低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)老年高脂血癥患者的臨床效果觀察

王懷方

（魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院藥劑科，山東 萊蕪 271113）

心血管疾病中高脂血癥是一種常見(jiàn)的老年疾病，這種疾病極其危險(xiǎn)[1]，如果久治不愈，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病死率也隨之升高[2]。控制血脂是治療老年高脂血癥的關(guān)鍵之策[3]，不僅有利于患者的身體疾病恢復(fù)，也有利于提高患者的生活質(zhì)量[4]。基于此，為探討低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果的影響，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例老年高脂血癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為100例試驗(yàn)組和100例對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行阿托伐他汀，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行阿托伐他汀和依折麥布，觀察并比較兩組治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量，效果較好，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院收治的200例老年高脂血癥患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年12月至2020年12月，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。試驗(yàn)組患者一般資料如下：男性女性患者比例為55∶45，平均年齡（51.02±6.58）歲。對(duì)照組患者一般資料如下：男性女性患者比例為53∶47，平均年齡（62.91±6.62）歲。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本課題已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者均是自愿參與本課題的檢查，并簽署了知情同意書(shū)，且患者及其家屬清楚課題的研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)，能夠積極配合治療。②無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有抽煙史的患者。②對(duì)低劑量阿托伐他汀和依折麥布過(guò)敏的患者。③精神異常，不能配合隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 以2個(gè)月為1個(gè)治療周期。每日晚上服用1次阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 051407；10 mg×7片），每次服用20 mg。

1.2.2 試驗(yàn)組 以2個(gè)月為1個(gè)治療周期。每日晚上讓患者服用10 mg阿托伐他汀和10 mg依折麥布（杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20 171023；10 mg×10片）治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量等方面的情況。

治療效果：治療效果包括顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效表現(xiàn)：TC下降≥20%、TG下降≥40%、LDL-C下降≥20%，有效表現(xiàn)：TC下降10%～20%、TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。無(wú)效表現(xiàn)為：沒(méi)有達(dá)到顯效和有效的任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/100×100%[5]。

血脂水平：在治療前后的兩個(gè)階段，并在患者空腹使采集患者的靜脈血，評(píng)估患者血漿TG、TC、LDL-C和高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的指標(biāo)[6]。

不良反應(yīng)發(fā)生率：建立患者檔案，詳細(xì)記錄患者CK增高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）/丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高、腹脹等不良生理反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)[7]。

生活質(zhì)量：通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQLI-74）預(yù)測(cè)患者的生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能。得分與生活質(zhì)量成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本課題所設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%（95/100），其中治療有效95例，治療無(wú)效5例，對(duì)照組為76.00%（76/100）、76例、24例（χ2=6.2201，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平 治療開(kāi)始前，試驗(yàn)組和對(duì)照組的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較無(wú)差異（P＞0.05）；在經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的 HDL-C顯著高于治療前水平，LDL-C、TG、TC水平比治療前要低（P＜0.05），且試驗(yàn)組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后血脂水平（mmol/L，）

表2 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后血脂水平（mmol/L，）

2.3 觀察并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組共3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.00%；對(duì)照組共12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.00%。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（χ2=1.0841，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；在經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（分，）

表4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（分，）

3 討論

臨床上，在治療老年高脂血癥疾病的過(guò)程中最常運(yùn)用的一種藥物就是他汀類(lèi)藥物[9-11]，因?yàn)樗梢匝杆俳档蚅DL-C水平，臨床結(jié)果表明，僅僅只使用他汀類(lèi)藥物治療調(diào)節(jié)HDL-C及TG的水平效果并不顯著[12-15]。而依折麥布作為一種新型的膽固醇吸收抑制劑，具有降低血漿血脂、CRP水平的功能[16]，它被吸收后形成依折麥布-葡萄糖苷酸，不僅能控制膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，還能阻止膽固醇由腸腔吸收[17-21]。歷史研究結(jié)果顯示，小劑量的阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)合對(duì)于降低高脂血脂患者的血脂水平具有優(yōu)良效果[22-25]。

本研究結(jié)果顯示如下：本文在研究低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果中得出結(jié)論：試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高，在經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的HDL-C顯著高于治療前水平，LDL-C、TG、TC水平比治療前要低（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)老年高脂血癥患者運(yùn)用低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療可以有效的提高治療效果，提高患者的血脂水平，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高聯(lián)合治療的安全性，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)[26-31]。

綜上所述，低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果，有利于促進(jìn)老年高脂血癥患者的恢復(fù)治療，具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應(yīng)用。但是因?yàn)橐勒埯湶嫉呐R床實(shí)踐時(shí)間較短，不夠成熟，并且目前對(duì)老年高脂血癥患者臨床預(yù)后影響的掌握較少，還需要進(jìn)一步增加臨床實(shí)踐。