腦性癱瘓兒童分類、危險因素的研究進展

張 彤 趙國強 劉雅楠 魏鳳香,2*

(1. 佳木斯大學臨床醫學院，黑龍江 佳木斯 154007；2. 深圳市龍崗區婦幼保健院遺傳實驗室，廣東 深圳 518174；3. 佳木斯大學基礎醫學院 細胞生物學教研室，黑龍江 佳木斯 154007)

1 腦性癱瘓的概述

1.1 腦性癱瘓的定義

腦性癱瘓簡稱腦癱(Cerebral palsy，CP)是一組永久性的運動和姿勢發育障礙，導致活動受限，這是由于發育中的胎兒或嬰兒大腦發生的非進行性障礙造成的[1]。對于大多數兒童來說，腦癱的病因不是單一的，其影響機制尚需進一步研究，但目前已知在孕前、產前、圍產期以及新生兒和嬰兒時期存在多種危險因素。每1 000名活產兒中腦癱的發生率高達2～3人，并具有癲癇、新生兒驚厥、智力殘疾、言語障礙[2]以及一系列骨健康損害[3]和肌張力障礙[4]的運動問題和運動障礙。在2018年，醫學和研究界提出將單一術語腦癱重命名為“腦癱譜系障礙”，以供將來使用[5]。

1.2 腦性癱瘓的分類

1.2.1 根據運動障礙類型及癱瘓部位分型

根據歐洲腦性癱瘓監測(Surveillance of Cerebral Palsy in Europe，SCPE)提出的指南將腦癱分為痙攣型(Spastic type)、共濟失調型(Dyskinetic type)和運動障礙亞型(Ataxic type)，Ingram分類法將痙攣型腦癱進一步分為偏癱(hemiplegia)、雙癱(diplegia)和四肢癱瘓(quadriplegia)，Hagberg分類法把腦癱分為痙攣綜合征(Spastic syndromes)、錐體外系(運動障礙)綜合征(Extrapyramidal(dyskinetic)syndromes)和共濟失調[6]。

痙攣型主要以增強的肌肉張力、反射亢進和病理反射為特征，雙側癱瘓主要發生在下肢、三肢或四肢；痙攣性偏癱是單側的(右側或左側)，以上肢或下肢為主；就運動障礙的嚴重程度以及并存問題而言，痙攣性四肢癱是最嚴重的腦癱類型，以上肢輕癱為主。……