某民營醫(yī)院護理人員循證實踐中科研相關(guān)知識培訓(xùn)需求調(diào)查分析

胡晉祿，余 蓉

（湖南旺旺醫(yī)院，湖南 長沙 410016）

循證照護作為目前臨床護理人員照護患者的最佳照護方式，將護理科研證據(jù)與臨床實踐審慎、明智地結(jié)合，并結(jié)合患者的意愿為臨床護理決策提供依據(jù)，給患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)[1]。因此護理人員在臨床護理工作中不僅要具備豐富的護理經(jīng)驗和技能，而且要具備基本的循證實踐能力，能對工作中遇到的疑問進行反思及深度思考，能用循證的方法實事求是地去解決，改善患者臨床結(jié)局，提高患者滿意度。循證實踐過程中雖然取得了豐碩的成果，提高了護理質(zhì)量，但仍存在一些阻礙因素。研究表明，阻礙因素中護理人員科研經(jīng)歷與循證實踐障礙有相關(guān)性[2]。護理科研是護理人員在實踐中運用專業(yè)知識和技能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，不斷探索、驗證、總結(jié)，形成新理論，提供新技術(shù)，再運用到實踐中[3]。具有科研經(jīng)歷及科研能力較強者能找到更可靠的文獻證據(jù)，循證實踐障礙較少，同時循證知識、態(tài)度、行為水平較高。還有研究表明，目前護理人員循證實踐的意識強，但科研相關(guān)知識普遍缺乏[4-5]?，F(xiàn)對某民營醫(yī)院護理人員科研相關(guān)知識培訓(xùn)需求進行調(diào)查，為進一步加強循證及科研相關(guān)知識培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采取整群分層抽樣，將某民營醫(yī)院現(xiàn)有在職護理人員376人作為調(diào)查對象。排除標準為實習(xí)、進修及試用期護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用研究者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般資料、循證實踐步驟的知曉情況、科研相關(guān)知識培訓(xùn)意愿、科研動機、科研相關(guān)知識的培訓(xùn)需求等。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷網(wǎng)進行調(diào)查，有效問卷回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，護理人員科研相關(guān)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求采用百分比、頻數(shù)進行統(tǒng)計描述；不同工作年限、不同學(xué)歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研相關(guān)知識培訓(xùn)的需求是否有差異采用χ2檢驗進行分析，檢驗水準為α=0.05，數(shù)據(jù)錄入和分析均采取雙人核對。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況（見表1）

表1 調(diào)查對象一般資料情況（n=376）

2.2 調(diào)查對象科研相關(guān)知識的培訓(xùn)需求（見表2）

表2 科研相關(guān)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求（n=376）

2.3 調(diào)查對象科研相關(guān)知識的培訓(xùn)需求差異

不同工作年限、不同學(xué)歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研培訓(xùn)需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表3。

表3 不同一般資料護理人員對科研培訓(xùn)的需求差異[n（%）]

3 討論

3.1 護理人員開展科研相關(guān)知識培訓(xùn)的積極性高

研究結(jié)果顯示：75.53%的護理人員認為護理科研相關(guān)知識培訓(xùn)重要，56.38%想通過科研解決臨床遇到的護理問題，護理人員科研動機明智，培訓(xùn)積極性高，與梁立榮等[6]的研究一致。循證實踐過程提高了臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了評判性思維和創(chuàng)新能力及不斷在工作中分析總結(jié)的能力等，敢于對發(fā)現(xiàn)的問題提出質(zhì)疑和反思，進而尋找研究證據(jù)。與王冰飛等[7]的研究不一致，其研究結(jié)論為“護理人員的科研動機比較被動”。本次研究結(jié)果考慮隨著循證護理在國內(nèi)快速發(fā)展，多所大學(xué)增設(shè)了循證護理證據(jù)轉(zhuǎn)化中心，臨床護士對科研證據(jù)的轉(zhuǎn)化傳播應(yīng)用能力逐漸提高，結(jié)合自身工作經(jīng)驗及患者的價值與偏好，開闊了專業(yè)視野，將最新的科研成果及知識運用于臨床，為改善患者臨床結(jié)局提供依據(jù)，從經(jīng)驗護理向循證護理模式轉(zhuǎn)變提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。循證實踐中主要是對科研證據(jù)的運用，護理人員意識到臨床護理和護理科研是相輔相成的，科研動機和目的清晰明確[8]。28.72%認為進行科研培訓(xùn)是為了提升科研能力，護理科研一般分為選題、設(shè)計、收集資料、分析資料、論文撰寫、成果推廣6個階段，需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)知識的更新日新月異，護理人員需有活到老，學(xué)到老，始終保持學(xué)習(xí)的態(tài)度。背景構(gòu)成方面，49.73%為本科學(xué)歷，38.57%中級及以上職稱，37.50%工作10年及以上，14.63%為科室主管。護理人員在臨床護理、?？茖嵺`、質(zhì)量改善、護理管理等方面都具有豐富的經(jīng)驗，大都通過參加學(xué)術(shù)交流了解和學(xué)習(xí)學(xué)科的新進展，科研相關(guān)知識掌握不系統(tǒng)、不全面，也會導(dǎo)致培訓(xùn)意愿較高[9]。

3.2 科研相關(guān)知識培訓(xùn)需求分析

研究結(jié)果顯示：科研相關(guān)知識培訓(xùn)需求排名前3的依次為具體科研步驟、科研設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計。34.31%希望開展具體科研步驟培訓(xùn)，其對選題、科研設(shè)計、收集資料、分析資料、論文撰寫、成果推廣各個階段、各個步驟都有培訓(xùn)需求，與李莉[10]的研究一致。32.18%希望開展科研設(shè)計培訓(xùn)，說明他們意識到科研設(shè)計的重要性，科研設(shè)計對整個研究實施具有非常重要的作用，只有設(shè)計科學(xué)合理，才能得出高質(zhì)量、準確客觀的研究成果。21.54%希望開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計知識培訓(xùn)，其對統(tǒng)計基本功訓(xùn)練有培訓(xùn)需求。9.31%希望開展文獻檢索與評價培訓(xùn)，大多數(shù)人能通過數(shù)據(jù)庫利用專業(yè)知識進行“一鍵式”的文獻檢索，但可能其對文獻檢索與評價的認知不足、重視不夠。文獻檢索是持續(xù)進行的，對于是否將文獻查全、查準以及英文文獻的查閱和能否正確評價文獻而獲取最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床護理工作決策還有待深入探索。

研究結(jié)果顯示：不同工作年限、不同學(xué)歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研培訓(xùn)需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明培訓(xùn)需求的個體差異不大，可以進行分階段培訓(xùn)[11]。以培訓(xùn)需求為導(dǎo)向，通過外出培訓(xùn)、外聘講師或遠程教育、院內(nèi)培訓(xùn)班、基于問題基于案例文獻分享會、工作坊學(xué)術(shù)交流等形式，拓展思路，激發(fā)靈感，了解學(xué)科的前沿進展、發(fā)展趨勢，定期交流新知識、新技術(shù)、新方法、新理論[12]。還可以指導(dǎo)他人分享所學(xué)知識，通過文獻閱讀、科研過程、循證實踐介紹經(jīng)驗和體會等提升科研相關(guān)知識[13-15]水平。引導(dǎo)護理人員正向的科研觀，采取多學(xué)科合作，取長補短、合理分工，重視團隊協(xié)作的重要性，解決薄弱點，加強科研相關(guān)知識學(xué)習(xí)，提高循證實踐能力。