城市社區老年人患病情況與護理需求調查分析

羅麗娜，王翠

重慶市東南醫院醫學全科，重慶 400000

社會在不斷發展，人們的生活水平逐漸提升，人們的平均壽命越來越長，隨之而來的是我國處于嚴重的老齡化時代。根據國家相關統計局的統計數據表明：2013年，我國的60歲以上人群的數量已經達到了2.02億，是所有人口的15%左右，而65歲以上的人群達到了1.32億，占所有人口的10%左右[1]，這一統計結果和2010年相比，60歲以上人群數量提升了1.6%，65以上的人群數量提升了0.8%。隨著我國的老齡化越來越嚴重，老年人群的身體健康也面臨了越來越多的問題，這一現象成為了我國乃至全世界的研究重點。人口的老齡化加劇，同時，老年人對于護理的服務需求也越來越高，這不但給護理工作帶來極大的挑戰，還使護理人員的工作量大大增加[2]。為了了解城市老年人群對護理服務的需求情況，隨機抽取2019年5月—2021年5月期間的300例老年人群，分析老年人群的患病情況以及對護理需求的調查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽取的300例老年人群為例，納入標準：①常住居民，住所固定，在社區住滿1年以上；②年齡在60周歲以上；③同意參與該次研究，并且同意配合調查統計；④語言、溝通無障礙；⑤無精神類疾病。

1.2 方法

通過查閱大量文獻，研究調查問卷各項內容[3]。調查問卷的相關內容包括：①是否同意參與該次研究；②老年人群的一般情況：通過統計老年人的一般資料（性別、年齡、文化程度、居住狀況、生活狀態）；③統計老年人近半年來的日常生活健康困擾（走路易摔倒、皮膚瘙癢、便秘、孤單焦慮、缺乏護理知識、缺乏保健常識、四肢關節痛、聽力下降、視力下降、失眠、記憶力下降）以及患病情況（膽結石、慢性肝病、中風、慢性肺病、白內障、風濕性關節炎、心臟病、骨質疏松、糖尿病、高血壓、其他疾病）；④護理服務項目：統計老年人的護理服務項目（中藥洗浴、防摔倒訓練、身體監測以及標本采集檢測、家庭藥箱、防癡呆訓練、中醫按摩、其他項目）以及護理服務需求項目（心理咨詢、專業技術護理、家庭衛生清潔、個人衛生護理、保健指導、飲食營養指導、慢性病防治護理）。

通過匿名調查，調查之前需要集中培訓調查人員，對調查方法以及解釋用語進行統一，說明調查意義。調查時，調查員需要使用通俗易懂的語言給老年人群進行講解，指導其填寫調查問卷以及相關要求，填寫內容全部為患者主觀想法，如果無法填寫，則有調查員代寫，但是要尊重老年人的自身意愿。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料統計結果

根據年齡分成60～65歲、66～70歲、71～75歲、76～80歲、＞80歲，經過統計表示：66～70歲的老年人群數量最多，＞80歲的老年人群數量最少；根據文化程度分成大專及以上、初中和高中、小學及以下，其中小學及以下的老年人數量最多，大專級以上的老年人數量最少；根據居住狀況分成獨居、和老伴以及兒女共住、和老伴共住、和兒女共住，其中獨居的老年人數量最少，和老伴共住的老年人數量最多；根據生活狀態分成退休后返聘和退休后在家狀態，其中退休后返聘狀態的老年人群數量少于退休在家的數量，見表1。

表1 老年人的一般資料

2.2 近半年來日常生活健康困擾以及患病情況統計結果

300例老年人中，近半年來對日常生活產生影響的最主要的3種情況：記憶力減退、失眠以及視力減退，疾病中發病率最高的3種疾病：高血壓、糖尿病、骨質疏松，見表2。

表2 老年人群近半年來日常生活健康困擾以及患病情況統計

2.3 老年人護理服務項目以及護理服務需求統計結果

300例老年人群中，護理服務項目中前3項：中醫按摩、防癡呆訓練、家庭藥箱；對于護理服務需求較高的前3項：慢性病防治護理、飲食營養指導以及保健指導，見表3。

表3 老年人護理服務項目以及護理服務需求

3 討論

近些年來，國內老齡化現象越來越嚴重，老年患者的數量越來越多。小康社會的全面建設以來，老年人群的護理服務要求越來越高。老年人群因為身體機能的逐漸衰退，身體上會出現多種疾病困擾，還會合并多種心理疾病，導致老年人群的服務需求差異性較大[4]。老年人群和其他人群相比，更需要社會、醫療保健機構的醫療護理，但是目前老年人群的護理服務中仍然存在一定的缺陷，主要包括：護理項目較少，護理質量較低，護理管理不規范等情況[5]。

該次調查研究發現：300例老年人群中，近半年來對日常生活產生影響的最主要的3種情況分別為記憶力減退、失眠以及視力減退。因為老年人群的腦部功能日益衰退，各項神經功能明顯減弱，其記憶力會受到極大的影響，從而引發失眠，根據研究，和失眠相關的因素包括以下幾點：①部分相關性疾病：如骨質問題、關節疾病以及各種慢性疾病都會影響患者的睡眠質量；②激素水平：女性老年人群在處于更年期之后，激素水平會發生顯著的改變，女性人群無法快速適應這一情況，就會出現身體不適，進而引發失眠；③心理因素：隨著患者的年齡逐漸增加，老年人群的睡眠時間越來越少，大多數老年人群無法接受這種情況，從而出現越來越嚴重的緊張、焦慮感，進而影響睡眠，老年人群的睡眠時間越來越少，大多數老年人群無法接受這種情況，從而出現緊張過度情況，進而造成失眠[6-7]。老年人群的血壓高、動脈硬化、血糖、血脂高等情況均會使患者的眼底動脈出現硬化病變情況，導致其視力降低，另外，老年人群出現屈光不正、白內障等情況，也會導致其視力降低[8]。除此以外，還有16.0%的老年人群出現便秘，又因為老年患者的食量降低，且不愛運動，其胃腸道的分泌消化液的量明顯減少，腸管張力和蠕動功能顯著降低，各部分肌肉功能逐漸乏力，直腸的刺激敏感度較低，食物長時間在腸內停留，從而過度吸收水分產生便秘情況[9]。另外，老年人群隨著年齡的增長，老年癡呆、精神抑郁癥等疾病的發病率越來越高，從而失去排便反射，也有一定的概率引發便秘[10]。

300例老年人群中，護理服務項目中前3項分別為中醫按摩、防癡呆訓練、家庭藥箱[11]。老年護理過程中，從根本上來看，屬于長時間護理過程。中醫按摩能起到疏經通絡、行氣活血的作用，能促進循環系統以及機體新陳代謝，具有高度安全性以及可靠性。通過按摩，能提升患者的身體體質以及預防保健作用，睡眠質量也會大大提升，深受老年人群的喜愛。在中醫按摩之前還需要對護理人員進行培訓，培訓策略[12]：①進行社區護士崗前培訓，著重培訓中醫康復、預防保健及中醫護理技術；②指派社區低年資護士到發展較好的社區參觀學習中醫相關內容；③指派社區護士到上級中醫院進修培訓；④委托上級單位或者該院骨干護士對社區護士進行定向專科中醫培訓；⑤內部幫扶，社區內的骨干護士相互之間傳授知識；⑥開展院內外中醫知識講座、技能比賽、社區中醫護理服務；⑦鼓勵社區護士提高學歷與職稱，報考中醫院校；⑧鼓勵社區護士以所做的中醫護理技術為抓手寫論文、發文章；⑨建立健全中醫護理服務質量激勵機制及考評體系。大多數老年人體質較弱，疾病較多，家中需要配備小藥箱，便于患者在產生一些突發狀況時，能得到及時救治[13]，表示城市老年人群的自我防護以及健康意識較強，大多數老年人每年都做1次以上的體檢，另外，老年人群的基礎性疾病較多，特別是合并慢性病，疾病中發病率最高的3種疾病分別為高血壓、糖尿病、骨質疏松，因此，我們需要定期檢測患者的血壓、血糖、骨密度，所以，老年人群對于防摔倒的護理需求較高。老年人防摔倒需要從早上開始，早上起床后，立即作床下活動，摔倒率就會大大提升，老年人群早上起床后，應該閉目養神30 s，然后移至床邊靜坐30 s，然后在起床活動，能有效避免老年人摔倒[14]。

對于護理服務需求較高的前3項分別為慢性病防治護理、飲食營養指導以及保健指導[15]，因為老年人群的機體器官老化、抗病能力降低，老年人群隨著年齡的增加，越來越容易患各種慢性病，所謂慢性病，會給患者的生活質量造成大量影響，且大多數慢性病只能控制，無法治愈。因此，日常生活中患者需要控制飲食，調節活動，改善身體狀況[16]，保持清淡飲食，同時需要戒煙戒酒。慢性病患者的防治護理中，需要定期檢測血壓、血糖，做好服藥指導以及并發癥預防和康復鍛煉等。保健指導中需要合理指導患者做運動，循序漸進，根據患者的體魄決定運動量，每周至少訓練3次，≥30 min/次，如果老年人的心跳超過170次/min，則需要保持靜坐[17]。目前，老年人的保健措施種類較多，醫療衛生機構需要確認最科學的保健信息，指導患者合理膳食、運動，提升體魄以及心理健康[18]。

綜上所述，老年人群的各部分身體功能越來越差，慢性病始終困擾著老年人群，患病之后，患者的心理就會受到明顯的影響，隨著現代醫學理念的逐漸滲透，老年患者對于護理項目的需求度也來越高，對于服務質量的要求越來越嚴苛，護理人員需要提升自身的職業技能，盡可能地滿足患者的護理要求，從而使老年人群的晚年生活得到質量保障。