中醫護理干預在消化性潰瘍臨床護理中的應用療效分析

王萍

濰坊市中醫院東院區脾胃病科，山東濰坊 261061

消化性潰瘍為臨床常見慢性疾病，屬于消化內科常見病之一， 目前該疾病的發病率正隨著人們飲食習慣、生活方式、工作節奏等因素的變化而呈現出逐年增長的趨勢，對患者身心健康帶來不利影響[1-2]。 該疾病在患病后往往容易出現病情反復發作的情況，因此也會對患者睡眠質量帶來一定的影響[3]。 面對這一情況，應當積極開展有效的臨床診治工作，而治療的同時，采取科學的臨床護理手段同樣非常關鍵[4-5]。 通常情況下臨床多以常規護理方法為主，雖然有一定的護理效果，不過其內容大多較為固定，無法滿足不同類型患者的實際需求，因此往往存在著一定的局限性[6]。 隨著我國中醫學文化研究的不斷深入，臨床護理工作也開始逐漸將中醫護理干預手段融入其中，并通過中醫情志護理、辨證施護、穴位按摩、中藥貼敷等手段開展針對性的護理干預，確保患者在接受診治的同時，能夠滿足其個性化需求，使整體護理效果得以有效提升[7]。 為深入分析中醫護理干預在臨床護理中的應用療效， 該文方便選取 110 例在 2019 年 2 月—2020 年 8 月來院接受診治的消化性潰瘍患者展開對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的110 例消化性潰瘍患者為研究對象，以隨機抽簽的方式作為該次分組原則，患者被分別納入到參考組（n=55）和研究組（n=55）中。 參考組患者中男性26 例，女性29 例；年齡 25~70 歲，平均年齡（49.02±2.84）歲；病程 3 個月~12 年，平均病程（6.24±1.52）年；按照潰瘍位置進行劃分，包括20 例胃潰瘍患者、27 例球部潰瘍患者及8 例復合型潰瘍患者；按照婚姻狀況進行劃分， 包括42 例已婚患者及13 例未婚患者。 研究組患者中男性27 例，女性28 例；年齡26~69歲，平均年齡（49.11±2.77）歲；病程 4 個月~13 年，平均病程（6.19±1.48）年；按照潰瘍位置進行劃分，包括19例胃潰瘍患者、26 例球部潰瘍患者及10 例復合型潰瘍患者；按照婚姻狀況進行劃分，包括41 例已婚患者及14 例未婚患者。 兩組一般資料差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。 該次研究所選病例已經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：①經過臨床診斷符合消化性潰瘍患病標準的患者；②可以正常溝通交流，具有清醒自主認知功能的患者；③視力及聽力經過測試均為正常的患者；④年齡≥18 歲的患者；⑤對研究內容知情同意，并于知情同意書確認簽字的患者。

排除標準：①缺少清醒的自主意識，或存在精神障礙類疾病的患者；②處于哺乳期或妊娠期的患者；③患有惡性腫瘤的患者；④患有嚴重器質性疾病的患者；⑤缺少良好依從性，或中途退出參與研究的患者；⑥臨床資料殘缺不完整的患者。

1.2 方法

針對參考組患者采取常規方法護理， 主要內容包括入院時常規宣教（即帶領患者了解院內環境，科室責任人及相關注意事項等）、健康知識普及（包括疾病產生的原因，常見治療方法及相關護理注意事項等）、出院指導（如常規飲食指導、運動指導、心態調節）等。針對研究組患者采用中醫護理干預方法，主要內容如下。

（1）情志護理：①移情易性：面對不良情志較為嚴重的患者，可以采用計劃性、針對性注意力轉移的方式引導其將關注重點放在其他事情上， 例如可通過對患者興趣愛好進行了解，然后鼓勵并引導其多參與其中，使患者能夠通過打太極拳、聽音樂等方式舒緩壓力。 ②順情從欲： 該方式在應用的過程主要鼓勵患者積極表達自身內心想法，并盡可能聽取其意見，順應其想法，最大限度滿足患者的內心訴求。 一方面可以對患者滿意度的提升帶來積極作用， 另一方面還有助于改善其遵醫行為。 ③情志相勝：該方式主要是以中醫相克理論為基礎， 通過采用其他情志產生對不良情志的克制作用。 例如，若患者存在憂思過度的情況，則可以引導其在日常生活中多增加喜劇類節目的觀看， 或閱讀一些情感幽默的文章，使之不良情緒能夠得到良好釋放，進一步實現以喜勝憂的作用。

（2）辨證施護：若患者屬于脾胃虛寒型，則在飲食方面應當指導患者適當增加桂圓、 大棗等補中益氣食物的攝入，實現健脾益胃，散寒之痛的效果；若患者屬于肝胃郁熱型，則在飲食方面應當指導其適當增加山藥、首香等活血健胃類食物的攝入，實現泄熱疏肝、和胃止痛的效果；若患者屬于胃陰虧損型，則指導其在飲食方面適當增加雪梨、 百合、 蜂蜜等生津止渴類食物的攝入，實現養陰益胃、理氣止痛的效果。

（3）穴位按摩：指導患者調整體位至平臥位，全身自然放松，按照順序依次選穴，具體主要包括中脘穴、雙側足三里穴、雙側太沖穴等[8]。 針對以上穴位進行按摩時，常見的手法包括揉、點、按、摩等，按摩過程中注意對力度的控制，并適當詢問患者的感受，在其機體可承受范圍內予以按摩，注意應當以循序漸進為原則，2次/d，每次每個穴位均按摩10 min 左右。

（4）穴位貼敷：方劑組成包括吳茱萸、五倍子、高良姜各30 g；細辛、白芷、白胡椒、丁香各15 g；砂仁、沉香各20 g，將以上中藥充分混合干燥后研磨成細粉，取10 g藥粉，經姜汁或食醋調和成高糊狀，在雙側涌泉穴進行貼敷，另外還可選擇雙側胃俞穴、雙側足三里穴及中脘穴，若患者存在氣滯證，則配合雙側肝俞穴，若存在脾胃虛寒證，則配合雙側脾俞穴[9]。每隔1 d 貼敷1 次，患者病情不同，帖敷時間不同，通常情況下每次貼敷時間控制在4~6 h 左右，若為脾胃虛寒證，則可以貼敷12 h。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者護理前后負面情緒評分變化情況、睡眠質量變化情況及護理總滿意度。

①負面情緒：通過抑郁情緒評分量表（SDS）及焦慮情緒評分量表（SAS）對患者抑郁情緒及焦慮情緒變化情況作出評價， 以上兩種量表的評分區間均在20~80分之間，分值越高，則代表患者負面情緒越嚴重。

②睡眠質量： 通過匹茲堡睡眠質量評分量表（PSQI）對患者睡眠質量變化情況作出評價，該量表的具體內容主要包括7 個方面，每個方面的評分0~3 分，分值越高，則代表患者睡眠質量越差。 該次主要選擇其中的4 個方面進行評價，即入睡時間、睡眠效率、睡眠時間及主觀睡眠質量。

③護理總滿意度[10]：通過“院內自制患者滿意度評價表”對患者整體滿意情況作出評價，其內容主要涵蓋護理禮儀、健康教育、溝通能力及服務主動性，每項內容的評分范圍均在0~25 分之間， 其總分結果即在0~100 分之間，結合患者評分結果做出滿意度劃分，包括十分滿意（90~100 分）、一般滿意（60~89 分）、不滿意（0~59 分），護理總滿意度計算方法為：十分滿意率+一般滿意率=護理總滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒評分對比

研究組與參考組護理前負面情緒評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后均有降低，且研究組低于參考組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后負面情緒評分對比[(),分]

表1 兩組患者護理前后負面情緒評分對比[(),分]

組別 抑郁情緒評分護理前 護理后焦慮情緒評分護理前 護理后研究組(n=55)參考組(n=55)t 值P 值60.85±4.87 60.78±4.73 0.076 0.939 23.85±1.01 30.26±1.25 29.580＜0.001 60.71±5.20 60.80±5.17 0.091 0.927 24.41±1.22 30.82±1.34 26.232＜0.001

2.2 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比

護理前，兩組患者睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，均有較大幅度下降，且研究組各項指標均較參考組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比[(),分]

表2 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比[(),分]

組別研究組(n=55)參考組(n=55)t 值P 值入睡時間護理前 護理后2.08±0.41 2.10±0.39 0.262 0.793 1.11±0.35 1.70±0.28 9.762＜0.001睡眠效率護理前 護理后睡眠時間護理前 護理后2.10±0.38 2.11±0.40 0.134 0.8933 1.05±0.26 1.67±0.33 10.944＜0.001 2.13±0.40 2.10±0.37 0.408 0.683 1.14±0.32 1.80±0.27 11.690＜0.001主觀睡眠質量護理前 護理后2.02±0.64 2.05±0.53 0.267 0.789 1.02±0.33 1.68±0.27 11.479＜0.001

2.3 兩組患者護理后總滿意度對比

研究組護理總滿意度顯著高于參考組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者護理總滿意度對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍在臨床中主要包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍等， 目前該疾病在臨床中的發病率處于逐年增長的趨勢，導致其產生的原因主要包括飲食不當、不良生活習慣、作息不規律等[11]。一旦患病，則需要結合患者病情予以針對性的臨床診治，且目前多以藥物治療為主，但在治療過程中，患者往往需要承受疾病的困擾，再加上擔心疾病的進一步惡化及家庭經濟負擔等，均會產生程度不同的心理壓力，進而誘發多種負面情緒的出現[12-13]。 受此影響，患者消化系統血液循環將會出現異常，對疾病的恢復帶來不利影響。 面對這一現狀，應當在患者接受臨床醫治的同時，配合有效的護理干預手段，然而單純依靠常規護理方法已經無法滿足臨床實際需求，因此尋求一種新穎、科學的護理方式已成為目前護理工作開展的重點內容[14-15]。

中醫認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇，認為導致該疾病產生的主要因素為七情刺激、飲食不節、內外勞倦等，其中以情志因素影響尤為關鍵[16-17]。因此在對患者實施中醫護理過程中， 首先對其施以情志護理，并根據其癥狀表現予以辨證施護，使護理工作更具針對性，一方面可以促進患者遵醫行為的提升，另一方面還能夠有效改善患者對于護理人員的滿意度，使護患關系能夠更進一步[18-19]。 接下來通過穴位按摩及穴位貼敷的方式促進患者機體的恢復， 由于疾病的病位在于脾胃，其經脈循行主要在機體的上腹部，通過實施穴位按摩及貼敷的方式， 可以對胃腸氣機產生良好的調節效果，并對其疼痛不適癥狀加以改善，使胃黏膜得到有效保護，進一步提升潰瘍部位恢復速度[20-21]。 如此一來，患者不適癥狀得到良好改善，其睡眠質量也會因此得以提高。

該次數據統計結果顯示， 與參考組護理后抑郁情緒評分（30.26±1.25）分、焦慮情緒評分（30.82±1.34）分相比，研究組（23.85±1.01）分、（24.41±1.22）分均明顯更低(P＜0.05)，該結果與呂璟等[22]在相關研究中指出觀察組干預后 SAS 評分（37.64±6.72）分、SDS 評分（39.15±6.48）分顯著低于對照組（43.25±6.38）分、（45.84±6.53）分的評定結果一致， 說明中醫護理干預手段對于改善患者的不良情緒具有重要作用。 此外，與參考組護理后入睡時間、睡眠效率、睡眠時間及主觀睡眠質量評分結果相比，研究組同樣均顯著更低(P＜0.05)，再次說明該護理手段可以有效改善患者睡眠質量。 同時與參考組患者護理總滿意度相比，研究組顯著更高(P＜0.05)，可見該方式對于提升患者滿意度意義重大。

綜上所述， 消化性潰瘍患者在接受臨床護理過程中，運用中醫護理干預手段可以有效改善其負面情緒，提升其睡眠質量，患者對此更為滿意，因此該方式在臨床中的應用價值突出，更加適合深入推廣普及。