雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍預(yù)后效果分析

范英超

（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

在臨床上，幽門螺桿菌感染會(huì)引起多種病癥，如消化性潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎、胃黏膜受損以及胃癌等。導(dǎo)致幽門螺桿菌感染的原因可能和飲酒等不良生活習(xí)慣、交叉感染有關(guān)系[1]。社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)，幽門螺桿菌感染率正在逐年上升，其中，中老年人群感染幽門螺桿菌的概率非常高[2]。目前治療中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍最常用的方法為藥物治療，使用最多的為三聯(lián)療法，但是隨著使用三聯(lián)療法的人越來(lái)越多，其不良反應(yīng)也越來(lái)越明顯，很多消化性潰瘍患者治療后出現(xiàn)了腹痛、腹瀉等癥狀，其原因是三聯(lián)療法可能會(huì)引起胃部pH值升高，促進(jìn)了細(xì)菌的繁殖[3]。因此，本研究將雙歧三聯(lián)活菌融入治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年8月至2019年8月本院收治的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者中隨機(jī)選擇120例中老年患者，秉承平均分配的原則，將其分為兩組，每組60例患者。對(duì)照組消化性潰瘍患者的年齡在54～77歲，平均年齡（68.40±3.60）歲，男性患者39例，女性患者21例；觀察組消化性潰瘍患者的年齡在52～75歲，平均年齡（63.90±3.40）歲，男性患者35例，女性患者25例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)以及病理學(xué)檢查確診為幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍。②自愿簽署了研究知情同意書(shū)。③參與本次研究前一個(gè)月沒(méi)有服用過(guò)任何抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及微生態(tài)制藥。④本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除未自愿簽署研究知情同意書(shū)的患者。②排除潰瘍出血患者。③排除治療藥物過(guò)敏患者。④排除不配合服藥患者。⑤排除妊娠期或哺乳期患者。

1.3 治療方法 給予對(duì)照組60例中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的治療過(guò)程如下：首先為消化性潰瘍患者提供20 mg奧美拉唑鎂腸溶片，每日服用1次，連續(xù)服用4周；然后為患者提供0.50 g克拉霉素緩釋片，每日服用2次，在治療前2周服用；最后為患者提供1 g阿莫西林膠囊，每日服用2次，在治療前2周服用。其中奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素緩釋片以及阿莫西林膠囊需要在進(jìn)食前服用。

給予觀察組60例中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：首先為消化性潰瘍患者提供20 mg奧美拉唑鎂腸溶片，每日服用1次，連續(xù)服用4周；然后為患者提供0.50 g克拉霉素緩釋片，每日服用2次，在治療前2周服用；最后為患者提供1 g阿莫西林膠囊，每日服用2次，在治療前2周服用。三聯(lián)療法治療的同時(shí)，我們需要為消化性潰瘍患者每日提供0.42 g雙歧三聯(lián)活菌膠囊，每日服用3次，連續(xù)服用4周，其中奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素緩釋片以及阿莫西林膠囊需要在進(jìn)食前服用，而雙歧三聯(lián)活菌則需要在進(jìn)食2 h后服用。

1.4 治療效果觀察 為兩組中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者實(shí)行了不同的藥物治療方案后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)中老年患者接受相關(guān)檢查，并且對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估比較。①臨床治療效果：如果中老年患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后潰瘍創(chuàng)面完全愈合，無(wú)瘢痕形成，則為完全治愈；如果中老年患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后潰瘍創(chuàng)面縮小超過(guò)50%，則為治療有效；如果中老年患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后潰瘍創(chuàng)面無(wú)任何改善情況，則為治療無(wú)效。②不良反應(yīng)發(fā)生率：幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括渾身乏力、惡心嘔吐、腹痛、食欲下降、腹瀉以及頭暈等癥狀。③幽門螺桿菌清除率：治療結(jié)束后，護(hù)理人員引導(dǎo)中老年患者進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)幽門螺桿菌清除率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得出的數(shù)據(jù)全部通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±平均差（）表示，并通過(guò)t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)與百分率[n（%）]表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 從中老年患者的臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的臨床療效為96.67%，對(duì)照組消化性潰瘍的臨床療效為66.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者臨床治療比較[n（%）]

2.2 兩組幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 從中老年患者的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組消化性潰瘍患者的18.33%（11/60）（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。觀察組60例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），其中渾身乏力患者占1.67%（1/60）；惡心嘔吐患者無(wú)；腹痛患者占1.67%（1/60）；食欲下降患者占1.67%（1/60）；腹瀉患者占1.67%（1/60）；頭暈患者無(wú)。對(duì)照組60例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%（11/60），其中渾身乏力患者占5.00%（3/60）；惡心嘔吐患者占1.67%（1/60）；腹痛患者占3.32%（2/60）；食欲下降患者占3.33%（2/60）；腹瀉患者占3.33%（2/60）；頭暈患者1.67%（1/60）。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌清除率比較 從中老年患者的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的幽門螺桿菌清除率為80.00%（48/60），對(duì)照組消化性潰瘍的幽門螺桿菌清除率為50.00%（30/60），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我們的日常生活中，由于生活壓力和工作壓力的增大，許多人都出現(xiàn)了消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，其身體抵抗力正在逐漸下降，很容易受到幽門螺桿菌的感染，而引發(fā)其他病癥[4-5]。目前，治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者最常選用的是三聯(lián)療法，這種方法雖然能夠有效地抵抗幽門螺桿菌感染，但是長(zhǎng)時(shí)間的治療，很容易讓患者腸胃中的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而降低治療效果[6-7]。不僅如此，三聯(lián)療法很容易導(dǎo)致人體胃部呈現(xiàn)出無(wú)酸的環(huán)境，細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，引起生態(tài)紊亂的情況，因此很多患者在使用三聯(lián)療法后出現(xiàn)了腹瀉、腹痛的癥狀[8-10]。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后效果的提升，我們將雙歧三聯(lián)活菌和三聯(lián)療法結(jié)合起來(lái)使用，其目的是增強(qiáng)幽門螺桿菌的清除效果，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的快速愈合，雙歧三聯(lián)活菌中的成分包含了腸球菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌以及嗜酸乳桿菌，能夠有效地維持患者胃部微生物的平衡，雙歧三聯(lián)活菌能夠利用代謝機(jī)制產(chǎn)生許多有機(jī)酸，進(jìn)而抑制細(xì)菌的繁殖，調(diào)節(jié)胃腸道的菌群平衡[11-13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組消化性潰瘍的臨床療效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門螺桿菌清除率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法能夠在很大程度上發(fā)揮出抵抗幽門螺桿菌感染的作用，促進(jìn)人體免疫力的提升，緩解消化性潰瘍患者身體的不適。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療中老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍有著顯著的臨床效果，能夠有效地消除中老年患者的不良癥狀，提高幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)中老年消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的提升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。