肝臟動態(tài)增強(qiáng)CT與MRI檢查對肝細(xì)胞癌的診斷效能比較

周琳，周欣，張華文，寧龍#

陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院1醫(yī)學(xué)影像科，2核醫(yī)學(xué)科，陜西 咸陽 712000

原發(fā)型肝癌發(fā)病率居全球第五位，2018年中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，原發(fā)型肝癌發(fā)病率約占全國新發(fā)惡性腫瘤的9.59%，病死率居惡性腫瘤死亡原因第二位。肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）占所有原發(fā)性肝癌病理類型的75%～85%，HCC早期發(fā)病較為隱匿，確診時多已處于中晚期，臨床治療效果并不理想，因此，早診斷、早治療對改善患者的預(yù)后有重要意義。2019年，中國腫瘤協(xié)會制定的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》指出，影像學(xué)檢查對診斷HCC有重要價值，目前臨床常用的影像學(xué)檢查手段主要包括CT、MRI、超聲等，其中CT和MRI以其分辨率高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)勢在臨床廣泛應(yīng)用，有助于提供腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、血供等情況。既往研究表明，MRI對HCC的診斷靈敏度和特異度均明顯高于增強(qiáng)CT。但也有研究發(fā)現(xiàn)，MRI、CT診斷HCC效能的差異并不顯著。因此，本研究旨在探討動態(tài)增強(qiáng)CT與MRI對HCC的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年7月陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的肝臟病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；肝功能Child-Pugh分級為A或B級；臨床資料和影像學(xué)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并CT掃描和MRI檢查禁忌證；已接受手術(shù)治療；無法自主控制呼吸。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入102例肝臟病變患者，其中男63例，女39例，年齡31～69歲，平均（52.11±6.18）歲；合并癥：乙型肝炎85例，肝硬化68例；Child-Pugh分級：A級69例，B級33例；病變部位：左葉42例，右葉51例，兩葉9例。

1.2 檢查方法

1.2.1 增強(qiáng)CT 檢查前囑患者空腹4～6 h，掃描前飲水800 ml，指導(dǎo)患者屏氣呼吸訓(xùn)練，囑其掃描過程盡可能不移動肢體。……