臨床治療妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的效果分析

歸珠

常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇常熟 215500

女性在懷孕后， 身體內(nèi)呈現(xiàn)出較多性激素分泌，于人體組織外周性激素會(huì)表現(xiàn)出胰島素抵抗作用，并且患者懷孕時(shí)間越長，則對(duì)應(yīng)孕激素以及雌激素分泌量逐漸增多[1-2]。 因?yàn)榇祟惣に赜绊?，?dǎo)致人體分泌更多胰島素以保證正常糖代謝。但因?yàn)槿艘葝u代償能力不同，所以若孕婦代償能力較差，則會(huì)對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出糖代謝異常現(xiàn)象，導(dǎo)致胰島素敏感性降低，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出妊娠期糖尿病[3-4]。 該疾病逐漸進(jìn)展后最終將呈現(xiàn)出妊高癥現(xiàn)象，使圍生兒以及孕產(chǎn)婦生命安全受到嚴(yán)重威脅[5]。 該次研究將該院2017年5月—2020年2月門診隨訪記錄及收治入院的70 例妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者作為研究對(duì)象， 探析運(yùn)用飲食治療+運(yùn)動(dòng)治療+藥物治療方法的可行性， 以改善妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者預(yù)后。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診隨訪記錄及收治入院的70 例妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者數(shù)字奇偶法分組； 治療組（35 例）：年齡22～41 歲，平均（27.49±2.85）歲；孕周25～38 周，平均（30.49±1.29）周。 對(duì)照組（35 例）：年齡23～42 歲，平均（27.53±2.86）歲；孕周26～37 周，平均為（30.52±1.33）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥疾病者； ②表現(xiàn)出較高治療依從性者；③該研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均完成知情同意書簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他方面臟器疾??；②患者存在精神障礙。 就兩組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者年齡以及孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用飲食治療方式完成合并癥治療：對(duì)于患者飲食予以嚴(yán)格控制，合理增加高蛋白、高纖維、高維生素食物進(jìn)食量，并且確保食物易消化，增加飲水量，對(duì)足夠營養(yǎng)攝入作出保證，以滿足患者機(jī)體功能以及新陳代謝所需，盡量減少鹽攝入量，通過少食多餐有效維持血糖水平穩(wěn)定。 治療組采用飲食治療+運(yùn)動(dòng)治療+藥物治療方式完成合并癥治療， 對(duì)于飲食治療方法同對(duì)照組合并癥患者一致； 添加運(yùn)動(dòng)治療+藥物治療，通過了解患者具體情況，合理完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制訂， 對(duì)于體育鍛煉適當(dāng)進(jìn)行控制， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min～1 h/d，例如慢跑、快走以及跳健身舞等。 運(yùn)動(dòng)期間需確保心態(tài)平穩(wěn)，對(duì)于劇烈運(yùn)動(dòng)充分避免，以使身體新陳代謝有效提升，將免疫力增強(qiáng)；就患者血壓以及血糖每日展開認(rèn)真檢測， 通過對(duì)其變化加以了解，合理選擇對(duì)應(yīng)降壓藥物以及降糖藥物給予治療，采用甘精胰島素注射液（注冊證號(hào)S20090053）治療，1 次/d，0.2 U/（kg·d）；飯后采用硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H53022058）口服治療；2 次/d，10 mg/d；兩組共實(shí)施為期1 周治療， 對(duì)患者血壓值以及血糖值給予嚴(yán)格控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者的合并癥治療總有效率、子癇發(fā)生率、不同時(shí)間段血壓水平以及血糖水平。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者血糖、血壓水平獲得顯著改善；有效：妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者血糖、血壓水平獲得改善；無效：妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者血糖、血壓水平無改善[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組合并癥治療總有效率對(duì)比

治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者治療總有效率94.29%明顯高于對(duì)照組71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者治療總有效率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組子癇發(fā)生率對(duì)比

治療組子癇患者1 例，對(duì)照組12 例；治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者子癇發(fā)生率2.86%明顯低于對(duì)照組34.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.430,P＜0.05）。

2.3 兩組不同時(shí)間段血壓水平以及血糖水平對(duì)比

治療前，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖值同對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖值均低于對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖值明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者不同時(shí)間段血壓水平以及血糖水平臨床對(duì)比（±s）

表3 兩組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者不同時(shí)間段血壓水平以及血糖水平臨床對(duì)比（±s）

組別舒張壓(mmHg)治療前 治療后收縮壓(mmHg)治療前 治療后空腹血糖值(mmol/L)治療前 治療后治療組(n=35)對(duì)照組(n=35)t 值P 值100.25±6.78 100.29±6.83 0.024 0.980 84.12±5.12 91.65±5.51 5.922＜0.001 152.29±5.62 152.33±5.57 0.029 0.976 126.85±7.09 133.29±7.71 3.637＜0.001 8.53±2.52 8.59±2.55 0.099 0.921 4.51±1.62 6.39±1.75 4.663＜0.001

3 討論

對(duì)于妊高癥患者而言，如癥狀較輕，則患者主要呈現(xiàn)出尿蛋白、水腫以及高血壓等系列癥狀，但伴隨疾病進(jìn)展后，患者會(huì)呈現(xiàn)出子癇以及先兆子癇等系列癥狀，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出昏迷以及抽搐等現(xiàn)象，需確定有效方法展開對(duì)應(yīng)治療[7-10]。

治療期間飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物療法充分結(jié)合，可通過飲食干預(yù)，對(duì)患者新陳代謝以及機(jī)體功能需求進(jìn)行充分滿足，合理控制血糖水平。 在此基礎(chǔ)上運(yùn)動(dòng)療法以及藥物療法有效運(yùn)用，能夠促進(jìn)自身新陳代謝顯著提升，充分增強(qiáng)免疫力，在血糖、血壓控制方面獲得更為顯著效果[11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者子癇發(fā)生率低于對(duì)照組明顯；治療前，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者舒張壓（100.25±6.78）mmHg、收縮壓（152.29±5.62）mmHg、空腹血糖值（8.53±2.52）mmol/L 同對(duì)照組患者舒張壓 （100.29±6.83）mmHg、收縮壓（152.33±5.57）mmHg、空腹血糖值（8.59±2.55）mmol/L 比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者舒張壓（84.12±5.12）mmHg、收縮壓（126.85±7.09）mmHg、空腹血糖值（4.51±1.62）mmol/L 均低于對(duì)照組患者舒張壓（91.65±5.51）mmHg、收縮壓（133.29±7.71）mmHg、空腹血糖值（6.39±1.75）mmol/L，治療組妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生率2.86%明顯低于對(duì)照組34.29%（P＜0.05）；同龐芳[12]在《妊娠合并糖尿病并發(fā)妊娠高血壓的臨床治療效果評(píng)價(jià)》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論， 此文中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.00%低于對(duì)照組48.00%，從而證明飲食治療+運(yùn)動(dòng)治療+藥物治療方法聯(lián)合運(yùn)用于妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥疾病治療中可行性。

綜上所述，飲食治療+運(yùn)動(dòng)治療+藥物治療方法聯(lián)合運(yùn)用，可使妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者治療效果獲得明顯增強(qiáng)，并同時(shí)將血壓以及血糖控制效果顯著提升，將子癇發(fā)生率顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者綜合治療水平提升以及有效預(yù)后。