正念在醫(yī)護(hù)生情緒管理中的運用研究

石新娣，鐘曉虹，危祝平

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364021）

個體心理健康的一個重要標(biāo)志是具有良好的情緒，而情緒管理能力是維護(hù)心理健康的一個重要能力，當(dāng)情緒發(fā)生變化時，可因個體采用不同的情緒調(diào)節(jié)方法，得到不同的情緒體驗[1]。醫(yī)護(hù)生作為未來的醫(yī)護(hù)工作者，是一個特殊的、重要的群體，在滿足人的全面健康需求方面，醫(yī)護(hù)生起著極其重要的作用。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)工作者需要具備主動評估求診者需求的能力，學(xué)會與求診者共情，關(guān)注求診者的需要和感受，不僅能提供醫(yī)護(hù)技術(shù)，也能提供人文關(guān)懷，為求診者提供個性化的服務(wù)。與其他專業(yè)的學(xué)生相比，醫(yī)護(hù)生的學(xué)習(xí)任務(wù)更加繁重，承受了更大的壓力，他們在繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)下，受到不良刺激時容易產(chǎn)生消極情緒，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和醫(yī)護(hù)服務(wù)的有效性。如何幫助醫(yī)護(hù)生學(xué)會管理自己的情緒，減少消極情緒的困擾，以積極樂觀的情緒學(xué)習(xí)各項技能，為求診者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是值得教育工作者研究的熱點。近年來正念在心理學(xué)領(lǐng)域得到推崇，正念專注當(dāng)下讓自我與外界刺激、情緒和體驗之間分離，有利于個體自我調(diào)節(jié)能力提高，是管理情緒的一個有效途徑。

1 對象與方法

1.1 研究對象

為了解醫(yī)護(hù)生的情緒管理能力，通過自制調(diào)查問卷的方式對閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院大一、大二的醫(yī)護(hù)生開展情緒管理的現(xiàn)狀研究，問卷包括情緒覺知、情緒表達(dá)方式、理解他人情緒、情緒管理4個維度共24個項目。共調(diào)查214位醫(yī)護(hù)生，其中女生198人，男生16人；獨生子女24人；來自城市的28人，占13.08%，來自農(nóng)村的186人，占86.92%。

1.2 訓(xùn)練方法

為提高醫(yī)護(hù)生的情緒管理能力，閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“正念在培育大學(xué)醫(yī)護(hù)生情緒管理能力中的運用研究”為課題，在大一、大二醫(yī)護(hù)生中每周用1～2課時練習(xí)以下正念技術(shù)，探索正念對醫(yī)護(hù)生提高自我調(diào)節(jié)能力、管理情緒的作用。

1.2.1 靜坐冥想技術(shù) 正念訓(xùn)練最主要、最基本的技術(shù)是靜坐冥想。閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院在每周正念訓(xùn)練課時，首先讓醫(yī)護(hù)生坐在瑜伽墊上，雙肩放松，從專注呼吸、專注身體、專注聲音、專注想法4個方面進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練中，用鼻子吸氣、呼氣，有意地、不加評判地體會身體的各種感覺，專注當(dāng)下周圍的聲音，專注此時此刻想法的出現(xiàn)、變化、消失[2]，時間5分鐘。

1.2.2 身體掃描技術(shù) 在身體掃描訓(xùn)練中，讓參加練習(xí)的醫(yī)護(hù)生身體放松，閉上眼睛，從頭到腳，再從腳到頭掃描身體各個部位并體驗身體不同部位的感受[2]。身體掃描主要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)生覺知身體的能力，身體覺知能力的增強(qiáng)可以幫助醫(yī)護(hù)生把注意力集中于當(dāng)下，從思維狀態(tài)轉(zhuǎn)移到對當(dāng)下身體的覺知，能更好地處理情緒，時間為5分鐘。

1.2.3 行禪技術(shù) 在行禪練習(xí)中，讓醫(yī)護(hù)生雙手放在身體兩側(cè)，在練習(xí)室跟著教師節(jié)奏順時針行走，將注意力集中在下肢和足部，注意行走中下肢的移動，注意足部的抬起和放下，注意足底每個部位皮膚與地面接觸的感覺，在行走過程中自然呼吸，不加控制，體會下肢和足部各個部位的感覺[2]，時間為10分鐘。

1.2.4 瑜伽體式技術(shù) 在瑜伽體式訓(xùn)練中，對于初次接觸瑜伽的醫(yī)護(hù)生，采取簡單易學(xué)的瑜伽體式，如山式、下犬式、板式、上犬式等瑜伽體式，每個體式訓(xùn)練保持5～8次自然呼吸。在訓(xùn)練中，不要求體式的精準(zhǔn)，要求醫(yī)護(hù)生在體驗瑜伽體式的過程中將注意力集中在身體有拉伸的部位，關(guān)注當(dāng)下身體與意識的聯(lián)結(jié)，體驗當(dāng)下身體與心理的感受，時間為15分鐘。

1.2.5 呼吸控制技術(shù) 呼吸控制技術(shù)是一個簡單、靈活的正念訓(xùn)練技術(shù)，在呼吸控制技術(shù)訓(xùn)練中，讓參加練習(xí)的醫(yī)護(hù)生將注意力集中到呼吸上，鼻吸鼻呼，先輕輕吸氣，再慢慢呼氣。圍繞呼吸，對身體做一次掃描，覺知身體各個部位的感覺，將注意力停留在異樣的感覺上[2]，注意感覺的變化，時間為5分鐘。

2 結(jié)果

在問卷調(diào)查的項目中，正向問題和反向問題（項目中標(biāo)R的題）均以完全符合作為判定方法，正向問題數(shù)值越高說明情緒管理能力越強(qiáng)，反向問題數(shù)值越低說明情緒管理能力越強(qiáng)。正念技術(shù)訓(xùn)練前后，閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院的醫(yī)護(hù)生在情緒覺知、情緒表達(dá)方式、理解他人情緒、情緒管理方面的能力對比見表1。

表1 醫(yī)護(hù)生情緒管理能力訓(xùn)練前后比較（%）

從表1看，正向問題：知道自己正在發(fā)脾氣、對自己的情緒變化有比較清晰的了解、善于表達(dá)自己的情緒感受、能夠完全理解他人的情緒反應(yīng)的醫(yī)護(hù)生，正念訓(xùn)練后較訓(xùn)練前數(shù)值均有明顯提高；反向問題：時常向引起困難的人和事亂發(fā)脾氣、心情不好時有時會忍不住大喊大叫的醫(yī)護(hù)生，正念訓(xùn)練后較訓(xùn)練前數(shù)值降低，說明醫(yī)護(hù)生的情緒管理能力在訓(xùn)練后得到明顯提高。

3 討論

3.1 正念訓(xùn)練能有效提高醫(yī)護(hù)生的情緒管理能力

正念強(qiáng)調(diào)將注意力集中于當(dāng)下的情況，對當(dāng)下各種環(huán)境和自我保持客觀和開放的態(tài)度。在當(dāng)代心理學(xué)中，正念是一種可以增強(qiáng)人們覺察當(dāng)下意識的方法，強(qiáng)調(diào)個體將注意力集中在此時此刻的壓力環(huán)境下，對當(dāng)前環(huán)境保持清晰的意識，正念過程中，人們認(rèn)為困難是暫時的狀況，是可以解決的問題，而正念能夠增強(qiáng)解決當(dāng)前問題的能力。在危機(jī)時刻，正念還可以作為“降落傘”，一旦環(huán)境中出現(xiàn)危機(jī)，可以隨時提供幫助[3]。正念水平較高的個體，更能積極地應(yīng)對困難，能有效應(yīng)對情感抑郁和適應(yīng)不良行為等問題[4]，達(dá)到適應(yīng)良好結(jié)果的能力[4]。正念練習(xí)可以幫助醫(yī)護(hù)生識別情緒并應(yīng)對情緒，改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)積極情緒，以保持身體和心理健康，提高生活質(zhì)量[5]。正念訓(xùn)練使醫(yī)護(hù)生的焦慮、沮喪程度減輕，心情更快樂[6]。

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院對醫(yī)護(hù)生進(jìn)行了8周的正念訓(xùn)練，結(jié)果表明：正念訓(xùn)練心理干預(yù)能使醫(yī)護(hù)生的身心健康指標(biāo)提升。正念使醫(yī)護(hù)生學(xué)會將注意力集中在當(dāng)下，加強(qiáng)身體與心理的聯(lián)系，更好地覺知情緒的變化，更恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒，也能理解他人的情緒變化，有效提高醫(yī)護(hù)生的情緒管理能力，降低對不良刺激的感受，更能接納各種環(huán)境和自我，在正念練習(xí)后的醫(yī)護(hù)生，其積極情緒和情感顯著增加[2]。正念訓(xùn)練培養(yǎng)出來的正念狀態(tài)能很好地幫助醫(yī)護(hù)生在面臨壓力情境時進(jìn)行積極合理的認(rèn)知，將注意力集中于當(dāng)下的需要，有效處理外界的干擾刺激，從而減輕壓力，促進(jìn)問題的解決，高效完成學(xué)習(xí)和工作任務(wù)。正念對情緒調(diào)節(jié)能力的正向影響也有利于醫(yī)護(hù)生未來醫(yī)護(hù)工作中在面對抱怨、指責(zé)、困難、挫折時，能保持平和的心境和樂觀的態(tài)度，為求診者提供更符合需要的服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

3.2 不足與展望

本研究的樣本數(shù)量不夠大，男女比例差異也比較大，在分析數(shù)據(jù)的時候，對性別這個變量考慮不夠，對待研究結(jié)果仍然要科學(xué)地進(jìn)行審視。在以后的研究中，對于各種變量因素應(yīng)考慮得更全面?；谡畹内は肟梢詭椭o(hù)士將注意力集中到患者的需求上，能提高解決實際問題的能力，也能提高對自身身體的感知能力[7]。醫(yī)護(hù)生作為未來的醫(yī)護(hù)工作者，如果在校期間能加強(qiáng)正念技術(shù)訓(xùn)練，提高正念水平，提高自我調(diào)節(jié)能力，將更加能夠接納當(dāng)下和未來面臨的各種環(huán)境，覺察自身，更容易清晰地看到問題的本質(zhì)，以更理性的方式應(yīng)對生活和工作中的問題，更高效地解決問題，心理幸福感也相應(yīng)提高[6]。要提高醫(yī)護(hù)生的正念水平和情緒管理能力，學(xué)校的教師首先要意識到正念在改善情緒管理方面的作用，提高自身正念水平和正念訓(xùn)練技術(shù)，并在課程中融入正念訓(xùn)練技術(shù)。