常頻呼吸機治療新生兒重癥呼吸衰竭臨床效果分析

李慶宏，劉建利

重慶市南川區人民醫院新生兒科，重慶408400

目前，新生兒的健康問題得到了廣泛重視，從孕期保健開始，到新生兒的并發癥預防處理，均需要可靠、有效的方法進行處理，保證新生兒的身體健康及生命安全[1-3]。新生兒因為其免疫系統沒有發育完全，容易出現較多的并發癥[4]。其中，重癥呼吸衰竭為新生兒主要且常見的并發癥之一[5]，該病主要是因為新生兒的肺發育不良、氣道分泌物受阻、心血管系統疾病等相關因素[6]，進而使新生兒發生通氣功能障礙、換氣功能障礙及肺循環功能障礙等情況，對新生兒的生命安全造成了嚴重的威脅[7]。通過常規治療，能夠幫助新生兒穩定病情，改善呼吸道功能，但是，改善效果有限，無法得到令人滿意的療效[8]。常頻呼吸機的應用，能夠給予新生兒正常的呼吸支持，從而快速穩定病情，改善患兒的疾病癥狀[9]。該次研究選擇重慶市南川區人民醫院2018年1月—2021年1月收治的60例新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為該次研究對象，按照隨機數字表法進行分組，通過對照研究，分析常頻呼吸機的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重慶市南川區人民醫院收治的60例新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為該次研究對象，按照隨機數字表法進行分組，分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），通過常規方法治療的患兒為對照組，通過常頻呼吸機治療的患兒為觀察組，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

納入標準：①臨床資料無缺失；②家屬在知情同意書上簽字；③臨床癥狀和《實用新生兒學》[10]中的呼吸衰竭診斷標準相符；④研究獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準[11]：①合并中樞神經系統疾病新生兒；②合并嚴重性感染新生兒；③合并先天性肝、腎、心等重要臟器功能障礙新生兒。

1.2 方法

通過常規方法治療的患者為對照組，通過常頻呼吸機治療的患者為觀察組。

常規治療：做常規抗炎、平喘、支氣管擴張、祛痰、吸氧治療，然后給予新生兒營養支持治療，做好保溫工作，同時，管理新生兒的呼吸道，保證新生兒呼吸暢通。

常頻呼吸機治療：設置SIMV模式，對呼氣末潮氣量進行監測，同期頻率設置為14～18次/min，潮氣量為6～9 mL/kg，初始吸氣壓為8～10cmH2O，逐漸增加到16～20cmH2O，呼氣壓為5～8 cmH2O，吸入氧的濃度30%～50%，等到新生兒呼吸保持平穩、體征指數恢復正常狀態后，將呼吸機撤離。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療總有效率、臨床監測指標[心率（HR）、呼吸率（RR）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]；呼吸力學指標情況[氣道峰壓正常值（Ppeak）、平均氣道壓（Pmean）、吸氣阻力（Rins）、胸肺動態順應性（Csat）、潮氣量（VT）、分鐘通氣量（MV）]；機械通氣時間、住院時間；并發癥發生率（氣胸、慢性肺部疾病、腦室內出血）。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療總有效率比較Table 2 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups

2.2 兩組患兒臨床監測指標比較

觀察組臨床檢測指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床監測指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical monitoring indicators between the two groups(±s)

表3 兩組患兒臨床監測指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical monitoring indicators between the two groups(±s)

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2.3 兩組患兒呼吸力學指標情況比較

觀 察 組 的Ppeak、Pmean、Rins、Csat、VT、MV分 別 為（24.35±3.42）mmHg、（13.26±2.47）mmHg、（13.23±4.86）cmH2O/（L·s)、（44.03±16.82）mL/cm H2O、（7.56±1.53）mL、（7.56±1.68）L/min，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒呼吸力學指標情況比較（±s）Table 4 Comparison of respiratory mechanics indexes between the two groups(±s)

表4 兩組患兒呼吸力學指標情況比較（±s）Table 4 Comparison of respiratory mechanics indexes between the two groups(±s)

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2.4 兩組患兒機械通氣時間、住院時間比較

觀察組機械通氣時間、住院時間分別為（6.98±1.34）d，（13.46±3.38）d，對照組機械通氣時間、住院時間分別為（8.41±1.65）d，（16.37±3.49）d，差異有統計學意義（t=3.685、3.281，P＜0.05）。

2.5 兩組患兒并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患兒并發癥發生率比較Table 5 Comparison of the incidence of complications between the two groups

3 討論

新生兒呼吸衰竭是新生兒常發的危重癥疾病，病死率較高，治療費用較高[12]，該病是因為新生兒受到間接或者直接的作用，出現呼吸功能異常[13-14]，導致新生兒的肺臟無法滿足機體代謝中的氣體交換需求，從而降低動脈血氧及二氧化碳潴留等不良生理功能及代謝紊亂等情況[15-16]。

臨床中通過及時有效的對癥治療，能夠緩解臨床癥狀，從而保證新生兒的生命安全，但是，新生兒會出現呼吸異常等情況，需要采用有效的給氧治療，改善新生兒的呼吸情況，將其血氧濃度進行提升[17]。常頻呼吸機治療，能夠給予新生兒呼吸支持，從而使二氧化碳潴留及低氧血癥得到糾正，進而穩定新生兒的生命體征，改善其氧合作用，避免呼氣末肺泡過度塌陷[18]。常頻呼吸機的操作相對簡單，并發癥發生率較低，能夠穩定的做氣體交換，保證在短時間內使新生兒的肺部氣體得到有效交換。治療時，需要注意的是，不同新生兒存在個體差異，需要以新生兒的實際病情，調節呼吸機參數，調節期間，需要嚴格按照最低參數的使用原則進行調節，從而使新生兒的通氣、換氣功能得到保障[19]。

該次研究結果表明，觀察組患兒的臨床治療總有效率（96.7%）高于對照組（70.0%）；觀察組患兒的HR、RR、PO2、PCO2均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的Ppeak、Pmean、Rins、Csat、VT、MV均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒機械通氣時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的并發癥發生率（3.3%）低于對照組（26.7%）（P＜0.05）。胡月等[20]研究結果表明，觀察組患兒的并發癥發生率（5.0%）低于對照組（20.0%），HR、RR、PO2、PCO2等水平優于對照組，與該次研究結果大致相同。

綜上所述，新生兒重癥呼吸衰竭患兒通過常頻呼吸機治療，可以有效提升臨床療效，改善監測指標、呼吸力學指標，減少通氣時間及住院時間，安全性高，值得推廣。