雷珠單抗玻璃體注射后高度近視黃斑脈絡膜新生血管不同時期OCT 表現

陶建軍

常熟市第二人民醫院眼科，江蘇常熟 215500

高度近視黃斑脈絡膜新生血管疾病的出現，對患者中心視力造成嚴重影響，其于黃斑區多發，以視網膜下出血以及新生血管作為主要表現，使患者生活品質顯著降低，對此確定有效方式展開高度近視黃斑脈絡膜新生血管疾病治療意義顯著[1-4]。 治療期間，雷珠單抗藥物的運用，于特異性以及親和力方面均呈現出顯著性特點，并且治療期間可以避免呈現出血管滲漏現象，對于理想效果獲得可以做出充分保證。 該研究將該院2017年6月—2020年3月收治的60 例高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者作為研究對象；臨床均選擇0.5 mg（0.05 mL）雷珠單抗對患者實施玻璃體腔注射，就獲得結果展開對應分析，以實現高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者有效預后。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60 例高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者作為研究對象；女20 例，男40 例；年齡為30～69 歲，平均為（45.29±5.29）歲；病程區間為4 d～6年，平均為（2.19±0.52）年。 納入標準：①高度近視黃斑脈絡膜新生血管疾病通過OCT、裂隙燈眼底檢查以及熒光眼底血管造影均獲得確診； ②無溝通交流障礙現象；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。 排除標準：①呈現出中央部晶體明顯渾濁白內障現象以及嚴重角膜病變現象；②患有嚴重全身疾病；③既往存在內眼手術史。

1.2 方法

在手術前， 均依據內眼手術準備完成準備工作。在準備注射前，就注射流程、目的、并發癥、風險以及治療要點等，對患者與家屬進行認真說明。 在手術前3 d，選擇可樂必妥滴眼液（國藥準字J20100046）對患者展開滴眼操作。 在準備治療當天，準備美多麗滴眼液（國藥準字J20110007）于手術前30 min 滴入，獲得瞳孔擴大效果；對于眼表利用倍諾喜滴眼液（批準文號H20100363）實施麻醉。 依據常規完成消毒鋪巾操作。 依據說明書準備雷珠單抗（批準文號S20110085）抽取，于睫狀體平坦部，面向球心完成進針操作，確保在瞳孔位置能夠發現針尖。于玻璃體腔，將藥物勻速注入。將針頭拔出后，對進針口利用棉簽實施10 s 按壓，指測眼壓無異常后，準備20 mg 妥布霉素（H20091085）+2.5 mg 地塞米松（國藥準字H44024469）對患者實施結膜下注射，對術眼實施包扎。

1.3 觀察指標

觀察對比所有高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者的光學相干斷層掃描（OCT）檢查黃斑中心凹的視網膜厚度（CFT）以及最佳矯正視力等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

采用雷珠單抗對患者注射后， 同注射前比較，視力均獲得顯著提高， 術后1 個月、2 個月、3 個月以及6 個月分別表現為（1.44±2.12） 行、（1.54±2.49） 行、（1.88±2.30）行以及（1.68±2.59）行。采用雷珠單抗對患者注射后通過OCT 發現，手術前、手術后1 個月、手術后2 個月、 手術后3 個月以及手術后6 個月CFT分 別 為（354.59 ±25.35）、 （301.23 ±22.95）、 （290.19 ±18.36）、（272.85±31.27）、（262.55±26.83）μm； 同手術前CFT 水平比較， 手術后不同時間段CFT 水平均呈現出顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者不同時間段OCT 檢查CFT 水平對比[（±s），μm]

表1 所有高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者不同時間段OCT 檢查CFT 水平對比[（±s），μm]

注：同手術前比較，*P＜0.05

時間CFT手術前手術后1 個月手術后2 個月手術后3 個月手術后6 個月354.59±25.35（301.23±22.95）*（290.19±18.36）*（272.85±31.27）*（262.55±26.83）*

3 討論

脈絡膜新生血管性疾病屬于系列疾病總稱，主要包括病理性近視以及年齡相關性黃斑變性等，其眼底表現主要體現為脈絡膜新生血管方面， 主要包括出血、新生血管以及滲出等，最終會使患者呈現出視物變形以及中心視力嚴重喪失現象，對患者視功能造成嚴重損害。 就脈絡膜新生血管誘因進行分析，同視網膜色素上皮代謝紊亂以及視網膜外層局部缺血等表現出相關性[5-9]。

臨床針對高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者在治療期間，廣泛應用雷珠單抗，其表現出較高親和力以及特異性，對于血管滲漏可以有效阻止，最終對于確切效果獲得可以做出充分保證[10-12]。

該研究發現， 采用雷珠單抗對患者注射后通過OCT 發現，手術前、手術后1 個月、手術后2 個月、手術后3 個月以及手術后6 個月CFT 分別為（354.59±25.35）、 （301.23 ±22.95）、 （290.19 ±18.36）、 （272.85 ±31.27）、（262.55±26.83）μm；同手術前CFT 水平比較，手術后不同時間段CFT 水平均呈現出顯著減小（P＜0.05），同劉李平等[13]在《玻璃體內注射雷珠單抗治療病理性近視黃斑部脈絡膜新生血管》一文中表現出一致研究結論，此文中治療前CFT 為（365.13±98.77）μm，治療后為（254.24±54.86）μm，從而發現臨床選擇雷珠單抗對患者進行治療后，可使患者視力水平呈現出一定程度提升，并且患者OCT 也獲得一定程度改善，尤其同治療前比較均獲得理想治療效果，說明雷珠單抗治療方法運用，可使高度近視黃斑脈絡膜新生血管疾病患者病癥狀態獲得一定程度改善， 對于視力以及OCT 等可以進行顯著緩解， 最終獲得上述理想結果，從而證明雷珠單抗玻璃體注射方法運用于高度近視黃斑脈絡膜新生血管疾病治療中的可行性。

綜上所述， 有效運用雷珠單抗玻璃體注射方法，可使高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者視力水平獲得顯著提升， 并且使不同時期OCT 水平獲得顯著降低，最終使高度近視黃斑脈絡膜新生血管患者獲得有效預后。