舒肝益腎方聯合內分泌治療對激素依賴型乳腺癌療效分析

趙錦

菏澤市牡丹人民醫院普胸外科，山東菏澤 274000

臨床上乳腺癌疾病是女性惡性腫瘤中的一種，發病原因則是乳腺上皮細胞發生惡性增生，且此疾病也逐漸成為威脅女性健康的因素之一，也會危及患者的生命安全[1-2]。激素依賴型乳腺癌是乳腺癌疾病中較為常見的一種類型， 其需要長期進行抗激素藥物治療，治療乳腺癌患者進行臨床治療時， 以手術治療為主，但是長期治療效果不顯著，為此需尋找更加有效的治療方案[3]。 因此該文于2019年2月—2020年6月選取該院中實施治療的激素依賴型乳腺癌患者172 例為對象，比較兩組的臨床指標與治療效果。 旨在分析其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中實施治療的激素依賴型乳腺癌患者172 例為對象，且患者臨床癥狀均與西醫《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》標準加以診斷；而中醫上則是符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準。 依據1∶1 方法將其分成兩組，即聯合組中86 例，年齡25～50 歲，平均（35.15±1.58）歲；常規組中86 例，年齡24.5～52 歲，平均（36.49±2.02）歲。 對照組間的基線資料后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： 患者通過病理檢查后進一步確診疾病，同時患者也自愿簽署知情同意書；所有患者預期生存時間超過半年；該研究取得了醫院倫理委員會的許可。排除標準：合并嚴重肝腎功能損害的患者；血液系統疾病的患者；精神病的患者；處于哺乳期的婦女。

1.2 方法

常規組患者則是依據患者是否絕經展開單一治療， 對于未絕經的患者則實施性激素受體調節劑治療，常見藥物為枸櫞酸他莫昔芬片，10 mg/次，2 次/d，均口服治療；對于絕經后的患者則口服芳香化酶抑制劑實施治療，常見藥物為阿那曲唑片，1 mg/次，1 次/d，口服。

聯合組患者實施常規治療+舒肝益腎方展開治療，組方為：柴胡、郁金以及山萸肉藥物等各準備15 g；制半夏、太子參、白術以及茯苓、麥冬、枸杞和白芍藥物各準備12 g；薏苡仁30 g；陳皮10 g。每天均用水煎煮，取400 mL 藥汁，2 次/d，1 劑/d，持續治療30 d。 同時需要觀察患者的病情并隨證加減，若是患者大便干結，則需要加入瓜蔞藥物15 g；若是患者出現便溏情況，則需要加入木香和蒼術藥物各10 g；若是患者出現食欲不振，則需增加炒麥芽一劑雞內金藥物各準備10 g；若是患者出現脫發情況，則需加入何首烏、墨旱蓮藥物各10 g；若是患者入睡困難，則要加如酸棗仁和夜交藤藥物各10 g；若是患者出現口渴情況，則需要加如天花粉和葛根藥物各10 g； 若是患者出現自汗、 盜汗情況， 則要加如五味子一劑煅牡蠣藥物各20 g；若是患者出現乳房腫脹情況，需要加如延胡索、八月札藥物各準備10 g； 若是患者出現骨轉移情況，需要加入補骨脂、 蛇床子以及骨碎補藥物各準備10 g；若是患者肢體活動受限，則要加入伸筋草、桑枝以及水蛭藥物各10 g，通過辯證治療，以此提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標

①記錄患者的腫瘤標志物數據，同時需要記錄患者的中醫證候積分變化情況。

②比較兩組患者的生活質量，借助歐洲癌癥研究機構和治療協會制定的腫瘤生命質量調查問卷進行分析，其各領域得分為0～100 分，其得分越高代表患者的恢復情況越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腫瘤標志物數據比較

治療前，兩組腫瘤標志物數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，聯合組腫瘤標志物水平優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的腫瘤標志物數據比較[（±s），U/mL]

表1 兩組患者的腫瘤標志物數據比較[（±s），U/mL]

組別CA125治療前 治療后CA153治療前 治療后聯合組（n=86）常規組（n=86）t 值P 值46.02±9.00 47.01±8.89 0.725＞0.05 28.16±4.82 36.82±6.02 10.413＜0.05 52.03±8.01 52.01±7.89 0.016＞0.05 28.59±3.48 37.95±6.05 12.436＜0.05

2.2 兩組患者生存質量數據比較

通過治療后，聯合組的生存質量數據顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者生存質量數據比較[（±s），分]

表2 兩組患者生存質量數據比較[（±s），分]

組別軀體功能角色功能情緒功能認知功能 社會功能聯合組（n=86）常規組（n=86）t 值P 值72.35±5.69 66.15±4.01 8.260＜0.05 72.86±5.33 66.02±4.87 8.786＜0.05 77.90±6.28 69.35±7.09 8.372＜0.05 77.05±8.43 68.31±6.25 7.723＜0.05 78.63±5.37 68.52±4.27 13.665＜0.05

2.3 兩組患者中醫證候積分對比

治療前組間中醫證候積分的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，聯合組的數據有顯著降低，即聯合組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 中醫證候積分對比研究[（±s），分]

表3 中醫證候積分對比研究[（±s），分]

組別 情志抑郁積分 不寐積分 心煩易怒積分 腰膝酸軟積分 肢體受限積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=86）常規組（n=86）t 值P 值2.38±0.55 2.39±0.65 0.109＞0.05 1.59±0.27 1.88±0.06 9.723＜0.05 2.29±0.50 2.20±0.48 1.204 1.7629 1.35±0.37 1.85±0.68 5.990＜0.05 2.14±0.40 2.10±0.35 0.786＞0.05 1.00±0.17 1.54±0.20 19.078＜0.05 1.70±0.33 1.75±0.36 0.949＞0.05 0.92±0.05 1.69±0.42 16.882＜0.05 1.50±0.20 1.49±0.19 0.336＞0.05 0.85±0.09 1.26±0.01 41.988＜0.05

3 討論

乳腺癌疾病的臨床癥狀為： 乳腺內發生痛性包塊，其增長較快，患者的局部皮膚出現凹陷征相，且有乳頭抬高情況； 而晚期則會有破潰伴惡臭情況發生，乳腺腫塊的質地也比較硬，不具有光滑性，同時患者的皮膚之間有粘連，腋窩淋巴結增大，鎖骨下淋巴結增大[4-5]。 由于女子乳頭從屬于足厥陰肝經，一旦發生肝氣郁結情況，則會疏泄失司，導致患者本身氣機不暢，此時便會氣滯血瘀，有形之邪逐漸積聚乳絡，長時間作用下則會引發乳巖情況[6-7]。

當前在醫療技術快速發展背景下，乳腺癌疾病的治療方法則是以手術為主，及時治療后，患者的生存率會有顯著提升；然而激素依賴型乳腺癌疾病治療則是以常規方法為主， 多是借助內分泌方法進行治療，當應用選擇性雌激素受體調節劑治療后，其與雌二醇競爭受體，進而有效的斷核內ER 基因轉錄，但是患者治療后發生的不良反應比較大，進而影響患者的身體恢復[8-9]。中醫治療則是需要根據患者的病情實施中藥治療，柴胡、郁金可以起到氣疏肝解郁的效果；山萸肉則起到了滋陰、填精益髓的效果；白術以及茯苓則能夠起到利水、滲濕的功效，避免腎虛水停情況發生；同時太子參可以起到益氣健脾的作用，白芍可以起到養血、柔肝斂陰的作用；薏苡仁則能夠起到益氣健脾去濕、舒筋除痹以及清熱排膿的作用；而枸杞與麥冬藥物可以起到滋陰疏肝以及補腎的作用，上述藥物共同治療后則可以顯著提高治療效果，對患者的生活質量得到了明顯提升[10-11]。

該研究顯示： 治療后， 聯合組CA125 （28.16±4.82）U/mL、CA153（28.59±3.48）U/mL 低于常規組；聯合組軀體功能（72.35±5.69）分、角色功能（72.86±5.33）分、情緒功能（77.90±6.28）分、認知功能（77.05±8.43）分、社會功能（78.63±5.37）分、腰膝酸軟積分（0.92±0.05）分、肢體受限積分（0.85±0.09）分優于常規組數據（P＜0.05）。 這與王曉玲等[12]的研究結果：聯合組CA125 （27.93±4.12）U/mL、CA153 （27.97±3.45）U/mL低于常規組，基本一致。

綜上所述， 乳腺癌疾病患者實施聯合治療后，可以幫助患者顯著改善臨床癥狀，從而提高患者的治療生活質量。