家庭單位護理模式在老年糖尿病護理中的應用及滿意度分析

楊佳佳，于愛紅

如皋市中醫院八病區，江蘇南通 226500

糖尿病是世界范圍內影響人類生存質量的慢性進行性疾病之一，當前醫療條件尚無完全治愈的有效措施，更多的是在控制血糖、改善生理狀態方面進行干預， 并且在臨床干預期間實施有效的護理干預措施， 從而更好地幫助患者在醫療干預期間控制血糖，改善患者生理狀態，提升護理干預的依從性，并有效提升患者對于該院護理服務的滿意度[1-2]，基于糖尿病病情對患者生活質量的影響，在臨床干預中，有效地護理干預措施實施能夠更好地促進生理狀態、生活質量，促進患者生活習慣、飲食習慣以及作息習慣更好地改善。 該次研究選取2018年5月—2020年6月該院收治的老年糖尿病患者136 例， 探析老年糖尿病患者接受家庭單位護理模式的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究立項基礎為老年糖尿病患者的臨床護理干預，選取該院老年糖尿病患者136 例，基于護理干預措施差異分組，常規護理的68 例患者納入對照組，男36 例，女32 例；年齡68～78 歲，平均（73.15±1.62）歲；病程1～8年，平均病程（4.65±1.51）年；家庭單位護理干預的68 例患者納入護理組，男38 例，女30 例；年齡69～77 歲，平均（73.25±1.58）歲；病程1～9年，平均病程（4.85±1.41）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比行。 該次研究經該院倫理委員會批準執行。

納入標準： 入組患者均符合糖尿病診斷標準，空腹狀態下血糖濃≥7 mmol/L、隨機血糖＞11.1 mmol/L、口服糖耐量2 h 檢測結果＞11.1 mmol/L； 知曉該次研究目的，并自愿簽署調研意愿書；年齡55～80 歲。

排除標準：存在嚴重的糖尿病并發癥者；合并其他器官功能障礙病癥、精神狀態異常、自主認知能力、生活自理能力差者。

1.2 方法

對照組接受常規護理措施，收錄患者后對患者病情進行檢測與評估，基于患者病情進展狀態，在臨床干預中基于患者病情給予控糖、健康認知、作息、鍛煉等方面的護理干預措施，并指導患者按時、定量服用相關治療藥物，以最大限度上實現控糖、改善病情、提升生活質量的干預價值，并在患者出院后定期通過微信、電話或者上門隨訪的方式了解患者病情，提出改善意見[3]。

護理組在常規護理措施的基礎上增加家庭單位護理干預模式，將老年糖尿病患者的護理干預從院內延伸到社區、家庭之中，更好地為患者提供相關病情干預與健康指導，指導患者家屬更好地照顧患者，促進患者生理狀態的有效改善，主要實施內容包括。

①基于患者病情的護理干預：老年糖尿病患者受限于生理機能退化的影響，在生理、病理表現方面均有更大的影響，故在基于病情護理干預中，需要充分地了解患者的病情進展、評估糖尿病對患者生理狀態的影響，從而降低患者病情實施針對性的護理干預，更好地實現對患者病情的精準干預與延伸護理指導[4]。

②基于家屬配合的護理干預：家庭單位護理模式的實施需要患者家屬配合，畢竟家庭護理干預措施的實施主要場所在患者家中，故在護理過程，除了對患者實施相關的護理干預以外，還需要與患者家屬建立聯系，基于患者的日常表現，與家屬達成一致，更好地督促患者在日常作息、飲食干預、鍛煉方面開展相關干預計劃，有效提升護理服務的應用價值[5]。

③基于患者心態的護理干預：糖尿病屬于慢性進行性疾病， 需要長期的藥物干預來實行控糖目的，故需要定位對患者心理狀態進行評定， 在日常干預中，叮囑患者家屬監督患者定期服用藥物，日常生活中保持良好的心態，保證護理干預期間患者負性心理情緒評分控制在警戒值以下，降低不良心態對護理質量的影響[6-7]。

④基于患者飲食的護理干預：飲食控制對于糖尿病患者的病情控制而言，有極其重要的價值。 糖尿病患者在飲食方面的不節制會極大程度上影響臨床干預與治療藥物的控糖效果，故在臨床干預方面，患者家屬在患者的三餐方面進行合理的干預， 早餐以牛奶、雞蛋、豆漿等為主，主食盡量減少碳水化合物的攝入，增加粗糧食物，并注意配菜的蛋白質含量與維生素配比，在控制飲食的同時保證均衡飲食，告誡患者家屬，勸誡患者戒煙戒酒、控制日常糖分攝入，更好地實行控糖干預[8-9]。

1.3 觀察指標

依從性： 基于患者對護理干預措施的臨床干預，分為完全依從（遵醫囑、有良好的自控行為、按時作息、規律飲食）、部分依從（遵醫囑、自控行為尚可、按時作息次數達到80%以上、 規律飲食次數達到80%以上）、不依從（生活狀態慵懶、服藥不及時、作息不規律、飲食不規律）3 項，收集各個區間患者例數，完成數據統計后用作兩組數據對比。

滿意度： 自擬護理滿意度調查量表， 總分值0～100 分，0～50 分列入不滿意范疇；51～80 分列入滿意范疇；81～100 分列入非常滿意范疇，統計各個分段患者例數。

健康認知：基于患者健康認知進行評價，采用自擬健康認知調查量表， 評價范圍限定于飲食因素、生理因素、病情因素、藥物因素等，評價分值0～100 分，評價分值與患者認知程度成正比。

血糖指標：干預前后采集患者空腹血糖、餐后2 h血糖相關數據進行兩組數據對比。

心理情緒：患者焦慮心理狀態評價表使用GAD-7 焦慮篩查量表完成病例篩查， 總共7 項評分項，每項根據焦慮程度分為0～3 分，最高分值21 分，假定得分為X，則X＜4 表示無焦慮癥：5 分＜X＜9 分表示存在輕微焦慮：10 分＜X＜13 分表示存在中度焦慮：14 分＜X＜18 分表示存在中重度焦慮：19 分＜X＜21 分表示存在重度焦慮； 患者抑郁心理狀態評價表使用PHQ-9抑郁篩查量表完成病例篩查，總共9 項評分項，每項根據焦慮程度分為0～3 分，最高分值27 分，假定得分為X，則X＜4 分表示無焦慮癥：5 分＜X＜9 分表示存在輕微焦慮：10 分＜X＜14 分表示存在中度焦慮：15 分＜X＜19 分表示存在中重度焦慮：20 分＜X＜27 分表示存在重度焦慮。

采用SF-36 生活質量調查量表完成數據統計與分析，其中評價內容涉及生理、心理、社交、自我意志等方面，總分值0～100 分，單項分值0～25 分，評價分值與患者生活質量成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性分析

護理組患者臨床干預中，完全依從、部分依從例數占比98.53%，對照組患者完全依從、部分依從例數占比86.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性對比

2.2 兩組護理滿意度分析

護理組患者護理過程中，非常滿意、滿意例數占比97.06%，對照組非常滿意、滿意例數占比88.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

2.3 兩組健康認知評分數據分析

護理組健康認知評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康認知評分數據對比[（±s），分]

表3 兩組健康認知評分數據對比[（±s），分]

組別 飲食因素 生理因素 病情因素 藥物因素對照組(n=68)護理組(n=68)t 值P 值20.74±1.14 22.35±1.21 7.986＜0.001 20.41±1.11 22.47±1.24 10.207＜0.001 20.16±1.09 22.16±1.25 9.944＜0.001 20.69±1.17 23.04±1.23 11.415＜0.001

2.4 兩組心理情緒分析

干預前兩組心理情緒對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后護理組患者焦慮、抑郁心理情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組心理情緒對比[（±s），分]

表4 兩組心理情緒對比[（±s），分]

組別GAD-7干預前 干預后PHQ-9干預前 干預后對照組(n=68)護理組(n=68)t 值P 值15.62±1.05 15.68±1.04 0.335 0.738 11.34±1.02 8.17±0.89 19.310＜0.001 18.64±1.78 18.51±1.76 0.425 0.669 12.41±1.28 10.29±1.09 10.398＜0.001

2.5 兩組生活質量評分分析

護理組患者各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質量評分對比[（±s），分]

表5 兩組生活質量評分對比[（±s），分]

組別 生理狀態 心理情緒 社交能力 自我意志對照組(n=68)護理組(n=68)t 值P 值18.74±1.45 20.35±1.24 6.959＜0.001 19.41±1.41 22.47±1.35 12.969＜0.001 18.25±1.19 20.16±1.35 8.752＜0.001 19.79±1.27 22.54±1.13 13.340＜0.001

3 討論

基于我國人口老齡化的影響，我國老年糖尿病患病人群占比也在不斷上升[10]， 由于該疾病的不可逆性，基于提升患者生活質量、提高患者控糖質量的目的，在實施醫療干預措施期間，加大護理干預措施的實施力度，更好地幫助患者提高生活質量[11]。 在護理干預措施的實施中，家庭單位護理干預措施的臨床實施進一步實現了院內、社區、家庭之間的護理連續，通過隨訪、即時通信，更進一步落實臨床干預中，對糖尿病患者的病情認知、健康認知、飲食作息等多方面實施干預，更好地幫助患者改善生理狀態，實現空腹與餐后2 h 血糖的有效控制[12-14]。 在該次護理干預中，護理干預措施的實施重點偏向于患者自身的病情教育、患者家屬的配合需求、患者心態的疏導干預與日常飲食方面的注意事項。通過相關護理干預措施的臨床實施，在患者病情方面實施有效地指導干預，幫助患者提升病情的認知，更好地遵循護理原則，在心態上緩解負性心理情緒， 幫助患者保持良好心態接受干預，在日常方面基于患者的飲食進行把控，減少患者糖分的攝入，優化患者膳食搭配，更好地促進患者生理狀態的有效改善[15-16]。

研究數據分析結果表明， 護理組患者臨床干預中，依從性占比98.53%，高于對照組患者依從性占比86.76%（P＜0.05），證實在提升患者依從性方面，家庭干預護理措施的實施有著極高的臨床應用價值；護理組患者護理過程中，滿意度占比97.06%，高于對照組滿意度占比88.24%（P＜0.05），在程鈴等[8]的相關研究中，研究組護理滿意度96.23%，高于對照組護理滿意度79.25%（P＜0.05）， 證實相關護理干預措施的實施有效地提升了護理干預質量，使得患者滿意度大幅度提升；護理組健康認知評分較之對照組，護理組明顯占優（P＜0.05），通過患者的病情護理干預、家屬配合干預、心理護理干預與日常飲食護理干預等方面的干預實施，進一步促進了患者對病情的認知，提升了患者的自律性， 有效地幫助患者改善機體血糖指標，更好地實現了控糖，改善患者的生理狀態；干預后護理組患者焦慮、 抑郁心理情緒評分優于對照組（P＜0.05），病情的有效控制促進患者的心理情緒好轉，在依從性、護理這兩方面均有更好的評價；護理組患者各項生活質量評分數據較之對照組，護理組占據數據優勢（P＜0.05），進一步證實了老年糖尿病患者的臨床護理干預中家庭單位護理模式的優勢。

綜上所述，老年糖尿病患者的病情干預中，基于常規護理措施增加實施家庭單位護理模式，更好地促進患者病情改善，實現血糖的有效控制，改善患者心理狀態，提升臨床護理服務質量評價，應用價值顯著。