老年人骨質疏松與動脈硬化的相關性研究

牟玲燕　楊建慧　趙福江

[關鍵詞] 老年人;骨質疏松;動脈硬化;雙能X線骨密度儀;總膽固醇;三酰甘油

[中圖分類號] R589.5;R543.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0102-04

Study on the correlation between osteoporosis and arteriosclerosis in the elderly

MOU Lingyan? ?YANG Jianhui? ?ZHAO Fujiang

Department of Orthopaedics， Taizhou Central Hospital （Taizhou University Hospital） in Zhejiang Province， Taizhou? ?318000， China

[Abstract] Objective To study the correlation between osteoporosis （OP） and arteriosclerosis in the elderly. Methods A total of 244 elderly patients who received physical examination in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the observation subjects. Dual-energy X-ray bone densitometer and high-resolution color ultrasound were used to measure the relevant indicators. The gender， age， body weight， and blood lipid of the elderly were statistically analyzed. Then the selected study subjects were divided into the OP group， the non-OP group， the plaque group， and the non-plaque group. The age， sex， BMI， TC （total cholesterol）， TG （triglyceride）， LDL-C （low-density lipoprotein-cholesterol）， HDL-C （high-density lipoprotein cholesterol）， CRP （C-reactive protein）， ALP （alkaline phosphatase）， IMT （intima-media thickness of arterial vessels）， serum calcium and serum phosphorus were analyzed in different groups. At the same time， the incidence of arterial plaques in osteoporosis of different genders was analyzed. Results Of the 244 elderly healthy subjects， 116 were in the OP group and 128 were in the non-OP group， accounting for 47.54% and 52.46%， respectively. There were 101 patients （41.39%） in the plaque group and 143 patients （58.61%） in the non-plaque group. The IMT thickening and plaque formation was positively correlated with osteopenia. The age， weight as well as IMT were significantly correlated with osteoporosis （P<0.05）. The incidence of arterial plaques in the male elderly was 61.90% and 40.98% in the OP and non-OP groups， respectively， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of arterial plaques in female elderly was 71.62% in the OP， which was higher than that （47.76%） in the non-OP group （P<0.05）. Conclusion Osteoporosis is closely related to arteriosclerosis in the elderly. Compared with the non-osteoporotic elderly， the elderly with osteoporosis are more likely to develop arteriosclerosis， and the incidence of arteriosclerosis in the female elderly with osteoporosis is high.

[Key words] Elderly; Osteoporosis; Arteriosclerosis; Dual-energy X-ray bone densitometer; Total cholesterol; Triglycerides

骨質疏松（Osteporsis， OP）、動脈硬化是老年群體中較為常見且多發的疾病，其對老年人的身心健康和生活質量均產生了嚴重的影響[1-2]。一直以來，均認為OP與動脈硬化之間無內在的聯系，僅認為兩者均與年齡之間呈正相關關系[3-5]。近年來有研究顯示，老年OP患者多伴有動脈硬化、血管鈣化，并認為OP與動脈硬化有一定的相關性[6-7]。然而，現有文獻關于OP與動脈硬化相關性研究的文獻還比較少且研究結果不盡一致，因此本文于2019年1月至2020年12月期間在本院接受健康體檢的244名老年人作為觀察對象，分析了OP與動脈硬化的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2019年1月至2020年12月期間在本院接受健康體檢的244名老年人作為觀察對象，在本院醫學倫理委員會批準后展開研究。納入標準：①年齡60歲以上者;②依據WHO診斷標準被診斷為OP的老年患者[8]。排除標準：①伴有甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等易患OP疾病的患者[9];②伴有肝、腎功能不全的患者;③伴有骨折的患者;④服用過糖皮質激素等易于引發OP的患者。然后將入選的研究對象分為OP組、非OP組、有斑塊組和無斑塊組。

1.2 方法

在對骨密度進行測量的過程中采用由GE公司提供的雙能X線型號為Prodigy Primo 骨密度儀進行測量。依據WHO的診斷標準，骨密度T值在-2.50 SD以下時被則被診斷為骨質疏松[10]。采用GE公司提供的型號為 LOGIQ E9多普勒超聲診斷儀對動脈內中膜厚度（IMT）和斑塊進行測量。依據相關標準，當IMT在1.30 mm以上時被診斷為動脈粥樣斑塊，當其在0.90 mm以上時被診斷為內中膜增厚[11]。

1.3 觀察指標

對不同組別下的年齡、性別、BMI、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、C-反應蛋白（CRP）、堿性磷酸酶（ALP）、動脈血管的內膜中層厚度（IMT）、血鈣、血磷指標進行分析。同時，對不同性別骨質疏松的動脈斑塊發生率進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 OP組與非OP組相關指標比較

244名老年健康體檢者中，OP組116名，非OP組128名，分別占47.54%、52.46%。OP組與非OP組年齡、性別、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ALP、IMT、血鈣、血磷指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 有斑塊組與無斑塊組的相關指標比較

依據有無粥樣斑塊，將244名老年健康體檢者分為有斑塊組和無斑塊組。其中，有斑塊組101名，占41.39%，無斑塊組143名，占58.61%。兩組年齡、性別、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ALP、IMT、血鈣、血磷指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不同性別動脈斑塊發生率比較

OP組與非OP組男性老年人動脈斑塊發生率分別為61.90%、40.98%，差異無統計學意義（P>0.05）。OP組與非OP組女性老年人動脈斑塊發生率分別為71.62%、47.76%，OP組高于非OP組（P<0.05）。見表3。

3 討論

骨質疏松（OP）作為一種全身性骨代謝性疾病，其多發于老年群體，其主要以骨組織微結構破壞和低骨量為主要特征[12-13]。OP主要可分為繼發性OP、兩種原發性OP。其中，繼發性OP是由于除本病外的全身性或內分泌性代謝性疾病引發的骨組織含量減少[14]。原發性OP指不伴有引發OP癥的其他疾病[15]。動脈硬化也是老年群體中多發的一種疾病，其發病率隨著老齡化進程的不斷推進而顯著上升[16]。動脈硬化與老年人心血管疾病的發生率有密切的關系，其可同時累及頸動脈、冠狀動脈以及其他動脈[17]。近年來OP與動脈硬化的發病率均呈現上升的趨勢。對于老年人而言，其大多是多種疾病并存。目前多項流行病學顯示，OP與動脈硬化是相伴發生的，對于二者的相關性研究逐漸成為醫學界研究的一個熱點[18-19]。本研究對OP與動脈硬化的相關性進行分析，結果顯示，244名老年健康體檢者中，OP組116名，非OP組128名，分別占為47.54%、52.46%。OP組與非OP組在年齡、性別、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ALP、IMT、血鈣、血磷指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。有斑塊組101名，占為41.39%，無斑塊組143名，占為58.61%。在年齡、性別、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ALP、IMT、血鈣、血磷指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。OP組與非OP組男性老年人動脈斑塊發生率分別為61.90%、40.98%，差異無統計學意義（P>0.05）。OP組與非OP組女性老年人動脈斑塊發生率分別為71.62%、47.76%，OP組高于非OP組（P<0.05）。上述研究結果提示，OP與動脈硬化存在相關性。對于OP患者而言，鈣會從骨中溶出增加，并在體循環的作用下沉積在動脈壁內膜中，進而導致動脈硬化、鈣化，從而降低血管的順應性[20]。與此同時，伴隨老年人年齡的增長，其鈣的吸收性更差，而長期缺鈣，則會促使甲狀旁腺技術升高，并促使腎1α羥化酶活性增強，進而導致血鈣升高，從而沉淀在血管壁上，進而導致動脈硬化發生。動脈硬化則會導致骨組織發生病理變化，主要表現為骨礦物含量下降，在嚴重的情況下則會導致OP發生[21-22]。動脈硬化與OP之間是互為因果的關系，IMT可作為OP與動脈硬化關系的一個參考指標，其越高代表是OP越嚴重[23]。動脈硬化斑塊形成，其機制可能在于血脂以及脂蛋白在動脈壁內、骨血管內皮下層基質中成績，進而導致脂質過氧化，進而加速了動脈血管壁的炎癥反應。在此作用下，起到抑制骨細胞分化和骨礦化的作用。Ahn等[24]、張樹東等[25]在研究中也一致認為OP與動脈硬化存在相關性，這一研究結果與本研究一致。因此，對骨質疏松患者進行早期骨密度測定，并對動脈硬化進行檢查，其對于預防動脈硬化的發生以及減少心血管事件的發生有重要的價值和意義。

綜上所述，老年人骨質疏松與動脈硬化有密切的關系，相比于非骨質疏松老年群體，骨質疏松老年群體更易發生動脈硬化，且女性骨質疏松老年人動脈硬化的發生率更高。

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（收稿日期：2021-04-28）