構建案例教學法結合思維導圖教學模式在組織學與胚胎學教學的探索與研究

孫月菊，包憲霞，趙小翠，劉欣茹，徐書方，王越，畢麗華，張洪尚，張巧立

1.石家莊醫學高等專科學校組胚教研室，河北石家莊 050599；2.石家莊醫學高等專科學校微免教研室，河北石家莊 050599；3.邯鄲中心醫院腫瘤放化療科，河北邯鄲 056001；4.河北醫大一院循環化工園區醫院骨科，河北石家莊 050000；5.石家莊醫學高等專科學校教務處，河北石家莊 050599

組織學與胚胎學在醫學教育中屬于基礎學科，是進行其他醫學理論知識學習的基礎。組織學主要是研究正常機體微細結構及其相關功能的學科，胚胎學主要是研究受精卵發育成新生個體的過程和機制的一門學科。在兩門課程中均存在較多概念以及名詞，并且內容抽象，理解難度大[1]。在深化教育體制改革的號召下，大部分高校均在不斷探索新的教學模式，其中上海中醫藥大學實施探究法結合思維導圖教學模式，在授課前積極準備，課堂上靈活施教，授課結束后總結提高，促使學生真正參與到教學中來，最終建立切實有效的新型教學模式，有效提高組織胚胎學教學水平[2]。2011年，華北電力大學曾發現，在教學過程中注重使用案例教學法，可提高教學水平和教學效果，普遍受到學生的歡迎和好評[3]。但目前，該地區高職民辦醫學院校在案例教學法以及思維導圖訓練教學模式方面尚缺乏報道，一定程度上限制該種教學模式在教學中的應用。為此，該次研究選擇2020年10月—2021年1月期間926名護理專業新生進行分析，隨機將其分成兩組，其中常規組采取傳統教學模式，研究組實施構建案例教學以及思維導圖教學模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該校2020級護理專業926名學生作為研究樣本，采取隨機數字排列表法將其分成研究組（466名）以及常規組（460名）。研究組與常規組學生中，男性例數依次是123:120、女性人數依次是343:340；平均年齡依次是（22.62±1.89）歲、（22.70±1.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：①全部學生均為該校統一錄取的新生；②均為護理專業；③均使用相同教材，另外課時以及教學進度均相同；④對該次研究知情同意，自愿參加。排除標準[5]：①不愿意配合教學，不遵守教學制度者；②教學期間頻繁請假者；③在研究前已經掌握教學內容者。

1.2 方法

予以常規組學生傳統教學模式，即教師利用多媒體課件講解板書分解，學生聽課做筆記，做傳統練習題。予以研究組學生構建案例教學以及思維導圖教學模式，其中構建案例教學內容如下：（1）教學前采用調查問卷形式了解學生學習情況，評估學生對該類知識的掌握程度，依據學習情況來確定教學目標和教學內容。（2）選擇組織學與胚胎學教材中的3～4個章節，依據其理論和臨床實踐的相關性，采集和編寫案例，制定思考問題，或者依據組織學與胚胎學知識制定需要解答的有關臨床問題。（3）在進行集中討論前1～2周，由老師將案例和有關臨床問題材料分發給學生，囑其認真閱讀案例內容，通過查閱相關文獻，收集所需信息，針對案例中存在的問題，初步分析原因，并制定解決措施。（4）按照每組10人的形式將學生劃分成若干小組，小組成員可自由組織活動，在進行集中討論時，每個小組選派一名組長進行發言，將該組對于該問題的解決措施進行闡述，在匯報完畢后，其他小組學生可提出不同的意見和建議，對其他小組學生提出的問題需予以有效解釋。（5）待所有小組均匯報完畢后，囑每位學生結合各小組匯報內容，獨立思考問題，最終以書面形式進行分析和總結。最后由老師對重難點內容進行詳細講解，并結合病例情況對知識點實施深層次分析，并且將知識點進行串聯。（6）通過構建案例教學模式以及實施問卷調查，對在組織學與胚胎學中應用案例教學法的效果進行分析和總結，以便為改革教學方式提供依據。思維導圖教學模式內容：①老師在授課前10 min到達教室，以思維導圖模式進行板書，重點分析各章節知識點間關系，依據既往的教學經驗對該章節的重點和難點進行梳理，合理分配教學時間，將該章節內容和已經教授過的章節內容進行有效串聯，便于學生在復習時形成整體思維框架。②在進行課堂講解時，將思維導圖作為講解主線，結合視頻方式開展教學。在講解時尤其需要注意培養學生思維能力，協助其形成清晰的邏輯思維。囑學生在課堂學習時，需跟隨老師的思維進行主動思考。鼓勵學生依據老師制作的思維導圖進行二次發散，在與老師充分交流后共同制定更加完善的思維導圖。③在教學期間，需布置兩次思維導圖作業，囑學生依據老師指定的分組方式成立若干小組，并推選一名學生作為小組組長，要求在7 d內分工合作完成作業。在形式方面，鼓勵學生采取不同模式進行表達；在內容方面，囑學生積極查找相關文獻，并將其同臨床實際相結合。在開展思維導圖評比時，由小組組長對該組思維主線進行匯報，老師從組長表現能力、思維主線清晰度以及美觀程度方面對思維導圖進行評比，對于表現良好的小組予以鼓勵，對于表現稍差的小組，老師需指出其中存在的問題，并與學生共同討論解決措施，協助其更好地完成作業。

1.3 觀察指標

①在教學結束后采用相同試卷相同時間進行閉卷考核，對每組學生理論知識掌握情況進行評估，試卷滿分100分，得分在80分以上屬于優異；得分在60～80分之間屬于及格；得分低于60分屬于不及格[6]。比較每組學生優異率。②采用自制的滿意度調查問卷對每組學生教學滿意度實施評估，最終得分在85～100分之間屬于滿意度高；最終得分在70～84分之間屬于滿意度中等；最終得分小于70分屬于滿意度低。該研究將滿意度高以及滿意度中等歸納為總滿意度。③分別在教學前以及教學結束后使用批判性思維能力量表（CTDI-CV）[7]對每組學生批判性思維能力實施評估，該量表共包含7項內容，各項目分為10個條目，共計30個正性條目以及40個負性條目。在正性條目中，非常贊同計作6分，相當贊同計作5分，比較贊同計作4分，一般贊同計作3分，相當不贊同計作2分，非常不贊同計作1分。負性條目則采取反向賦值。總分為420分，最終得分≥280分則代表存在正性批判思維能力。比較教學前后每組學生CTDI-CV得分差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考試優異率比較

常規組學生優異率低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組學生考試優異率對比[n（%）]

2.2 兩組學生總滿意度比較

常規組學生總滿意度低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組學生總滿意度對比[n（%）]

2.3 教學前后兩組學生CTDI-CV得分比較

教學前兩組學生CTDI-CV得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；教學后常規組學生在認知熟度、求知欲、自信心、系統能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面得分均低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 教學前后每組學生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

表3 教學前后每組學生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

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3 討論

課堂教學方式以及教學手段的更新受到一線教師的關注，怎樣在教學中不斷探索新型教學模式，是一線教師在教學中值得思考的問題。在教學體系改革的大背景下，對教學模式進行改革尤為重要。良好的教學模式能夠提升教學質量，培養學生發現問題、解決問題的能力，增強其學習積極性[8]。案例教學法只要是指在特制的培訓基礎上，結合典型案例進行學習，通過實施相互討論或是獨立研究方式，使學生對其能夠形成更加深入地了解[9]。思維導圖主要是利用圖像和文字的表現形成，串聯關鍵詞和相關知識，采用層級圖，簡潔、清晰地將復雜內容更加直觀地展示，從而降低學生理解難度[10]。將上述兩種教學模式進行聯合，能進一步提升教學質量，使學生更加準確地記憶基礎知識，為后續學習提供基礎。

構建案例教學法和思維導圖教學模式，一方面可激發學生學習興趣，另一方面還可增強學生發現問題、解決問題以及總結問題的能力，使其將理論和實踐進行結合[11]。當問題解決后，及時采用思維導圖對知識進行梳理總結，使得零散的知識碎片形成系統的知識框架，有利于學生記憶[12]。該次研究中，在考試優異率方面，研究組是60.09%，顯著高于常規組的40.87%（P<0.05）。在教學滿意度方面，研究組是92.49%，明顯高于常規組78.26%（P<0.05）。教學后，在認知熟度、求知欲、自信心、系統能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面，研究組得分均高于常規組（P<0.05）。分析結果可知，案例教學法屬于一種開放式、互動式教學形式，而思維導圖能夠將知識點制作成可視化脈絡圖，簡單明了[13]。采用難易度適中的病例，指導學生提前閱讀，并組織其開展討論，通過反復互動和交流，促使其培養知識體系，并且能夠及時使用思維導圖進行記錄[14]。在應用案例教學模式對問題進行解決后，再結合思維導圖，可將枯燥、復雜的知識點轉化成便于理解和記憶的脈絡圖，進而激發學生學習潛能，培養其學習積極性[15]。另外，還可培養學生綜合能力，提升其職業感以及社會責任感[16]。將兩種教學模式進行有機結合，充分挖掘兩種教學方法的優勢，培養醫學生自主學習能力、創新能力以及批判性思維能力[17]。實施該種教學模式，打破傳統教學方式，充分調動學生學習積極性，為提升組織胚胎學教學水平提供依據[18]。

續表3

綜上所述，在組織學與胚胎學教學中應用構建案例教學法和思維導圖，可提升教學水平，增強學生滿意度，發揮一定干預作用。