微信群在神經內科臨床護理教學中的應用及可行性分析

廖嬌莉

衡陽市中醫醫院中風腦病專科，湖南衡陽 421001

神經內科屬于臨床重要科室，疾病種類較多，且患 者病情常較危重，臥床時間較長，預后欠佳，常有后遺癥[1-2]。因此，上述科室患者在治療期間常存在較多的問題，對護理人員綜合素質要求較高。而臨床實習屬于每位護理人員的必經過程，亦是護理教育的重要環節，對實習生結合理論知識和臨床實踐具有至關重要的作用[3-5]。但較多研究顯示，由于神經內科疾病種類較多，基礎護理技能要點較多，使用傳統填鴨式教學模式的效果欠佳，實習生易存在學習壓力大、學習倦怠感強等問題[6-8]。因此，有必要選擇其他教學模式。微信屬于近些年興起的通訊軟件，不僅可以聊天，還可以傳輸圖片、文字、視頻、音頻[9-11]，極大程度方便了日常生活，在帶教過程中應用微信不僅便于實習生隨時查閱相關學習資料，還可在群內提問，從而使學習更加便利化，更有助于激發學習興趣。為探究微信群互動教學模式的可行性，該院在神經內科臨床護理教學中運用上述帶教模式，選擇2018年4月—2019年4月收治的78名神經內科護理實習生為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字表法將衡陽市中醫醫院中風腦病專科收治的78名神經內科護理實習生分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組年齡21～24歲，平均年齡（22.39±0.33）歲；男女分別為1名（2.56%）、38名（97.44%）；學歷：6名本科生，33名大專生。對照組年齡21～25歲，平均年齡（22.35±0.32）歲；男女分別為2名（5.13%）、37名（94.87%）名；學歷：5名本科生，34名大專生。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經衡陽市中醫醫院倫理委員會批準

1.2 納入與排除標準

納入標準：①既往無實習經驗者；②實習期滿1年者；③簽署知情協議者；④有微信賬號，且有使用微信軟件的智能手機者；⑤全日制學校者。排除標準：①合并重要臟器功能不全者；②實習期未滿1年者。

1.3 方法

對照組39名實習生運用傳統教學模式，由該院神經內科具有帶教經驗≥3年且工作年限≥5年的帶教老師施行帶教，除向實習生介紹科室環境、科室特點外，還需結合教學大綱及科室特點合理制定教學計劃，借助PPT向實習生講述神經內科常見疾病的護理知識及技能要點，并親身示范相關護理技能，指導實習生反復練習，在練習過程中，及時糾正錯誤，課后由實習生自行復習，對于有疑問的地方，及時給予解答，最后由護士長及帶教老師組織考核。

觀察組39名實習生運用微信群互動教學模式，具體如下：①加強培訓：為保證帶教質量，護士長挑選帶教經驗≥3年且工作年限≥5年的護師為帶教老師，對其施行培訓，內容以護理實習教學管理制度、教學管理中存在的問題及對策、常見神經內科疾病護理知識及技能、規范教學查房知識等為主，培訓結束后施行考核，合格后發放證書。②組建微信群：帶教老師組建微信群，并擔任群主，同時，選派1名護士進行日常輔助管理，指導學生添加微信，并備注真實姓名，告知實習生會提前將學習資料、病例資料、學習任務、PPT課件、護理技能操作視頻上傳至微信群，可自行查閱，同時，對疑問可在微信群里提問。③教學實施：帶教老師借助微信對實習生已有知識儲備進行初步了解，然后結合教學大綱、科室疾病特點及了解情況合理制定教學計劃，選擇臨床中的經典案例，然后以文字、圖片、視頻、音頻等方式將每周教學計劃（疾病護理要點、重點及難點或護理操作技能等）上傳至微信群，同時，每周向微信群內推送1次護理小講課，每兩周向群內推送1次教學查房病例，實習生依據推送內容每天自主安排學習；此外，每晚19:00-21:00帶教老師在微信群內對護生施行輪流實時問答，并詢問實習生對教學過程中的意見；另外，輔助管理人員定期整理護生提出的問題，每周五下午帶教老師組織實習生在微信群內討論，共同探討答案，對于一些獨到的觀點及時給予表揚，最后由教師總結歸納。對于護理技能教學，以線下教學為主，帶教老師先示范各種疾病護理操作技能，并組織實習生練習，同時，教師將護理技能及要點錄成視頻上傳至微信群，并重點講述常見錯誤護理技能及注意事項。此外，帶教老師可定期在微信群內組織實習生對所學知識進行復習，了解實習生護理知識及護理技能掌握情況，以督促其復習，并適當調整教學計劃。

1.4 觀察指標

對比兩組考核成績、自我學習能力評分、學習倦怠感評分、學習壓力評分、綜合實習能力評分及教學滿意度。

考核成績：帶教老師對實習生開展神經內科護理理論知識（滿分100分）和護理技能考核（滿分100分），得分越高，則護理知識及技能掌握程度越高。

自我學習能力評分：使用模擬數字評分法（0～10分）對自我動機信念、自我監控與調節、任務分析、自我評價進行評估，評分越高，則自我學習能力越高。

學習倦怠感評分：使用Likert5級計分法（0～4分）施行學習倦怠感評分，評分越高，則學習倦怠感越強。

學習壓力評分：使用Likert5級計分法（0～4分）施行學習壓力評分，評分越高，則學習壓力越大。

綜合實習能力：使用模擬數字評分法（0～10分）對實習生分析問題、解決問題、溝通表達能力進行考核，得分越高，則能力越強。

教學滿意度：選擇科室自制問卷（滿分10分）進行評分，主要對授課方式（3分）、教師職業素質（3分）、知識掌握情況（4分）進行評定，其中＞8分、6～8分、＜6分分別表示十分滿意、滿意、不滿意，統計十分滿意和滿意占比和。

1.5 統計方法

采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較進行獨立樣本t檢驗，計數資料采用例數和百分率表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比

觀察組護理理論知識及護理技能考核成績均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組自我學習能力評分對比

觀察組實習生自我學習能力評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生自我學習能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習生自我學習能力評分對比[（±s），分]

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2.3 兩組學習倦怠感評分、學習壓力評分對比

觀察組實習生學習倦怠感評分、學習壓力評分均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生學習倦怠感和學習壓力評分對比[（±s），分]

表3 兩組實習生學習倦怠感和學習壓力評分對比[（±s），分]

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2.4 兩組綜合實習能力評分對比

觀察組實習生分析問題、解決問題及溝通表達能力得分均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習生綜合實習能力評分對比[（±s），分]

表4 兩組實習生綜合實習能力評分對比[（±s），分]

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2.5 兩組教學滿意度對比

觀察組實習生教學滿意度（97.44%）較對照組（79.49%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組實習生教學滿意度對比

3 討論

實習對每位護理人員而言具有至關重要的意義，不僅有助于盡快適應護士角色，還有助于強化和鞏固所學理論知識和實踐技能[12]，但實習質量的好壞和帶教模式存在明顯相關性，而傳統帶教模式屬于跟班式帶教，大部分帶教老師雖然具有較豐富的臨床經驗，但授課模式較單一，以傳統講授為主，在教授過程中未能充分考慮到護理實習生的接受程度，實習生學習被動性較強，自主學習能力欠佳[13-15]，且上述教學模式不能跟上當今科技信息時代，較難滿足實習生的學習需求；另外，在上述教學模式中，教師和學生之間的互動較少，大部分學生只在上班期間和帶教老師有交流，下班后，部分學生因各種原因和教師交流較少，導致實習生對教學整體滿意度不高，帶教效果欠佳，因此，有必要對教學模式進行創新。

微信屬于2011年騰訊公司推出的通訊軟件，用戶可通過微信和其他人聊天，并可借助網絡發送文字、圖片、音頻、視頻等，具有使用便捷、費用低等優勢[16]。隨著近些年互聯網技術飛速發展，微信用戶數量顯著增多，除使用微信通訊外，還可借助微信學習、工作及交流，極大程度便利了生活。有研究顯示，在教學過程中使用微信平臺可增進教師和學生之間的交流，教師可隨時對學生施以關心，了解生活和心理動態，減輕學生對教師的恐懼心理，師生親密度及感情更佳，因此，亦可在醫學教學活動中運用微信[17-18]。該研究在神經內科臨床護理教學中運用微信群互動教學模式獲得了較好的效果，這主要是由于使用微信后，不僅有助于帶教老師上傳所學知識，便于實習生自主安排時間學習，還有助于增加帶教老師和學生之間的互動性，便于師生隨時隨地在微信群內討論，在一定程度上增加時間和空間靈活性；同時，微信在一定程度上轉變了帶教老師及護理實習生的角色，師生之間的平等性更強，教師常扮演“引導者”角色，不僅增加了實習生主動地位，還能借助微信及時了解實習生對整體教學模式的看法及學習需求[19]，從而及時調整教學計劃，讓實習生在較良好的學習氛圍中學習和掌握護理理論知識及護理技能，教學滿意度更高。

該次研究顯示，觀察組護理理論知識及護理技能考核成績均較對照組更高，提示在神經內科臨床護理教學中運用微信群互動教學模式更有助于增加實習生對護理知識及技能的掌握度，教學質量更佳，這主要是由于在上述教學模式中，帶教老師會將各種疾病護理知識及技能要點傳輸至微信群內，從而便于實習生隨時在微信群內查閱，并可在群內提問，進而更有助于掌握所教知識。同時，數據顯示，觀察組實習生自我學習能力評分及分析問題、解決問題及溝通表達能力得分均較對照組更高，亦提示施行微信群互動教學模式十分可行，有助于增加實習生自我學習能力，提高其綜合能力，對今后正式從事護理工作具有較好的輔助作用。此外，研究顯示，觀察組實習生學習倦怠感評分、學習壓力評分均較對照組更低，且實習生教學滿意度（97.44%）較對照組（79.49%）更高，亦提示施行微信群互動教學模式的效果更佳，不僅有助于減輕實習生學習倦怠感及學習壓力，還可增加對教學模式的滿意度。

胡平等[20]研究中亦詳細分析了微信群的作用，通過對比理論成績、技能操作得分發現，觀察組理論成績、技能操作得分較對照組更高，故其認為，在神經內科臨床護理教學中應用微信群有助于提升護理教學質量及學生整體素質，該結論和該研究較類似，均認為施行微信群具有良好可行性。

綜上所述，在神經內科臨床護理教學中運用微信群互動教學模式更有助于實習生掌握護理知識及技能，并有助于減輕學習倦怠感及學習壓力，提升綜合實習能力，教學滿意度更高。