應用正畸聯合口腔修復法治療先天性牙齒缺失的有效性及對患者咀嚼功能的改善

孫凱

泰安市新汶礦業集團公司華豐礦醫院口腔科，山東泰安 271413

先天性牙齒缺失一般是指患者在牙列形成期，由于受到多種因素影響而導致其出現一個或多個牙齒缺失的情況。也就是說一旦在牙胚形成中出現發育異常，就可能會導致先天性缺牙情況出現。臨床常見中切牙、側切牙，以及前磨牙、第二磨牙的缺失，一般缺牙數目不定，不僅會對患者各項口腔功能造成影響，同時也會導致患者咬合關系紊亂，對其面部發育及美觀性造成不利影響[1]。目前針對該病癥的臨床治療，一般以修復、正畸治療為主[2]。主要治療目的在于促進患者咀嚼功能及語言功能的改善，并改善患者的面部發育情況，提升美觀性。相關研究資料顯示，在患者治療中，單純對先天性牙齒缺失患者進行口腔修復治療往往難以有效矯正其牙齒序列，實際修復效果并不理想。基于此，該次研究中主要選取2019年1月—2020年1月該院收治的84例先天性缺牙患者為臨床研究對象，分組探討采用常規修復與正畸聯合口腔修復治療對先天性缺牙的修復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的84例先天性牙齒缺失患者為研究對象，將其隨機分為對照組（42例）、研究組（42例）。其中對照組男22例，女20例；年齡17～38歲，平均（25.31±4.75）歲；缺失牙齒數量為1顆、2顆、3顆、4顆、4顆以上的患者分別為12例、9例、7例、8例、6例。研究組男23例，女19例；年齡17～35歲，平均（25.47±4.70）歲；缺失牙齒數量為1顆、2顆、3顆、4顆、4顆以上的患者分別為14例、10例、6例、8例、4例。上述兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經X線檢查后診斷為先天性缺牙；②該研究經該院醫學倫理委員會核準；③參與該次研究患者均對研究內容知情。

排除標準：①既往曾接受拔牙治療者；②牙齦過度增生者；③由于牙齒鈣化而導致牙齒萌出困難者。

1.2 方法

對照組直接采用口腔修復治療，進行缺牙修復。①術前應用X線明確患者的缺牙情況，結合患者實際缺牙數量、位置、鄰牙牙體及牙周健康情況制定修復計劃；②仔細與患者溝通，得到其同意后制備和修復基牙；③取印模，并灌制石膏模型；④制作修復體；⑤為患者進行試戴，并結合實際情況做出調整、粘結。

研究組先予以正畸治療，而后進行缺牙修復。①術前制取記錄模型，同時拍攝曲面斷層及頭顱正側位X線片，結合檢測結果及患者口內情況為其制定正畸、修復方案；②以正畸治療恢復患者缺牙間隙以及鄰接關系、咬合關系，需首先獲取患者上、下頜牙模型、X線頭顱側位片與全景片，結合患者實際情況，應用固定矯治器對患者的牙列錯位、傾斜、扭轉情況進行判斷，并結合磨牙、基牙、尖牙等位置進行矯正，此過程中需確保患者上下牙列平整，讓患者佩戴牙齒保持器；③進行口腔修復治療（治療操作同對照組）。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療有效性、咀嚼功能與語言功能、口腔修復滿意度。

1.4 評定標準

①治療效果由牙科醫師進行評估。治愈：修復后患者完全恢復咀嚼功能與語言功能，同時其牙齒形態、色澤與外觀均得到有效恢復；有效：患者基本恢復語言功能與咀嚼功能，其牙齒形態、外觀及色澤都有所改善；無效：語言與咀嚼功能都沒有得到有效改善，且牙齒形態外觀無改善。②咀嚼功能與語言功能采取問卷調查形式進行綜合評估，總評分均為10分，分數越高恢復越好。③口腔修復滿意度：采用該院自制的護理滿意度調查表進行評估，設置為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性比較

研究組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者咀嚼功能與語言功能改善情況比較

研究組患者咀嚼功能、語言功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者咀嚼功能與語言功能改善情況對比[（±s）,分]

表2 兩組患者咀嚼功能與語言功能改善情況對比[（±s）,分]

組別咀嚼功能 語言功能對照組（n=42）研究組（n=42）t值P值7.22±1.54 9.51±0.52 9.130<0.001 7.82±1.23 9.35±0.49 7.489<0.001

2.3 兩組患者口腔修復滿意度比較

研究組患者的總體滿意程度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者口腔修復滿意度對比[n(%)]

3 討論

在口腔疾病中，先天性缺牙較為常見，發病率在5%左右[3]。臨床上先天性缺牙一般表現為患者牙齒數目不足，或是存在牙齒發育不良的情況，發病位置多發生在上、下頜第二前磨牙及上頜側切牙等部位。導致先天性缺牙發病的因素較為復雜，目前臨床尚未得到統一的結論[4]。現階段在分析牙齒缺失病因的過程中，一般認為主要是因為在胚胎期牙板發育時受到不良干擾，或是因營養不良而促使牙胚發育異常所導致的[5]。而一旦患者有缺牙問題出現，不僅會直接對患者的咬合與咀嚼能力帶來了嚴重影響；也會導致一些食物殘渣嵌塞于缺失牙位或間隙內，不利于患者保持口腔衛生，也易引發牙周炎、口臭等口腔疾病[6]。另外，一旦患者存在牙列缺損，就會導致其鄰牙、對頜牙間存在傾斜或伸長，不僅會導致其全口咬合及鄰接關系受到不同程度的影響，對患者語言發音、咀嚼功能及面部美觀性均有不良影響[7]。因而積極探討臨床治療先天性缺牙的措施，對改善患者的牙齒健康、促進其生活質量的提升具有關鍵意義[8]。在該疾病的臨床治療中，一般可通過義齒修復的形式促進牙列完整性的恢復。但由于大部分患者缺失牙時間較長，且會存在缺牙間隙小、錯頜畸形問題，這就導致通過單一修復效果并不理想，仍難以改善患者面部發育異常問題[9]。因而近幾年臨床上主張采用正畸聯合修復治療，通過固定托槽、弓絲實現調節骨骼與牙列協調的目的，通過排齊牙列，促進移位牙齒恢復到常規問題，同時保留缺牙間隙，以構建良好咬合關系[10]。在實際治療中，先進行正畸治療也能為后期修復提供一定空間，同時促進咬合關系、咀嚼功能的改善，進而使患者面部美觀性得到改善[4,11]。

通過該次研究可以發現，采用正畸聯合修復治療后，先天性缺牙患者的治療有效率達到了92.86%，遠遠高于單純修復治療的73.81%（P<0.05）；這一研究結果顯示在先天性缺牙治療中，通過正畸聯合修復治療能夠有效促進患者牙齒功能的恢復，進而提升治療效果。同時，經過聯合治療后，研究組患者的口腔咀嚼功能評分與語言功能評分分別為（9.51±0.52）分、（9.35±0.49）分，與對照組 的（7.22±1.54）分、（7.82±1.23）分相比明顯較高（P<0.05），臨床療效顯著。王木平[11]在采用正畸聯合口腔修復法治療先天性牙齒缺失的研究中也發現，通過正畸聯合口腔修復法的實施，研究組患者的咀嚼功能、語言功能評分分別為（9.44±0.55）分、（9.34±0.52）分，對比單純口腔修復治療下對照組的（7.23±1.53）分、（7.88±1.21）分提升顯著，與該次研究結果具有一致性。進一步證實了應用正畸聯合修復治療先天性牙齒缺失，能夠起到改善患者咀嚼功能與語言功能的效果。

經該院自制滿意度調查表統計結果顯示，經正畸聯合口腔修復治療后，研究組患者對該次修復治療的滿意程度也明顯高于對照組（92.86%>71.43%）（P<0.05）。以上研究結果顯示，在先天性缺牙患者的臨床治療中合理采取正畸聯合口腔修復治療可以更好地促進患者語言功能與咀嚼功能的恢復，同時也能顯著提升患者治療滿意度，促進患者康復。

綜上所述，通過采取正畸聯合口腔修復治療能夠顯著改善先天性缺牙患者咀嚼功能，并顯著提升臨床有效率，值得進行臨床推廣。