重癥肝炎患者的消毒隔離及護理干預意義

高 巍

（大連市公共衛生臨床中心（大連市第六人民醫院），遼寧 大連 116031）

重癥肝炎屬常見的傳染性疾病，主要通過血液、性接觸及體液傳播，具有起病快、病情發展迅速、預后差、并發癥多等特點[1]。所以，臨床上在開展重癥肝炎治療工作的同時，應予以消毒隔離，并強化護理干預，以預防感染，減少并發癥的發生。為分析增強護理干預、實施消毒隔離在重癥肝炎患者治療期間的實踐價值，本研究對我院收治的83例重癥肝炎患者展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2018年1月至2019年9月收治的83例重癥肝炎患者為研究對象，應用抽簽法分成對照組（43例）與試驗組（40例）。對照組男女之比為27﹕16；年齡22～68歲，平均（36.74±4.67）歲。試驗組男女之比為25﹕15；年齡22～70歲，平均（37.12±4.23）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。入組標準：①經臨床癥狀分析、各項檢查確診為重癥肝炎。②自愿加入本次研究。③依從性較好。④患者與家屬均知情且同意本次研究。排除標準：①嚴重疾病者。②認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法 對照組開展常規護理干預，包括健康知識宣講、用藥指導、衛生維護及飲食護理等。試驗組實施針對性護理，具體如下。①消毒隔離：在護理期間，護理人員應嚴格執行消毒隔離規章制度，對治療室內所用設備定期開展擦拭消毒或者紫外線消毒。對病房地面與有關設備進行定期消毒、清潔，實施一人一針一管、一人一用一滅菌的原則[2]。若護理人員的手必須和患者進行直接接觸，于接觸后，需清洗與消毒，以防止感染現象的發生。此外，應按照有關規定合理處理患者排泄物、嘔吐物與所用物品。當患者各項癥狀、體征和肝功能恢復正常后，便可解除消毒隔離[3]。②心理護理：密切觀察患者的情緒變化情況，根據患者語言、行為，排查心理問題誘發因素，并予以針對性心理疏導及撫慰。如患者出現絕望、恐慌等負面情緒時，護理人員應耐心和患者進行溝通，采用親切態度、鼓勵性語言對患者進行開導，告知其保持良好心情、配合治療的重要性，并鼓勵家屬多予以患者精神支持與激勵，以增強患者的治療信心，提高其醫護依從性[4]。還可在病房添設綠植，播放舒緩音樂，以保持患者心情的平和性。③并發癥護理：密切觀察患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，查看其是否發生出血、黃疸等不良情況，若患者出現脈壓變小、煩躁不安、肢冷出汗、呼吸淺快、面色蒼白等休克征象，應立刻報告醫師[5]。定期檢查患者電解質、血氧變化及肝功能等情況，如果發現異常，應及時通知醫師，并予以針對性處理措施。④生活護理：囑患者注意個人衛生，保持皮膚清潔，勤加更換貼身衣物，并做好口腔衛生。定期協助患者翻身，囑其用溫水對身體進行擦拭，以免壓瘡的發生[6]。如果患者出現皮膚瘙癢，可予以止癢藥，告知其不宜用手直接抓撓，以防止皮膚損傷而提高感染發生風險。督促患者早晚進行刷牙，維持口腔清潔。

1.3 觀察指標 觀察兩組醫護依從性。從用藥、心理干預、生活干預3方面患者的配合情況，評估患者護理依從性，包括依從較好、依從一般、依從較差。總依從率＝（依從較好例數＋依從一般例數）/總例數×100%。觀察兩組護理前后生活質量。應用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[7]評估患者的生活質量，分值越高代表患者生活質量越好。統計兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護依從性對比 與對照組相比，試驗組的醫護總依從性明顯較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護依從性對比[n（%）]

2.2 兩組護理前后生活質量對比 護理前，試驗組SF-36評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，試驗組上述評分顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36評分對比（分，）

表2 兩組護理前后SF-36評分對比（分，）

2.3 兩組并發癥發生情況對比 相較于對照組，試驗組并發癥發生率較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

重癥肝炎又被稱為重型肝炎，即指由于藥物、肝炎病毒及其他原因引發的肝功能嚴重性損傷、急劇性肝細胞死亡而造成的臨床綜合征，一般癥狀表現為凝血功能異常、肝性腦病、黃疸等，具有發病急、病情復雜且發展迅速等特點，病死率超過70%[8-9]。相對而言，重癥肝炎患者發生感染、肝腎綜合征等并發癥的風險較高[10]。所以，臨床需加大患者隔離消毒及護理力度。

針對性護理主要是根據患者疾病特點及臨床治療需求而開展的一系列護理措施，能有效防止病情進一步發展，預防潛在的危險因素，保證臨床治療效果[11]。與常規護理模式相比，針對性護理方式的目的性、邏輯性、實踐性更強，在改善患者心理狀況、防控不良事件方面所達到的效果更為顯著。為進一步強化重癥肝炎患者的護理干預效果，本研究將針對性護理應用到護理工作中。在重癥肝炎患者護理中，針對性護理主要通過消毒隔離，防控感染事件的發生，為臨床治療效果提供保障；通過心理護理，消除患者恐懼、抗拒、絕望等不良情緒，增加其醫護配合度，幫助其樹立治療信心，從而為后期有關工作的開展奠定良好基礎；通過并發癥護理，有效預防上消化出血、肝性腦病等并發癥，進而保證臨床治療效果；通過生活指導，幫助患者養成良好生活習慣，提高其衛生管理效果，防控并發癥的發生。針對性護理干預可防止感染事件的發生，提高患者心理健康程度，促進臨床治療工作的高效開展[12]。本研究結果顯示，試驗組醫護總依從性高于對照組，說明針對性護理的實踐能增強患者依從性，有助于臨床護理、治療工作的開展；試驗組護理后生活質量明顯好于對照組，提示針對性護理的開展能改善患者生活質量；試驗組不良反應總發生率顯著低于對照組，說明針對性護理的實施能減少并發癥的發生。

總而言之，針對性護理在重癥肝炎患者護理中的應用，可增加患者的醫護配合度，提高患者生活質量，降低并發癥發生率。