李燕

[關鍵詞] 社區老年慢性病;生活方式;健康教育;日常護理;護理效果;護理依從性

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0176-04

Effect of health education on management of chronic life style in elderly in community

LI Yan

Department of Outpatient at Shibaqiao，the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To study the effect of health education in the management of chronic life style in the elderly in community. Methods A total of 100 elderly patients with chronic diseases in the community from October 2019 to October 2020 were retrospectively selected and divided into the routine nursing group and the health education group according to the nursing methods， with 50 patients in each group. The daily nursing group was treated with daily nursing， and the health education group was treated with health education based on daily nursing. The nursing effects， relevant clinical indicators and nursing compliance of the two groups were statistically analyzed. Results The knowledge mastery rate， disease awareness rate and good life style rate of patients in the health education group were significantly higher than those in the daily nursing group，with significant difference （P<0.05）， and the complication rate of patients in the health education group？was significantly lower than that in the daily nursing group，with significant difference（P<0.05）. After the nursing， the reaching the stardard rate of blood glucose， lipids， blood pressure，and awareness rate of non-drug therapy in both groups were significantly higher than those before the nursing，with significant difference（P<0.05）. After the nursing， the reaching the stardard rate of blood glucose， lipids， blood pressure，and awareness rate of non-drug therapy in the health education group were significantly higher than those in the health education group，with significant difference （P<0.05）.The proportions of regular medication， blood pressure self-monitoring， scientific exercise and reasonable diet in the health education group were significantly higher than those in the daily nursing group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of health education in the management of chronic life style in the elderly in community is good.

[Key words] Community elderly chronic disease; Life style; Health education; Daily nurse; Nursing effect; Nursing compliance

近年來，我國老年人數量日益增加，老年人群比例日益提升，社會各界也日益廣泛關注了老年人的健康問題，其中焦點之一為老年人群各種慢性病的管理[1]。相關醫學研究表明[2]，老年人機體各臟器功能隨著年齡的增加逐漸減退甚至衰竭，慢性病嚴重影響了患者健康。現階段，社區是大部分老年人生活、活動區域，在老年人健康教育與健康指導中發揮著極為重要的作用。因此，要想促進老年人慢性病發病率的降低、治療效果的提升，關鍵是要積極采取有效措施促進社區醫療服務質量的提升，對老年人的不良生活習慣進行改善。本研究統計分析2019年10月至2020年10月社區老年慢性病患者100例的臨床資料，研究社區老年慢性病生活方式管理中健康教育的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月至2020年10月社區老年慢性病患者100例，依據護理方法分為日常護理組和健康教育組（在日常護理基礎上采用健康教育），每組各50例。日常護理組患者男24例（48.0%），女26例（52.0%），年齡64～77歲，平均（70.2±5.4）歲。在疾病類型方面，糖尿病28例（56.0%），高血脂26例（52.0%），高血壓19例（38.0%），冠心病6例（12.0%），其他慢性病2例（4.0%）;在疾病種類方面，1種31例（62.0%），2種及以上19例（38.0%）。健康教育組男25例（50.0%），女25例（50.0%），年齡63～76歲，平均（69.5±5.2）歲。在疾病類型方面，糖尿病29例（58.0%），高血脂27例（54.0%），高血壓18例（36.0%），冠心病5例（10.0%），其他慢性病2例（4.0%）;在疾病種類方面，1種32例（64.0%），2種及以上18例（36.0%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①均接受普通體格檢查、血脂、血糖監測、心電圖檢查確診為慢性病[3];②年齡均在60歲及以上。排除標準：①有精神疾病者;②無法有效溝通者。

1.3 方法

1.3.1 日常護理組? 在社區常規看護患者，督促患者嚴格遵醫囑用藥，堅持科學合理飲食及適量運動等。

1.3.2 健康教育組? ①定期醫療檢測。專業護理人員測量記錄患者的血壓、血脂、血糖等;②對患者的近況進行仔細詢問。積極與患者交流，建立良好的護患關系，依據患者的具體病情對治療與護理方案進行調整;③積極與患者家屬交流，對患者的日常生活情況等信息進行全面了解;④定期對患者進行健康宣教，采用健康講座、娛樂等多種形式幫助患者培養健康的生活習慣，促進其生活質量的提升;⑤對患者不合理的飲食習慣進行調整。制訂健康的飲食計劃，使患者培養良好的飲食習慣;⑥對患者進行鼓勵，使其堅持體育運動，依據患者具體病情對運動時間進行控制，通過體育運動促進患者體質的增強，為提升患者身體素質提供有利條件。兩組均護理1個月。

1.4 觀察指標及評價標準

1.4.1 護理效果? 自制調查問卷，信度系數（Cronbach′s α）為0.897，包括知識掌握、疾病知曉、生活方式良好、并發癥發生情況，結果用實際發生例數/總例數表示[4]。共發放100份問卷，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.4.2 相關臨床指標? 包括血糖達標[空腹血糖（FBG）：3.9～6.1 mmol/L或70～110 mg/dL;餐后2 h血糖（2 hPG）：<7.8 mmol/L）]、血脂達標[總膽固醇（TC）：<200 mg/dL，或2.8～5.2 mmol/L;三酰甘油（TG）：<150 mg/dL，或0.56～1.70 mmol/dL;膽固醇酯（chE）：2.80～5.17 mmol/L（110～200 mg/dL），占總TC的0.70～0.75（70%～75%）;高密度脂蛋白（HDL）：≥40 mg/dL，或1.04～1.55 mmol/L;低密度脂蛋白（LDL）：<120 mg/dL，或<3.12 mmol/L;FBG：3.9～6.1 mmol/L）]、血壓達標[90 mmHg<收縮壓（SBP）<140 mmHg、60 mmHg<舒張壓（DBP）<90 mmHg）]情況、非藥物治療（除藥物治療之外的飲食、運動指導等）知曉情況[5]。

1.4.3 護理依從性? 自制護理依從性量表，Cronbach′s α為0.904，內容包括規律用藥、自我血壓監測、科學運動、合理飲食，結果用實際發生例數/總例數表示[6]。共發放100份問卷，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

健康教育組患者的知識掌握率、疾病知曉率、生活方式良好率均顯著高于日常護理組，差異有統計學意義（P<0.05），健康教育組并發癥發生率顯著低于日常護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的相關臨床指標比較

護理后兩組患者的血糖、血脂、血壓達標率，非藥物治療知曉率較護理前明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后健康教育組血糖、血脂、血壓達標率，非藥物治療知曉率均顯著高于日常護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理依從性比較

健康教育組患者的規律用藥、自我血壓監測、科學運動、合理飲食比例均顯著高于日常護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，人們日益提升的生活水平與不斷加快的生活節奏在極大程度上沖擊著人們的飲食習慣與生活習慣，腫瘤、心腦血管疾病等各種慢性疾病發病率在不合理的生活習慣作用下日益提升，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。由于老年人的身體機能、免疫功能越來越弱，極易發生各種慢性病。近年來，我國人口老齡化趨勢日益加劇，老年人數量日益增加，慢性病老年患者數量也日益增加。老年慢性病一方面嚴重影響著患者身體健康，另一方面還影響患者的基本日常生活方式，給患者家庭及社會帶來了一定的壓力[7]。老年慢性病患者具有極高的致殘率及致死率，因此臨床應充分重視預防、治療與護理老年慢性病患者的工作[8]。

社區老年疾病健康教育與管理是一種新型護理模式，近年來，其隨著社區水平的提升而日益發展壯大，臨床也不斷拓展了其實際效果與應用范圍[9]。相關醫學研究表明[10-11]，在預防、治療疾病的過程中，社區健康教育與管理模式占有重要地位。社區是老年人群的基本生活場所，直接影響著患者的日常生活，因此，在老年人慢性病防治工作中，關鍵是開展社區老年人健康管理，對其生活質量進行改善，對其身心健康進行維持[12]。相關醫學學者在護理社區老年病患者的過程中應用健康教育與管理模式[13-14]，研究其在防治慢性疾病過程中的價值與作用發現，老年慢性病患者在接受健康護理與管理后均能夠有效掌握疾病知識，培養較為健康的生活習慣，從而顯著減少并發癥的發生。同時經健康教育與管理后，老年慢性病患者還具有較高的血脂、血壓、血糖達標率等。

本研究結果與上述研究結果一致，說明在社區老年慢性病護理中，健康教育的防治作用較好，能夠向患者普及健康知識，使老年人保持舒暢的心情，促進老年人發病率的降低，改善其各項臨床指標。發生這一現象的原因為健康教育一方面能夠幫助臨床合理了解與適當干預老年慢性病患者的治療進展、生活習慣等，另一方面還能夠在一定程度上有效監督約束患者[15-16]。并將疾病相關知識普及給患者及其家屬，使其對疾病特征及影響因素有一個清晰了解，培養良好的生活習慣，從而對其他病癥的產生進行有效預防，并促進疾病治療效果的提升[17-18]。同時，促進社區預防老年人慢性病水平的提升，完善社區老年人服務體系，減少社區居民慢性病的發生，最終有效提升居民生活質量。

綜上所述，社區老年慢性病生活方式管理中健康教育的效果好，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2021-01-14）