醫院衛生管理的安全問題與應對措施分析

吳贊

柳州市中醫醫院紀檢監察室，廣西柳州 545001

醫院是進行醫療行為的一個重要場所，同時還是對疾病進行防控及對公共衛生事件進行處理的先頭部隊[1-2]。醫院管理較為重要的一個就是衛生管理，其跟醫院的可持續發展、患者的順利康復之間息息相關[3-4]。醫院內的相關管理人員應立足于當前的實際醫療環境，并與醫院的自身實際情況相結合；分析并確定導致出現相關衛生管理方面安全問題的相關影響因素，并針對性地提出應對策略，從而確保醫療服務的整體質量水平得到有效提升[5]。該次研究選取永州市中醫院2019年1—6月124名醫護人員作為對照組，實施常規衛生管理，并分析其中存在的相關安全問題；同時選取該院2019年7—12月124名醫護人員作為研究組，實施針對性安全管理?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取永州市中醫院2019年1—6月124名醫護人作為對照組，實施常規衛生管理，并分析其中存在的相關安全問題；同時選取該院2019年7—12月124名醫護人員作為研究組，實施針對性安全管理。

對照組中包括78名護理人員，職稱分布：主任護師：2名，副主任護師4名，中級主管護師16名，初級護師：24名，護士32名。46名臨床醫生，職稱分布：正高級11名，副高級13名，中級14名，初級8名。年齡23～50歲，平均（35.9±2.5）歲。研究組中包括78名護理人員，職稱分布：主任護師2名，副主任護師5名，中級主管護師15名，初級護師25名，護士31名。46名臨床醫生，職稱分布：正高級10名，副高級14名，中級13名，初級9名。年齡23～50歲，平均（35.5±2.4）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且經倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規衛生管理。

1.2.2 研究組 依據對照組時間段內的相關問題點實施針對性的衛生管理。主要舉措：①對相關衛生管理的機制進行持續性的優化及健全，并充分落實；使醫務人員在進行醫療行為及工作時可以做到有據可依、有法可循。與此同時，還需要對醫務人員實施不定時的安全衛生管理教育，提高其認知度、關注度及重視度，旨在從源頭方面遏止相關安全衛生事件的發生。由專門的負責人來組建質控小組，定期在醫院內組織安全管理檢查工作并匯報問題，對醫務人員進行有效的引導，使其能夠在日常的常規工作過程當中做到自查自控，及時發現問題并整改問題。依據醫務人員的實際崗位來制訂針對性的考核、獎勵及懲戒制度，使醫務人員在衛生管理安全方面的意識及積極性得到有效提升。確定應急處理預案，嚴格要求所有醫務人員對應急預案熟記于心并可以做到實踐于行，提升其在面對應急事件時的處理能力及水平。②對醫院內的相關器械及藥物實施透明化管理。將藥房或者醫療器械處理中心換為透明可視的玻璃，做到透明化管理。對器械及藥品的采購環節進行嚴格控制，嚴格依據相關要求及準則來進行選購。③確保醫護人員可以持續不斷地提升在安全管理方面的安全意識及理念。要求醫務人員在工作過程中注重態度及儀表，強化與患者及患者家屬之間的交流及溝通；針對患者提出的顧慮及疑問進行及時解答。同時向患者及患者家屬說明安全衛生管理的重要性及必要性，提升患者及患者家屬的安全意識。④重視在細節方面的安全衛生管理。很多不良事件及安全糾紛的誘發原因就是細微末節的小事，因此，一定要注重在細節方面的安全衛生管理；對醫務人員進行嚴格要求、管理，確?？梢詾榛颊咛峁└觾炠|、細致化的醫療服務。

1.3 觀察指標

①對比兩組的衛生管理效果指標：包括細節化管理、綜合素質。綜合素質：由護士長（對護士進行評價）及科主任（對醫生進行評價）來打分，主要內容：協作精神（15分）、技術水平（15分）、業務能力（15分）、工作質量（15分）、工作數量（10分）、醫療作風（10分）、工作態度（10分）、服務態度（10分），滿分為100分。細節化管理：主要內容：醫療差錯（20分）、護理細節（20分）、健康教育（15分）、合理用藥（15分）、醫師查房（15分）、病史收集（15分）。由護士長（70分）及科主任（30分）來打分，滿分為100分。

②對比兩組相關醫療糾紛發生率。

③兩組相關不良事件發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組衛生管理效果對比

研究組相關衛生管理效果指標評分水平比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的衛生管理效果對比[（±s），分]

表1 兩組的衛生管理效果對比[（±s），分]

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2.2 兩組相關醫療糾紛發生率對比

研究組相關醫療糾紛的發生率比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組相關醫療糾紛發生率對比[n（%）]

2.3 兩組相關不良事件發生率對比

研究組發生相關不良事件的發生率比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組相關不良事件發生率對比[n（%）]

3 討論

醫院在衛生管理方面的內容主要包括以下幾個方面：醫療安全、醫療事故、醫療糾紛、環境管理、安全管理、感染管理等[6]。而在現實臨床工作過程中，衛生管理會因為很多相關因素而受到影響，最危險的結果就是導致發生相關醫療安全方面的問題，直接威脅到患者及醫務人員的身體健康及生命安全[7]。所以，是否能夠有效、良好、安全地實施醫院衛生管理，對醫療活動的順利實施可產生直接性的影響[8-9]。

分析得知，在醫院常規衛生管理過程中主要存在以下幾方面的問題：①缺乏對相關機制及制度進行持續優化及健全[10]。與此同時，缺乏透明公開的監測方法及系統，使信息流通受阻不暢[11]。長期以來，在醫院當中并未充分的重視這部分問題，且未能充分落實“防范于未然”，導致一旦發生相關安全事件，無法及時進行有效的處理，因此對醫院的正常運行產生不良影響[12]。②缺乏重視管理衛生事件[13]。很多發生衛生管理安全事件的原因為醫院缺乏對其的重視程度，且未能及時配備相關醫療資源[14]。主要表現為輕公共衛生而重醫療衛生，輕預防而重治療[15]。③醫務人員自身水平較低。醫務人員未能及時提升自己的自身專業技能及素養，在發生相關衛生管理安全問題時，自身的水平難以進行處理[16-17]。且公共衛生的觀念十分淡薄，缺乏充分的敏銳力，未能培養其應急能力及心理適應能力。與此同時，醫務人員還缺乏對相關規章制度的了解[18]。

針對上述問題進行了如下幾個方面的針對性衛生管理：①對相關衛生管理的機制進行持續優化及健全。確保相關醫療行為及工作可以順利實施的一項重要保障就是有效安全的衛生管理，而其中，相關機制及制度在這一過程中發揮著十分重要的指導作用。②透明化管理醫院器械及藥物。③確保醫護人員可以持續不斷地提升安全管理、安全意識及理念。醫院內的衛生管理人員需要注重提升醫務人員及人民群眾的健康意識，在重點的醫院場所當中開展相關衛生健康知識的講座，引發人民群眾對衛生健康知識的重視，并強化意識，同時能夠充分地掌握相關技能及知識，使人民群眾可以在實際行動中進一步提升人民群眾及醫務人員的相關健康綜合素質。與此同時，在醫院內部中積極宣傳健康公共政策，充分利用相關資源，進而為患者及醫務人員提升在衛生管理方面的認知及重視，源頭方面從日常生活過程當中消除相關不良習慣，提升健康方面的意識。④重視在細節方面的安全衛生管理。從細節方面進行改變，更能夠體現在管理方面的進步及更新。通過細節管理，使醫院員工的工作創造性及積極性得到顯著提升，促使醫院職工能夠對自我形象進行重塑，給醫院帶來新的活力及生機。醫院從細節方面進行不斷變化，醫護人員更加重視醫院的衛生管理安全問題，充分體現一種反思及創新精神。員工愛崗敬業，將醫院衛生管理安全方面的問題當作自身的一項使命，從某一方面來說顯著提升了員工的素質水平。而該次研究結果提示，研究組相關衛生管理效果指標評分水平比對照組更高（P＜0.05）。研究組發生不良事件及相關醫療糾紛的發生率比對照組更低（P＜0.05）。提示通過針對性的應對策略，可使得醫院的衛生管理水平得到有效提升。

綜上所述，醫院的常規衛生管理過程當中存在著較多安全方面的問題，通過分析，并提出針對性的應對策略，可顯著降低發生相關不良事件及醫療糾紛事件的風險性及發生率，提升衛生管理效果。