綜合護理干預對胃癌化療后患者心理及生存質量的影響

陳杰

摘 ?要：目的 ?綜合護理干預對胃癌化療后患者心理及生存質量的影響。方法 ?選入2019年7月～2020年7月于樂陵市中醫院腫瘤內科開展化療的94例胃癌患者，以隨機抽取方式進行對等分組，A組（n=47）患者，實施常規護理，B組（n=47）患者，實施綜合護理干預，對比兩組護理結果。結果 ?護理后，B組SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分較A組均明顯更低（P<0.05）;B組生存質量得分均明顯高于A組（P<0.05）。結論 ?胃癌化療患者接受綜合護理干預后，負面情緒得以有效改善，且生存質量得到有效提升，具有臨床應用價值。

關鍵詞：胃癌;化療;綜合護理;心理;生存質量

中圖分類號：R246.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0048-02

胃癌是臨床中最為多見的一種消化系統惡性腫瘤疾病，由于疾病早期缺乏典型癥狀，多數患者在疾病確診時，已經發展至中晚期，單以胃癌根治手術治療往往難以取得理想療效，需要借助于化療提升手術治療效[1]。但是，化療除了控制癌細胞外，對人體正常細胞也會產生一定損傷，引發神經毒性、消化道不適及脫發等不良反應，讓患者的身心均遭受巨大痛苦，嚴重降低其生存質量[2]。基于此，文章針對胃癌化療患者開展了綜合護理干預對其心理與生存質量的改善效果的研究，現將具體內容作如下報告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選入2019年7月～2020年7月于樂陵市中醫院腫瘤內科開展化療的94例胃癌患者，以隨機抽取方式進行對等分組，A組（n=47）：男23例，女24例;年齡44～76歲，平均年齡（54.31±3.49）歲;病程1～7年，平均病程（3.54±1.19）年;TNM分期：16例Ⅱ期;22例Ⅲ期;9例Ⅳ期。B組（n=47）：男25例，女22例;年齡45～75歲，平均年齡（54.24±3.51）歲;病程2～6年，平均病程（3.49±1.24）年;TNM分期：17例Ⅱ期;20例Ⅲ期;10例Ⅳ期;研究于醫院倫理委員會授權后開展，經比較A、B兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：均由病理診斷確診為胃癌;預計生存期>12個月;化療次數>3次。

排除標準：并發其他重要臟器功能異常者;凝血系統異常者;意識、精神異常，無法正常交流或溝通者。

1.3 ?方法

對A組患者實施常規護理，包括病情監測、健康宣教以及環境護理等。

B組則于A組基礎上實施綜合護理，措施如下：①心理護理。護理人員與患者積極溝通，對在合理范圍內的需求，最大程度的滿足，給予患者足夠的尊重，增加其信任感;綜合評估患者心理情況，并給予針對性的心理疏導與安慰，對其提出的疑問耐心解答，緩解其不良情緒;向其列舉一些治療較成功的病例，增強其對疾病治療的信心，以樂觀、積極的心態，配合化療與護理。②飲食護理。對患者的體質量、血清蛋白的含量及褶皺厚度等進行測量，評估其營養情況，為其制訂合理的飲食計劃，提醒患者以易消化、清淡以及維生素、蛋白質含量較高的食物為主，少食多餐，確保機體營養攝入充足;特殊情況下，可進行腸外營養支持，確保體態健康;化療過程中要多量飲水，每天飲水量不低于3 000 mL，從而促進排尿，讓患者腎臟負擔得以減輕。③疼痛護理。依據患者的實際情況，規范化使用鎮痛藥物，確保其疼痛得到有效緩解，若未使用鎮痛藥物，可通過播放患者喜愛的音樂、視頻，或與其聊天等方式，來分散其注意力，使其身心放松，以此緩解疼痛感。④并發癥護理。胃癌化療，患者極易出現胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，密切觀察患者反映及時告知醫生并遵醫囑處理，化療期間，注意保護患者靜脈，防止藥物滲出，對滴注的時間與速度進行合理控制，并做好口腔清潔護理，以免感染。

1.4 ?觀察指標

護理前、后，分別以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心更狀態進行評價，以50分為臨界值，凡>50分者，均評定為有焦慮或抑郁情緒，且評價所得分值與焦慮、抑郁的程度成正比關系。

采用癌癥QLQ-C30生存質量調查問卷評價患者的生存質量進行評價，項目包括精神功能、心理功能、社會支持及軀體功能，每項100分，評價所得分值與生存質量成正比關系。

1.5 ?統計學方法

研究獲取的全部數據統一以SPSS 22.0軟件處理，計量數據采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數數據采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組的心理狀態指標評分

護理后，B組SAS、SDS評分較A組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組的生存質量指標評分

護理后，B組各項指標評分均明顯高于A組（P<0.05）。見表2。3 ?討論

目前，化療是臨床治療胃癌最常用的一種方式，可有效延緩患者的病情進展，增加其生存時間，但化療藥物毒副作用較大，治療后患者容易出現多種不適反應，加上很多胃癌患者，對化療知識不了解，過度擔心療效，更容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會降低患者對治療的信心與依從性，更會嚴重影響其身心狀態與生存質量，對于疾病預后也會造成不良影響，因此，以有效的護理干預緩解其不良情緒，是提高其生存質量，改善疾病預后的重要環節[3-4]。

綜合性護理干預是一種以常規護理為基礎的新型護理模式，其對常規護理進行了完善，使得護理措施更加全面，卻又不失針對性。該干預措施中加入了心理護理，可以增加護患者之間的交流，讓患者得到更多的尊重與鼓勵，使其對護理人員與疾病治療充滿信心，從而減輕其負面情緒;通過飲食護理，確保患者飲食的豐富、全面、科學，以確保機體維持良好的營養狀態;通過疼痛護理，減輕患者的疼痛感，避免其因為劇烈疼痛，而產生不良情緒，提高其生存質量;通過并發癥護理，防止化療藥物外滲，保護患者的化療血管，并注意口腔清潔，可以降低靜脈炎癥、感染等并發癥的發生;通過化療前的合理用藥，降低患者胃腸道不適反應發生風險，療造成不良影響，提升患者機體舒適度，使其維持良好的身心狀態[5-6]。本次研究也顯示，護理后，B組的SAS、SDS評分較A組明顯更低（P<0.05），而各項生存質量指標評分則明顯高于A組（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理干預可有效改善胃癌化療患的不良情緒，提高其生存質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]原瑞霞.優質護理對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質量的影響[J].中國民間療法，2020，28（20）：103-104，117.

[2]曹倩倩，朱亞麗.綜合護理對胃癌患者化療期癌因性疲乏、依從性的影響[J].心理月刊，2020，15（16）：44.

[3]陳倩倩，韓潔，張品.綜合護理干預對胃癌化療患者負性情緒和睡眠質量的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（3）：634-636.

[4]張麗娟，靳苗.綜合性護理干預對老年進展期胃癌化療患者精神狀態及預后質量的影響[J].中國臨床研究，2019，32（6）：860-863.

[5]岳彩玲，張曉玲，劉穎，等.綜合性護理措施對胃癌患者臨床療效和負性情緒及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（10）：1270-1273.

[6]陸偉偉.胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌的護理分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：164.