易出現(xiàn)事故，同時受電路、線路的影響容易出現(xiàn)短路、火災(zāi)，不良情況發(fā)生概率加大。第二，醫(yī)院監(jiān)管問題。受醫(yī)院監(jiān)管不當(dāng)?shù)挠绊?，部分科室的工作相比其他科室來說復(fù)雜、繁瑣，在人員不夠的同時導(dǎo)致護(hù)理人員的壓力增大，忽略了其中的細(xì)節(jié)。在引進(jìn)新設(shè)備之后，如果未對中的管理機(jī)制進(jìn)行全面制定，容易出現(xiàn)漏洞。由于時間緊迫，在未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)中，無法了解工作能力，無法處理突發(fā)事件。第三，工作人員能力問題。在護(hù)理過程中，由于一些人員不夠嚴(yán)謹(jǐn)，未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，一些儀器未規(guī)范應(yīng)用，因此危險事件多發(fā)。除此之外一些醫(yī)護(hù)人員不注重細(xì)節(jié)，專業(yè)知識不夠、操作不熟練，因此還需注意。

防治對策：第一，建立合理的體系，確保保護(hù)措施完整。對于專業(yè)的人員來說，應(yīng)做好操作知識、事故發(fā)生之時的普及和培訓(xùn)，在做好定期檢查的同時，保證各科室儀器能夠良好運(yùn)行。第二，增加管理力度。對于醫(yī)護(hù)人員來說，應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念，加強(qiáng)責(zé)任心，并學(xué)會維護(hù)自己利益。除此之外，還要對人員進(jìn)行安排、培訓(xùn)，依據(jù)護(hù)理人員的性格、能力做好分配，確保發(fā)揮最大的優(yōu)勢。第三，根據(jù)人流量做好安排，依照患者的特點(diǎn)做好排班，從而減輕護(hù)理人員的工作壓力。第四，設(shè)置專門的操作崗位。通過對儀器設(shè)備、使用方式、常見故障進(jìn)行了解，并找尋其中的不良事件，針對此做好對應(yīng)管理。第五，醫(yī)院總務(wù)科、院感科以及護(hù)理部抽調(diào)相關(guān)人員組建質(zhì)量監(jiān)督和控制小組。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定計劃提升滿意度。在執(zhí)行階段的主要流程為防護(hù)、操作水平提升，風(fēng)險意識加強(qiáng)，除此之外遵循無菌操作并針對問題改善，針對措施做好落實(shí)，提升工作質(zhì)量。依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)做好相關(guān)管控，通過查找安全隱患并改善自身的工作，在做好相關(guān)規(guī)范管理的同時抽查其中的制度，做好良好溝通工作同時做好護(hù)理規(guī)范。在進(jìn)行質(zhì)控的同時，通過分析其會議并做好會議周期定位，主要時長在15-30天左右，通過針對其中的問題進(jìn)行管控以此來改善其中的不良情況，減少其同類問題。在現(xiàn)階段的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，由于手術(shù)室護(hù)理自身的局限性存在工作量大、高風(fēng)險的特征。因此為了對手術(shù)室護(hù)理的隱患進(jìn)行規(guī)避，我們應(yīng)采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，從而提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較血壓、心率、住院時長、手術(shù)舒適度以及護(hù)理質(zhì)量等評分。

（2）兩組患者術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染并發(fā)癥情況比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss 20.0進(jìn)行統(tǒng)計量表分析，p<0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者血壓、心率、住院時間、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組血壓/mmHg、心率/次、住院時長、手術(shù)舒適度、護(hù)理質(zhì)量主要為113.1±5.9、79.3±3.8、5.7±1.1、8.1±1.3、89.6±1.4，相比常規(guī)組效果較優(yōu)。

通過對觀察組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，其中觀察組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為1例、1例、0例，所占比例分別為3.33%、3.33%、0.00%，常規(guī)組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為2例、3例、02，所占比例分別為6.67%、10.0%、6.67%，經(jīng)比較，觀察組整體并發(fā)癥情況相對較少（p<0.05）。

3.討論

作為一種科學(xué)護(hù)理方式，主要模式為認(rèn)識-實(shí)踐-在認(rèn)識-在實(shí)踐。在此過程中通過給予全方位的護(hù)理，并依據(jù)病人的情況做好控制，除此之外還要嚴(yán)重把控溫度進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，在此過程中如果溫度不良還應(yīng)做好防控，查看病人的心率、血壓等穩(wěn)定情況，除此之外還應(yīng)及時告知病人，并促進(jìn)病人的恢復(fù)[2]。在采取細(xì)節(jié)護(hù)理的過程中，檢查落實(shí)，并做好管理、控制、監(jiān)測等工作，以此來提升落實(shí)工作度，確保質(zhì)控效果的提升。

護(hù)理質(zhì)量作為現(xiàn)階段護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)之一，手術(shù)室對于患者救助也有重要作用，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響整體的手術(shù)安全和效果。在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)不安全因素，嚴(yán)重時將會對患者的生命造成影響，同時一定程度上能夠增加患者治療的成本。在浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時，也會加大患者的壓力，因此進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)處理工作具有重要意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理作為現(xiàn)階段的一種新型護(hù)理方式，通過對常規(guī)進(jìn)行拓展，在保證患者利益的基礎(chǔ)上，進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理工作，通過有效規(guī)避風(fēng)險，從而保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。近年來，通過根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提升護(hù)理的質(zhì)量。

通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，在對崗位護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行明確的基礎(chǔ)上，通過術(shù)前交流和術(shù)后交流相結(jié)合的方式，一定程度上體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理宗旨，同時通過這種方式能夠加強(qiáng)患者和患者家屬對于病情的了解，在提升患者主動性的同時，能夠保證患者進(jìn)行配合，在一定程度上能夠?qū)颊叩纳w征進(jìn)行查驗(yàn)，從而保證維持患者維持在穩(wěn)定狀態(tài)[3]。通過對手術(shù)步驟進(jìn)行熟悉，在保證做好術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后準(zhǔn)備的同時，減少了其中出現(xiàn)的藥物感染。相對于提升整體的護(hù)理質(zhì)量和人員安全，具有一定的作用[4]。

通過對觀察組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，其中觀察組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為1例、1例、0例，所占比例分別為3.33%、3.33%、0.00%，常規(guī)組中術(shù)中壓瘡、靜脈炎、肺部感染人數(shù)分別為2例、3例、02，所占比例分別為6.67%、10.0%、6.67%，經(jīng)比較，觀察組整體并發(fā)癥情況相對較少（p<0.05）。

本文通過對手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理的必要性進(jìn)行研究，現(xiàn)階段護(hù)理工作，作為整體手術(shù)進(jìn)行的關(guān)鍵點(diǎn)，對于患者的生命安全具有重要影響，這種細(xì)節(jié)護(hù)理方式，在保證職責(zé)分工的基礎(chǔ)上，能夠給予患者全面的服務(wù)。對于患者的安全性，具有一定的作用，通過術(shù)前術(shù)中術(shù)后的安全護(hù)理，在進(jìn)行患者心理壓力減輕的同時，提升患者的治愈率[5]。觀察組患者血壓、心率、住院時間、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組血壓/mmHg、心率/次、住院時長、手術(shù)舒適度、護(hù)理質(zhì)量主要為113.1±5.9、79.3±3.8、5.7±1.1、8.1±1.3、89.6±1.4，相比常規(guī)組效果較優(yōu)。在進(jìn)行細(xì)節(jié)處理的同時，從患者的利益出發(fā)，保證患者的舒適感覺[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為現(xiàn)階段護(hù)理服務(wù)中的一個重要方式，應(yīng)用越來越廣泛。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，效果優(yōu)良。

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第一作者簡介：張秀潔、女、安徽、1990.03、漢、本科、護(hù)師、上海市第一人民醫(yī)院嘉定分院（上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院）、護(hù)理。

通訊作者：陸紅、女、江蘇、1984.02、漢、本科、主管護(hù)師、上海市第一人民醫(yī)院嘉定分院（上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院）、護(hù)理。