省級三甲腫瘤醫院構建腫瘤防控體系淺談

郭晉鋒，張桓虎

(山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013)

惡性腫瘤作為全球較大的公共衛生問題之一，極大地危害人類的健康[1]。目前，癌癥防治形勢十分嚴峻，嚴重阻礙著經濟建設與社會發展。國內省級三甲腫瘤專科醫院，群眾認可度較高，同時承擔的腫瘤防控和診治任務也更加繁重，競爭也更加激烈。通過對近幾年全國腫瘤醫院白皮書及艾力彼全國腫瘤醫院排行榜榜單分析，全國省級三甲腫瘤醫院年住院人次、手術例數等業務工作量連續幾年創歷史新高，這一方面說明腫瘤防治形勢日益嚴峻，另一方面也說明腫瘤綜合診治能力在逐年提升。當然一些醫院與國內一流水平的腫瘤醫院相比，存在領軍人才短缺、科研教學能力低等問題。因此，為了提升其綜合實力，構建高水平的腫瘤防控體系，國內各省級三甲腫瘤醫院應在醫療水平、科研教學能力、學科建設、現代管理等方面下功夫。

1 積極申報籌建國家區域腫瘤醫療中心

國家高度重視保護和增進人民健康，以大衛生大健康理念為統領[2]，按照國家對區域醫療中心建設的指示精神，使腫瘤患者就近享有高水平醫療服務。在各省衛生健康委員會的大力支持和幫助下，一些省級三甲腫瘤醫院優化醫療資源配置，通過打造腫瘤分子病理診斷技術平臺、腫瘤影像及分子影像平臺、腫瘤免疫個體化治療平臺、腫瘤藥物臨床試驗平臺、腫瘤流行病監控管理平臺、腫瘤組織樣本庫支撐平臺、腫瘤動物實驗學研究平臺、腫瘤研究交叉學科平臺及信息化網絡管理平臺等方式，提高腫瘤規范化診療水平，積極申報籌建國家區域腫瘤醫療中心。立足前沿共建共享，按照“統籌規劃、資源共享、分步實施”的原則，通過引進“國家隊”醫院的新技術、新項目，按照“專科、專病、專長”的建設方針和發展模式，在人才培養、學科建設、科研合作、遠程會診等方面深度合作，全面提升綜合醫療服務能力和人才科技支撐能力，形成點面結合的鏈條式發展，輻射帶動周邊省市及基層醫療機構腫瘤規范化診療、防治的整體水平。

2 申請成立省癌癥中心

為加強腫瘤防治工作，積極采取措施，我國相繼出臺了相關政策，要求逐步建立省域的癌癥防治體系。大多數省級三甲腫瘤醫院響應號召，結合自身優勢，積極申報“省級癌癥中心”，目前共有20多個省加掛了“省級癌癥中心”的牌子，實現了與國家癌癥中心接軌。這樣不僅打通了腫瘤防治“上聯國家”的通道和橋梁，也為健全腫瘤防治體系、推進腫瘤防治“關口前移”奠定了堅實的基礎[3]。目前各省級癌癥中心正協助省衛生健康委員會制訂和組織實施省域癌癥防治規劃、擬訂省域腫瘤診療技術規范與有關標準、推廣適宜有效的防治技術、探索癌癥防治服務模式、建立健全省域癌癥防治協作網絡、組織開展腫瘤隨訪登記、打造“互聯網+醫療健康”協作平臺、創建惡性腫瘤健康醫療大數據庫、開展癌癥防控科學研究相關專業的業務培訓和國內外學術交流等工作。通過與國家癌癥中心的互聯互通，不斷攀升更高水平醫療衛生服務的探索和實踐，進一步提高了省域癌癥診療、預防與控制的整體水平，將對推進省、市、縣醫療衛生一體化建設、分級診療和醫療衛生資源整合發揮引領示范作用。

3 聘請兼職首席研究員和打造科研創新團隊

構建腫瘤防控體系，躋身國內一流水平腫瘤醫院，科研水平占30%的權重。提升科研驅動及創新能力，圍繞重大健康問題，打造高水平、開放的臨床研究和成果轉化推廣平臺，勢在必行。遵循“需求引導、重點扶持、多學科交叉融合”的原則，推進高層次科研人才隊伍建設，對標一流找準差距，積極探索兼職首席研發員(PI)負責制。結合實際，聘請在某一學科具有高深學術造詣和在國際國內有重大學術影響、能帶領和促進相關學科趕超國內先進水平、并能在聘期內獲得重大突破的標志性成果的專家作為項目兼職PI，提出具有戰略性、前瞻性、創造性的發展思路，制訂本學科領域建設發展規劃。為提高對接的有效性，積極尋求對科研感興趣、有科研基礎的人員作為創新團隊，組織科研沙龍，制訂嚴格的考核標準，政策傾斜，分類孵化，定期考核，形成閉合環路。按照“外引內培”的原則，采用“請進來、走出去”相結合的模式，定期選派一批學科帶頭人、管理精英和后備骨干赴國內外專業機構研修學習，在實踐中集聚和培養一批臨床型與科研型、專業型與管理型相結合的復合型人才，塑造特色的醫學人才培養體系。兼職PI和科研創新團隊對推進高層次人才隊伍建設、創建高水平的科研攻關團隊、建設區域腫瘤醫療中心，提供了強有力的人才和智力保障。

4 積極推進疑難病癥診治能力，提升工程項目進展

提升疑難病癥診治能力，對增強醫療服務能力、健全完善服務體系、提升人民健康水平、強化“健康中國”建設具有重要現實意義。為推進醫療衛生服務供給側結構性改革，著力增加優質醫療衛生資源供給，優化區域布局，進一步提高疑難病癥診治服務的公平性和可及性，結合地方腫瘤發病特點和趨勢以及醫院學科發展實際，圍繞人民群眾健康需求，推進疑難病癥診治能力，提升工程項目建設。堅持整體能力提升和補齊區域短板并舉，建設高水平臨床科研平臺，購置開展疑難病癥診療新設備、新材料，擴大群眾健康急需業務用房，推動臨床新技術，促進成果轉化與應用推廣，打造高水平人才培養基地，重點打造“專病中心”的領軍臨床專科和卓越醫學團隊。發揮技術優勢和核心帶動作用，組建區域專科聯盟等多種形式的醫聯體，實現優質資源縱向流動，重點提升疑難病癥和急危重癥救治能力，輻射帶動區域內醫療水平整體提升，逐步實現醫療服務能力和效率“雙提升”。

5 打造腫瘤精準醫療臨床醫學研究中心

腫瘤精準醫療臨床醫學研究中心依托各省級三甲腫瘤醫院，聯合各省及周邊各省內核心三甲單位以及醫聯體網絡單位，建立了包括中心、核心成員和網絡成員的三級臨床研究協同創新網絡。以“協同、開放、共享”運行模式，組建多學科、跨地域的協同研究網絡體系和“開放共享”的科研信息網絡平臺。鼓勵和要求基礎研究人員和臨床醫師間、核心成員單位和網絡成員單位間以及中心內外人員間的相互交流，共同設計和開展惡性腫瘤的臨床與轉化醫學研究。通過相互合作、有機融合，不斷推動臨床成果轉化。通過省級癌癥中心、遠程會診平臺及多學科聯合會診(MDT)討論平臺等共同提出腫瘤防治戰略重點，搭建臨床研究協同創新平臺。協調核心單位及網絡成員，組織開展多中心臨床研究并加強質量控制以及組織制訂。完善惡性腫瘤診治臨床路徑、技術規范和臨床指南，組織指導服務臨床和進行技術推廣。同時，著力推動多學科聯合診療和跨學科融合發展，在生物化學、納米醫學、大數據研發等領域開展聯合攻關。通過科學的中心管理，推動本中心的可持續發展，促進腫瘤精準診療技術產業的發展。

6 成立早癌篩查基地

受國家衛生健康委員會委托，各省相繼成立了省癌癥早診早治項目辦、省腫瘤登記辦公室，為國家重大公共衛生服務項目提供技術支持，并對各省腫瘤防治工作進行培訓督導，逐步建立了符合各省社會經濟水平的腫瘤登記報告系統。目前承擔的國家項目主要包括：腫瘤隨訪登記項目、癌癥(上消化道癌、大腸癌)早診早治項目、農村婦女“兩癌”篩查項目、城市癌癥早診早治項目[4]。通過在各省多個縣市開展腫瘤登記工作，掌握惡性腫瘤的地區和人群分布特征，為衛生行政部門提供準確的腫瘤防治需求信息。成立早癌篩查基地，配備高精尖的設備和診療團隊，有針對性地開展最前沿的腫瘤篩查，造福各省腫瘤患者。不僅如此，基地專家團隊還進行基層適宜技術的推廣、幫扶地方“精準”對接，針對重點貧困地區的疾病防控需求，開展穩定的技術支援、遠程指導、人員培訓及專家會診等。

總之，通過擴大服務能力，促進醫療服務的均等化；搭建專業平臺，促進臨床醫學研究的特質化；提升專科水平，促進醫療技術的同質化；加快信息化建設，促進醫院建設的現代化。開展多層次學術交流，促進區域性學術活動常態化來持續推進學科、人才、科研、管理等方面的同步發展，為構建高水平的腫瘤防控體系、為建設國內一流水平的腫瘤醫院、為造福腫瘤患者努力前行。