動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值研究

劉彥榮，李剛，曾果

南陽市第二人民醫(yī)院1影像科，2乳腺腫瘤科，河南 南陽 473000

乳腺癌是全球內(nèi)女性群體中一種高發(fā)的惡性腫瘤，具有較高的病死率。腋窩淋巴結(jié)（lymph node，LN）的轉(zhuǎn)移情況是評(píng)估乳腺癌臨床分期、手術(shù)方案制訂、綜合輔助治療方案規(guī)劃及預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵依據(jù)。目前臨床上以LN穿刺活檢術(shù)與前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)作為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（lymph node metastasis，LNM）的金標(biāo)準(zhǔn)。由于活檢術(shù)屬于有創(chuàng)檢查，在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性，且有誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此無法作為常規(guī)檢查手段應(yīng)用于臨床。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振（dynamic contrast enhancement-magnetic resonance imaging，DCE-MRI）能夠?qū)θ橄侔┗颊週N進(jìn)行詳細(xì)觀察，具有更高的分辨率，可充分表現(xiàn)特征數(shù)據(jù)，量化性評(píng)估形態(tài)學(xué)與內(nèi)部異質(zhì)性等特征。同時(shí)DCE-MRI具有重復(fù)性良好、易于開展、無創(chuàng)等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用范圍廣泛。本研究旨在客觀評(píng)估DCE-MRI對(duì)乳腺癌LNM的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月至2020年6月南陽市第二人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在南陽市第二人民醫(yī)院接受圍手術(shù)期各項(xiàng)檢查且后續(xù)在南陽市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者；②術(shù)前LN病理、術(shù)中LN病理等資料完整；③初次確診的女性；④年齡18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性乳腺癌；②LN病理未確診；③本次DCE-MRI檢查前有放化療史、手術(shù)史、介入治療史等；④有DCE-MRI檢查禁忌證；⑤合并其他惡性腫瘤。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入96例乳腺癌患者，共涉及161個(gè)LN。96例患者，年齡38～67歲，平均（51.96±5.78）歲；腫瘤位置：左側(cè)51例，右側(cè)45例；癥狀：乳房觸及腫塊47例，乳頭凹陷21例，乳頭溢液7例，無典型癥狀21例。……