免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育降低出生缺陷發生率的作用

趙文英

（遼寧省興城市衛生健康保障中心，遼寧 興城 125100）

出生缺陷對于新生兒來說是其圍生期就已經存在的一種嚴重的機體結構功能和異常表現，出生缺陷包括很多類型，如聾啞、唇腭裂、趾（指）畸形、神經管畸形、先天性失明、青光眼、無腦、先天性心臟病和白血病等[1]。出生缺陷發生在新生兒的身上就會對新生兒的生長發育等產生嚴重的影響，同時還會對圍生期的圍生兒的健康成長產生影響，導致很多的缺陷出現。臨床認為[2]導致出生缺陷發生的因素多樣，不僅和環境因素有關，也和遺傳因素存在必然的關聯。最近幾年，孕前優生檢查工作的開展使得相關的出生缺陷被早早的檢出，在一定程度上降低了新生兒出生缺陷的發生概率。有研究認為[3]將健康教育應用在孕前的健康檢查工作中可有效的提高分娩的質量，降低出生缺陷的發生率。本文基于此進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統計2019年1月至2020年1月到我中心進行免費孕前優生健康檢查的500名已婚女性的臨床資料，其中250名單純實施免費孕前優生健康檢查為對照組，另外250名實施免費孕前優生檢查聯合護理健康教育為觀察組。①觀察組患者年齡22～35歲，平均（28.46±3.75）歲。②對照組患者年齡22～36歲，平均（28.46±3.98）歲。臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均以自愿原則參與本研究。②均為育齡女性。③有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①檢查前已明確存在相關病癥的患者[4]。②已婚且有過生育史。③存在精神障礙、意識障礙、無法進行正常溝通與交流的情況。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 常規通過孕前免費優生健康檢查，在進行檢查時需嚴格根據《孕前健康檢查表》當中的相關條款來進行檢查，指導女性在第28周積極的進行孕檢，并檢查各項抗原、抗體和激素水平等，篩查是否存在傳染性疾病，并積極的對所有調查對象進行B超檢查，防止出生缺陷出現。

1.3.2 觀察組 以對照組為基礎提供護理健康教育，具體如下。

1.3.2.1 基礎健康宣教 調查備孕女性以及其配偶的既往病史和家族病史等情況，了解隱藏的遺傳性因素，并積極的進行風險評估，告知進行這些調查的必要性。對于一些必然的遺傳性因素要進行提前告知，使其做到心中有數，并告知其配合的必要性和措施。

1.3.2.2 檢查指導 積極的進行檢查，引導其進行生殖系統的檢查、健康體檢、B超查體和實驗室檢查等。對檢查結果當中可能會引發缺陷的相關問題及時的與調查對象及其家屬進行溝通，積極的進行記錄，并叮囑其不用過分擔憂。

1.3.2.3 護理健康教育 可以通過健康知識檢測對調查對象宣傳目前的自我保健信息等相關內容，在接受檢查以后，通過護士指導調查對象積極的進行自我護理。要積極得和調查對象進行溝通，以便于調整穩定的狀態和心理，防止孕期出現壓力或心理壓力等導致生育產生負面影響。也需要積極的和調查對象進行心理溝通，傾聽其壓力表現和來源。可以在日常生活當中對其提供陪伴，利用聽音樂等多種方式來改善其負面心理壓力，調整其寄予被穩定的情緒。如果研究對象的心態較差，應盡量使其維持穩定的心態。告知研究對象改善不良生活習慣的必要性，引導其在日常生活當中必須堅持合理的飲食習慣，增加堿性食物和優質蛋白的攝入。指導其進行適當的運動，提升機體的免疫能力，保持具有良好的身體素養。盡量防止研究對象存在吸煙和飲酒等不健康的習慣，這也是降低出生缺陷發生率的主要方法。

1.3.2.4 宣傳與隨訪 備孕期間和孕期要積極的對所有調查對象不斷的進行宣傳教育，提升所有研究對象的疾病防護意識，防止出生缺陷出現。要積極的進行定期宣傳和隨訪，可以通過健康講座、免費咨詢和發放健康宣傳手冊等方法，以此來進行健康知識的普及。采取多種方法提高女性和孕婦的自我防護以及自我保健的意識，對備孕期和孕期的注意事項要不斷的深入了解，盡可能改善常見的問題。部分難以實現自我護理的孕婦或缺少家庭幫助的產婦等可以考慮接入醫院進行相關的護理指導。

1.4 觀察指標

1.4.1 妊娠結局 統計兩組研究對象的妊娠情況，主要包括正常分娩、流產、早產、引產等情況。

1.4.2 胎兒缺陷率 主要包括先天性心臟病、唇腭裂、指畸形、神經管畸形、其他異常等。

1.5 統計學方法 采用IBM公司統計學軟件包SPSS 25.0統計數據，妊娠結局資料為等級資料，通過（n、%）表示，實施秩和檢驗，計算Z值；先天性心臟病、唇腭裂、指畸形、神經管畸形、其他異常等資料以（n、%）表示，計算卡方（χ2）值。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局 觀察組的不良妊娠結局明顯低于對照組（2.00%vs.7.60%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的妊娠結局比較[n（%）]

2.2 出生缺陷 觀察組的新生兒出生缺陷率明顯低于對照組（0.40%vs.5.20%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的出生缺陷比較[n（%）]

3 討論

所謂的出生缺陷也就是我們所常說的胎兒畸形，這種狀況一般是因為胎兒在母體當中出現結構或染色體異常而導致的一種病變，這是一種十分常見的先天性殘疾[5]。出生缺陷對胎兒或新生兒會產生嚴重的負面作用，如果處置不當則會使得新生兒死亡，甚至會導致新生兒出現嚴重的肢體殘缺，這不利于新生兒的健康成長和發育。臨床調查得出[6]導致出生缺陷的因素多種多樣，其中存在可以避免的因素，也存在有不可回避的因素。可以避免的因素包括孕婦的產齡、備孕期和孕期的自我保健情況、孕期的注意事項的合理把控等工作。

一般認為年齡超過35周歲的孕婦的胎兒會出現更高概率的出生缺陷，如果備孕期沒有及時的進行良好的自我保健和引導則會導致病毒感染的概率大大升高，由此而導致的出生缺陷，也具有較高的發病率[9]。在孕期對研究對象合理的補充微量元素，可以有效的降低出生缺陷的發生概率，如果未遵醫囑或者未接受合理的用藥指導，則會導致孕婦及胎兒具有較高概率的出生缺陷。導致出生缺陷發生的上述因素都是不可避免的，可以通過接受護理健康教育等方式，來盡可能提升孕婦的自我防護意識和自我保健意識，這可在很大程度上降低出生缺陷的發生概率[8]。而不可避免的因素也會導致出生缺陷發生，比如常見的遺傳因素，很多遺傳性病癥都隱藏在性染色體當中，并通過性染色體遺傳給下一代。可以通過家屬的遺傳病史來推測胎兒是否存在或攜帶相關的遺傳性病癥的染色體，這在一定程度上可以對下一代相關遺傳性病癥發生的概率進行推測[9]。在性染色體遺傳當中還能有效的推測出必然病患的子代性別等，這樣就可以對其實施風險評估，應用當中對減少出生缺陷具有一定的作用[10]。通過孕前免費優生健康體檢的方式，可以積極的對備孕女性進行健康檢查，根據檢查的情況提供相對應的健康建議，這能提升孕婦的自我防護意識，也能有效的注意孕期的各項事項，使其積極的進行自我保健和保護，對降低出生缺陷具有重要的引導作用。而本文的結果也能綜合的證實上述理論的正確性。

綜上所述，通過免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育對孕前檢查的對象進行干預可以有效的改善妊娠結局，降低新生兒出生缺陷率，值得推薦。