情景模擬教學法在新入職護士急救護理培訓中的應用

劉鳳玲，馬晶

1.長春急救中心護理部，吉林長春 130000；2.吉林大學第一醫院神經創傷外科，吉林長春 130000

對新入職的護士進行崗前培訓是起著相當重要的作用，也是培育護理人才關鍵的一步[1-3]。護士在進行急救時需要以患者為中心，提供優質、高效服務，做好護理體檢，按醫囑落實各項急救護理常規以及協同醫師、司機一起搬運患者。但是新入職的護士由于剛畢業，臨床經驗不足，對突發醫療事件的急救能力缺乏專業知識素養，不足以應對應急事件。同時，真正的急救發生時，情況非常危急，僅僅掌握理論知識是不可行的，在培訓的過程中，多數護士可以完成相應的急救操作培訓。但是在實際的急救場景中，大部分的新入職護士依舊表現為緊張、機械、呆滯，并沒有將理論的知識應用到實際的急救過程中。該次研究選取2019年3月—2020年5月期間該院新入職的護士實習生52名，對比不同培訓教學方法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該中心新入職的護士實習生52名，隨機分為對照組和觀察組；其中對照組26名，女性24名，男性2名；年齡21～25歲，平均年齡為（23.25±1.06）歲。觀察組26名，女性23名，男性3名；年齡22～25歲，平均年齡為（23.45±1.01）歲。兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有護士對該次研究均知曉明確，且自愿入組并簽署知情同意書,并且經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護士實習生采用傳統教學法。護士實習生進入科室后，首先讓實習生了解科室規章制度，其次按照大綱要求對實習生開展急救技能理論知識和操作技能訓練，主要是由帶教老師進行示范，講述操作要點和重點，再由護士進行練習，主要有以下幾項[4-7]。

①講解培訓：在傳統教學的過程中，對新入職的護士進行崗前培訓，帶教老師講解相關急救理論知識及相關的學科研究進展情況。在有互聯網的條件下，可借助多媒體向新入職的護士開展急救理論教學，使其更好地吸收相關理論知識和操作技能。

②開展觀摩學習：一般是由帶教老師進行實際急救操作，新入職的護士根據自己的學習情況進行觀摩，學習自己薄弱的地方，從而掌握急救操作技能的要領。

③在練習中應用多媒體教學：在新入職護士的實際學習過程中，可以使用多媒體進行急救相關要領的理論知識和操作技能的展示，即通過播放多媒體的方式播放標準的操作動作，護士可以根據播放的內容一邊觀看一邊操作練習，一方面節省了時間，另一方面也提高了學習效率。

④分組練習方法：由各位學生根據各自的學習情況，將學生分成若干小組，進行分組練習，組內互相練習，一位扮演患者另一位進行實際操作。

⑤總結教學：護士完成教學內容后，對所學內容進行總結。一般是由帶教老師發起，然后由護士闡述在練習和實際操作過程中的一些心得。同時，帶教老師需要根據學生所闡述的學習內容進行評價和指正，提高學生的實際操作水平和應急能力。因此，在總結教學的過程中可以采用多種教學方法，比如學生評價、教師評價以及綜合評價的方法。這些方法的應用都可以提高護士的學習效率以及學習能力，還可以真正掌握急救操作措施。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習生在對照組常規教學的基礎上，運用情景模擬的指導模式進行教學，具體教學內容如下。

①模擬病例：護理過程中病例種類一般可以分為病重和病危病例，重點選擇有突發變化需要急救措施護理的病例以及一些發病時間段較少的病例。

②對搶救流程進行模擬：主要是由帶教老師根據事件的突發情況以及臨床經驗形成相應的護理風險流程。同時，制訂出搶救護理的流程，再由護理實習生來進行預覽，為他們的培訓提供相應的參考。

③對設定的場所進行模擬：可以選擇平時無人使用的病區作為練習場所，然后由護士扮演相應的患者角色進行實際的操作演練。同時也配備有相應的呼叫儀器，急救藥品以及需要的急救物品，盡可能還原真實的場景,將學生的思維、認知情感以及教學巧妙地結合在一起，增長學生的急救知識，并使得理論知識與實踐相結合，使學生更好地掌握相應的理論知識和實際操作技能。

1.3 觀察指標

新入職護士經過培訓后，要對其進行考核，以發放調查問卷的方式進行評估，對教學方法的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，內容包括：教學水平、教學方法、答疑情況及輔導情況4項，每項25分，總分90分為非常滿意；70～89分為滿意；<70分為不滿意，分析相應的培訓效果，問卷回收率為100%。

比較兩組護士的理論水平考試按照護士執業資格全國統一考試大綱要求標準，進行命題，理論考試成績百分制評分（滿分100分）；技能操作成績考核,包括：病情分析、野外救護操作、監護儀器使用操作及基礎護理技術操作4項，每項25分，進行評分，由護理部領導、科室負責人及有關專家組成評分小組進行考核評分[8-12]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理。計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間數據比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新入職護士理論考試和技能操作成績比較

培訓前，兩組新入職護士的理論考試和技能操作成績組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，觀察組新入職護士理論考試和技能操作成績均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新入職護士培訓前后理論考試和技能操作成績對比[（±s），分]

表1 兩組新入職護士培訓前后理論考試和技能操作成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組新入職護士培訓滿意度評價

觀察組對培訓的滿意度為96.15%；對照組對培訓的滿意度為69.23%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新入職護士培訓滿意度比較

3 討論

在整個醫療體系中，護士有著非常重要的地位，同時，護理的實踐性相比較其他醫學科室較強。因此，對新入職的護士進行崗前培訓是起著相當重要的作用，也是培育護理人才關鍵的一步。護士在進行急救時需要以患者為中心，提供優質、高效服務，做好護理體檢，按醫囑落實各項急救護理常規以及協同醫師、司機一起搬運患者。但是新入職的護士由于剛畢業，臨床經驗不足，對突發醫療事件的急救能力缺乏專業知識素養，不足以應對應急事變，同時，真正的急救發生時，情況非常危急，僅僅掌握理論知識是不可行的。因此，首先需要了解護士進行急救的任務，主要有遵守勞動紀律及醫院和急救站的各項規章制度、任何班次的護士須保證通信暢通，以應對可能出現的特殊情況，確保綠色生命通道的暢通、實行24 h值班制，一線、二線的護士必須在站內待命，三線、四線班可在家待命，接到任務通知后15 min趕到急救站、以患者為中心，提供優質、高效服務，做好護理體檢，按醫囑落實各項急救護理常規以及協同醫師、司機一起搬運患者。轉運途中守護患者、觀察病情、執行救護措施等[13-17]。

情景模擬教學法是指在新入職護士中制造一個真實的急救情景，有計劃安排護士實習生參與到情景中[18-20]。將學生的思維、認知情感以及教學巧妙結合在一起，增長學生的急救知識，并使得理論知識與實踐相結合，使學生更好地掌握相應的理論知識和實際操作技能，從而讓各個護士實習生用簡單生動的方式來理解各個急救護理知識和技能操作，將被動學習轉變為主動學習[21-26]，提高了面對突發情況的應變能力以及處理各種突發狀況的能力，從而有效提高急救護士實習生的學習積極性和邏輯思維以及提高急救護士在實習中的教學效果。而新入職的護士由于剛畢業，只是對理論知識認知度比較高，而臨床經驗不足，對突發醫療事件的急救能力缺乏專業知識素養，不足以應對應急事變，也不能很好地將理論知識運用到實際操作過程中[27-28]。

傳統教學法主要有講解培訓、開展觀摩學習、在練習中應用多媒體教學、分組練習方法、總結教學，這樣的培訓方法將理論知識和實踐技能分割開來，不利于掌握所學技能，在培訓的過程中，多數護士可以完成相應的急救操作培訓。但是在實際的急救場景中卻難以完成[29-30]。因此，傳統教學法并沒有提高學生的學習積極性和學習興趣，實際教學效果較差[31-33]。因此，急救護理教學過程中必須要以實際的情景進行模擬，以掌握實際的操作技巧和要領，以提高學生的應變能力和反應能力，從而真正將理論和實踐完美結合在一起。該研究采用情景模擬法主要涉及模擬病例、對搶救流程進行模擬和對設定的場所進行模擬，從這3個方面進行急救模擬，使護士置身于真正的急救場景中，體會急救過程中的各項操作流程，從而在以后的實際工作中能夠靈活運用所學技能。

該研究為了探討情景模擬教學法在新入職護士急救護理培訓中的教學效果，選取該院新入職的護士實習生52名，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統帶教法進行教學，觀察組在對照組傳統帶教的基礎上，運用情景模擬的指導模式進行教學，從兩組實習生技能操作考核成績比較上來看，對照組（81.3±4.8）分，觀察組（91.8±5.3）分（P＜0.05），研究與李麗等[34]研究結果一致，其研究中的兩組實習生考核成績比較上，對照組（79.06±3.98）分，觀察組為（91.56±4.05）分。可以得到，新入職護士采用情景模式教學方法進行崗前培訓后，有更高的應變能力和反應能力，能夠真正將理論和實踐結合在一起。

綜上所述，情景模擬教學法對新入職護士急救護理培訓中教學效果明顯優于傳統教學法，可以提高急救護士在實習中的教學效果，獲得了實習生較高的滿意度。對新入職護士急救護理培訓采用情景模擬教學法值得推廣。