早期宮頸癌患者全子宮切除術后自我接納與社會支持的關系

王娟

(遂平縣人民醫院 婦產科，河南 駐馬店 463100)

全子宮切除術是治療早期宮頸癌(cervical cancer，CC)的標準術式，可有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，延長其生存期，提高生存質量[1]。但部分早期CC患者由于思想觀念過于傳統，且對疾病缺乏正確認知，認為子宮是女性的象征，子宮切除后身體不再完整，會改變自身內分泌功能，影響性生活，容易出現自卑、焦慮、憂愁等負性情緒，無法正視并接受自我，從而導致自我接納水平較低。自我接納是評價個體心理健康的重要概念，指個體欣然正視并接受現實自我的一種積極態度[2]。自我接納水平較高的患者可快速調整心態，面對并接受術后的自己，重拾對自身及未來的信心與希望，增加治療信心，有利于促進后續治療順利開展，促進疾病轉歸。因此，積極采取有效措施提高早期CC患者全子宮切除術后自我接納水平十分必要。社會支持是指個體自外界獲得的精神、物質上的支持的總和。研究報道，家人、醫護人員及社會的情感與物質上的支持可幫助結直腸癌患者以更加樂觀、積極的態度面對疾病及治療，更加坦然地接納目前生活及生命的困境，從而提高自我接納水平，維持心態平和，增加戰勝疾病的信心[3]。基于此，本研究主要分析早期CC患者全子宮切除術后自我接納與社會支持的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經遂平縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準，選擇2018年1月至2021年5月于醫院接受全子宮切除術治療的118例早期CC患者為研究對象，患者及家屬均簽署本研究知情同意書。118例患者年齡39～65歲，平均(51.08±3.36)歲；腫瘤FIGO分期[4]ⅠA期48例，ⅠB期70例。

1.2 入選標準(1)納入標準：①早期CC符合《實用腫瘤內科治療》[5]中相關規定，且經手術病理學檢查確診；②符合手術適應證，接受全子宮切除術治療，且術后獲得1個月隨訪結果；③精神正常，可配合完成本研究調查。(2)排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②存在原發性心理疾病，如抑郁癥、焦慮癥；③近6個月遭受過其他重大手術或嚴重創傷性事件；④術后出現嚴重并發癥，如下肢深靜脈血栓。

1.3 分析方法

1.3.1自我接納水平評估方法 術后隨訪1個月，采用自我接納問卷(self-acceptance question-naire，SAQ)[6]評估患者自我接納水平，該問卷克倫巴赫系數為0.914，重測效度為0.765，問卷包括自我接納(8個條目)及自我評價(8個條目)2個維度，共16個條目，每個條目采用1～4分4級評分法評分，總分16～64分，分數越高，表明患者自我接納水平越高。

1.3.2社會支持水平評估方法 術后隨訪1個月，采用社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)[7]評估患者社會支持水平，該量表克倫巴赫系數為0.849，重測效度為0.803，量表共10個條目，第1～4、8～10條，采用1～4分4級評分法評分，第5～7條為多選，每個選項計1分，總分8～50分，分數越高，表明患者社會支持水平越高。

1.3.3基線資料采集分析方法與質量控制 設計基線資料調查表，調查表克倫巴赫系數為0.826，調查內容主要包括年齡(≥50歲、<50歲)、腫瘤FIGO分期(ⅠA期、ⅠB期)、手術方式(腹腔鏡手術、開腹手術)、受教育程度(初中及以下、高中及以上)、婚姻狀況(有配偶、無配偶)、醫療付費方式(醫保、自費)。質量控制：所有調查表均由調查人員當場發放并回收，回收后檢查調查表完整性，同時對調查表進行審核并當場糾正，本次共發放118份調查表，有效回收率為100.00%。

2 結果

2.1 不同資料特征早期CC患者自我接納水平不同資料特征早期CC患者SAQ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同資料特征早期CC患者自我接納水平比較分)

2.2 早期CC患者自我接納、社會支持水平術后隨訪1個月，全部118例患者SAQ評分中的自我接納維度評分平均為(16.18±2.12)分，自我評價維度評分平均為(15.79±2.06)分，SAQ總分平均為(31.97±3.56)分，SSRS評分平均為(33.72±3.35)分。

2.3 早期CC患者全子宮切除術后自我接納與社會支持的關系分析經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗，結果顯示，早期CC患者全子宮切除術后SSRS評分與SAQ各維度及總分均呈正相關(r>0，P<0.05)。見表2。

表2 早期CC患者全子宮切除術后自我接納與社會支持的關系分析

3 討論

全子宮切除術可在一定程度上降低早期CC患者病死率，提高其生活質量，但患者由于擔心術后身體無法恢復正常、疾病復發加重家庭負擔，容易對自身價值產生懷疑，難以接受自我，從而導致自我接納水平較低，進而降低治療信心及依從性，影響后續治療順利開展，增加不良預后的發生風險[8]。因此，積極采取有效措施提高早期CC患者全子宮切除術后自我接納水平至關重要。

社會支持是指個體感受到的來自他人的關心與支持。良好的社會支持可減輕患者面對疾病與手術時的應激反應程度，減輕心理壓力，增加對現實自我與術后生活的信心與接納程度，從而提高其自我接納水平。因此，探討早期CC患者全子宮切除術后自我接納與社會支持的關系具有重要意義。

本研究經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗，結果顯示，早期CC患者全子宮切除術后SSRS評分與SAQ各維度及總分均呈正相關。分析原因可能為，社會支持水平較高的患者可感受到更多來自家人、朋友及外界的支持、關心與幫助，感受到更多溫暖與尊重，認識到自己對家庭及他人的重要性，有利于減少其自卑、自責、焦慮等負性情緒體驗，減輕心理壓力，增加對自身價值的認知及肯定[9]。此外，社會支持水平較高的患者還能通過多種渠道獲得疾病及治療相關知識，了解到全子宮切除術對早期CC的治愈率高達90%以上，且手術不會損傷機體性功能，術后堅持健康的飲食、生活方式，定期隨診還可降低疾病復發風險，有利于增加患者術后恢復信心及對未來生活的希望，肯定自身存在的價值，從而使其坦然面對現實中的自我及當下生活，進而提高其自我接納水平[10]。社會支持水平較低的患者無法感受到他人的支持、關心與幫助，認為自身對他人不再重要，甚至可能成為家庭及社會的負累，更易產生無助、自卑、自責等負面情緒，懷疑自身存在的價值與意義，無法接納現實中的自我，進而導致其自我接納水平較低[11]。對此建議，醫護人員應加強對早期CC患者全子宮切除術后心理狀況的關注，及時疏導其負面情緒；囑咐家屬、朋友多陪伴、關心患者，給予其充分的鼓勵與幫助，減輕其負性情緒體驗，使其正確認識自我，肯定自身存在的價值，坦然面對并接受自我，從而提高其自我接納水平。

綜上所述，早期CC患者全子宮切除術后自我接納與社會支持水平有關，良好的社會支持有利于提高患者自我接納水平。