基于思維導圖理念的心理干預在青年心肌梗死患者中的應用

楊菊平

（濟源市人民醫院 心內科， 河南 濟源459000）

心肌梗死是一類較為常見的心血管疾病， 好發于中青年男性［1］。 患者常會有胸骨劇烈疼痛、 心力衰竭等表現， 受自身痛苦感的影響， 患者往往負面情緒嚴重， 影響臨床治療效果。 目前， 臨床在青年心肌梗死患者的治療過程中常輔以常規護理干預， 但該護理方式內容較為單一， 已無法滿足患者的需求［2］。思維導圖是一種圖形工具， 可以將復雜、 無序的思維用簡單的圖形呈現出來， 通過思維導圖理念進行相應的干預， 可進一步提高護理質量［3］。 基于此， 本研究旨在探討基于思維導圖理念的心理干預在青年心肌梗死患者中的應用效果， 以期為臨床提供更多參考依據， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月至2020 年1 月我院收治的青年心肌梗死患者110 例， 根據護理干預方式的不同分為對照組（n ＝56） 和觀察組 （n ＝54）。 對照組男47 例， 女9 例； 年齡20 ～33 歲， 平均年齡 （26.46 ± 1.08） 歲； 心功能 （Killip 分級）： Ⅱ級27 例， Ⅲ級17 例， Ⅳ級12 例。 觀察組男48 例，女6 例； 年齡19 ～32 歲， 平均年齡 （26.26 ± 1.13） 歲； 心功能 （Killip 分級）： Ⅱ級26 例， Ⅲ級17 例， Ⅳ級11 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①入選患者均符合 《內科學》 第9版中關于心肌梗死的診斷標準［4］； ②臨床資料完整。 排除標準： ①伴有嚴重認知功能障礙者； ②治療依從性差者。

1.3 治療方法兩組均給予抗凝、 溶栓等常規治療， 抗凝治療給予硫酸氫氯吡格雷 （樂普藥業股份有限公司； 生產批號：170324、 190127； 規格： 75 mg） 口服， 75 mg／次， 1 次／d； 阿司匹林腸溶片 （拜耳醫藥保健有限公司； 生產批號： 170608、191108； 規格： 100 mg） 口服， 100 mg／次， 1 次／d。

1.4護理方法

1.4.1對照組 對照組采用常規護理干預， 內容包括： ①護理人員向患者及其家屬介紹心肌梗死相關知識， 囑患者遵醫囑服藥； 主動和患者交流， 詢問其主觀感受； 督促家屬和患者之間多交流。 ②嚴格控制患者每日食物攝入量， 飲食低脂、 低鹽。③出院時告知患者日常生活中注意事項、 按時用藥、 復查等。所有患者均持續干預至出院。

1.4.2觀察組 觀察組在對照組基礎上采用基于思維導圖理念的心理干預， 具體措施如下： （A） 思維導圖設計： 以 “青年心肌梗死患者心理護理” 為中心關鍵詞向外發散分支： 患者信息、 心理狀態、 心理支持3 種措施； 繼續細化2 級分支： 不適表現、 不適應對、 良好表現、 正確做法； 下級分支隸屬上級分支且相對獨立， 最終形成一個樹狀的結構圖， 用不同的顏色標示。 （B） 將護理措施融合到結構圖中， 注意護理中出現的問題并及時調整； 心理學專家對相關護理人員進行培訓。 （C）具體實施： ①打印制定好的思維導圖并粘貼在護士站、 病房等位置。 ②護理人員幫助患者養成規律的生活習慣 （督促患者早睡早起， 適當進行散步、 太極等鍛煉）， 督促部分患者戒煙酒，家屬進行監督。 ③采取安慰、 鼓勵等方式， 指導患者通過書面表達、 向家人傾訴、 聽音樂等方式進行情感宣泄。 ④對患者進行腹式呼吸、 由緊到松 （部位從頭到腿）、 想象放松等放松訓練。 所有患者均持續干預至出院。

1.5評價指標①焦慮自評量表 （SAS） 評分： 干預前及干預后（出院前1 d） 分別采用SAS 評定兩組的焦慮情緒。 該量表共20 個條目， 總分100 分， 評分＜50 分為無焦慮， 50 ～59 分為輕度焦慮， 60 ～69 分為中度焦慮， ＞69 分為重度焦慮。 ②生活質量： 干預前及干預后 （出院前1 d） 分別采用生活質量評分表 （QOL） 評定兩組的生活質量， 該量表包括健康狀況、 肢體運動等， 總分100 分， 分數越高， 則患者生活質量越好。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0 軟件處理數據。 計量資料以x± s 表示， 組間采用獨立樣本t 檢驗， 組內采用配對樣本t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS 評分干預前， 兩組的SAS 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 兩組的SAS 評分均較干預前降低，且觀察組的SAS 評分低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后的SAS 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 54 63.22±6.05 39.38±4.86 16.893 0.000對照組 56 62.87±5.93 46.11±4.35 10.948 0.000 t 0.306 7.659 P 0.760 0.000

2.2 QOL 評分干預前， 兩組的QOL 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 兩組的QOL 評分均較干預前升高， 且觀察組的QOL 評分高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

近年來， 心肌梗死發病率呈逐年上升趨勢且日益年輕化，該病發病快、 急， 患者常會有胸口痛、 心律失常等癥狀， 嚴重影響其身心健康及生活質量。 目前， 臨床常采用氯吡格雷等對青年心肌梗死患者進行治療， 但長期使用藥物治療患者會出現惡心、 頭痛、 眩暈等不良反應， 加之大部分患者存在焦慮等負面情緒， 因此， 在治療同時對其實施有效的護理干預意義重大。

表2 兩組干預前后的QOL 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 54 43.87±6.56 79.15±9.53 22.408 0.000對照組 56 43.12±6.83 72.23±9.17 19.052 0.000 t 0.587 3.881 P 0.558 0.000

常規護理干預雖能在一定程度上緩解患者的負面情緒， 但護理人員主要是通過口頭方式進行宣教， 方式過于古板； 加上患者在受教育水平、 社會背景等方面存在差異， 其接受能力不同， 護理干預效果往往達不到最佳狀態［5］。 基于思維導圖理念的心理干預通過一個關鍵詞向外延伸出患者信息、 心理狀態、心理支持等要點分支， 各分支包含相關知識點， 最終展現出一個系統的、 發散思維和收斂思維共存的網絡結構， 具有全面性、 科學性、 針對性［6］。 本研究結果顯示， 干預后， 觀察組的SAS 評分低于對照組， QOL 評分高于對照組 （P<0.05）， 表明基于思維導圖理念的心理干預在緩解青年心肌梗死患者負面情緒、 提高其生活質量方面效果較好。 分析原因如下： 基于思維導圖理念的心理干預方式中通過督促患者早睡早起， 使其養成良好作息習慣； 通過適當運動， 有效增強了患者的體能； 對吸煙喝酒患者進行戒煙酒督促， 有利于患者養成健康的生活習慣， 進而達到提高患者生活質量的目的； 另外， 該干預方式通過腹式呼吸、 由緊到松、 想象放松等訓練， 能夠改變患者以往易發焦慮的思維習慣和認知方式， 使患者心情放松； 同時對患者情感宣泄進行指導， 可幫助患者建立戰勝疾病的信心， 從而達到減輕患者焦慮情緒的目的。

綜上所述， 基于思維導圖理念的心理干預可有效緩解青年心肌梗死患者的焦慮情緒， 提高其生活質量， 值得臨床推廣應用。