用愛的溫度守望相護
——評《護理的溫度》

■ 張益祿

對健康的生命而言，總是期望生存的不確定性越小越好；而對罹患病痛的生命來說，則更期盼生存的確定性越大越好。

現代科技飛速發展的今天，許多學科專業可以依據完備的信息做出完美的決策，但醫學卻只能從不完備的信息中做出相對完美的決定。畢竟，在生命面前，每一個個體都獨一無二，每一個結局都至關重要，因此，日常工作的每一秒鐘都要全力爭取，每一個細節都要精益求精，每一個決策都要萬分審慎。河北醫科大學臨床人文關愛與護理研究中心胡潔教授團隊的新作——《護理的溫度》（人民衛生出版社，2020 年11 月出版）一書，寫了臨床護理100 個典型案例，從醫學、心理學、倫理學和法學的多重維度對生命以及守護生命過程中的諸多“不確定性”進行剖析，并以優質的服務與誠意的溝通達至生命確定性的彼岸，是和諧醫（護）患關系、助力相關教學科研工作的一本好書。

臨床照護：在“不確定性”中把握“確定性”

關于生老病死的態度，自古以來便是人類出于對自身命運的定數與變數的耦合性而進行情景演繹和邏輯推理后的辯證產物。臨床工作中，醫護工作者基于自身的職業屬性和工作性質，往往會以最直觀的形式接觸到生命的變數。而且無論這個變數最終是“皆大歡喜”還是“黯然神傷”，他們都必須親歷并拼盡全力。

所以，如何在被生與死、健康與疾病等不確定性裹挾的個案中，把握關愛與照護、轉歸與康復的確定性，便成了每一位醫護工作者都要思考的問題。命運面前，沒有哪一個人會甘心屈服于它的威逼和震懾。也沒有哪一位醫護人員會因不被理解而陷在失落、彷徨、糾結的情緒里，他們一定會為了一條生命奮不顧身地努力，并在患者好轉時慶幸自己曾經堅定、執著地去守護生命、散播溫度、詮釋關愛。

在《護理的溫度》一書中，我們看到了一個個鮮活的臨床護理案例，白衣天使們以技藝和照料守護著患者的生命，以理解和包容撫慰著患者焦躁不安的心，以責任和擔當踐行著醫護工作者的職業信條，以堅強和果敢詮釋著愛與救贖的力量。白衣天使們用事實和行動告訴我們：護患和諧要建立在真情、真意和真干的基礎之上，只有熱愛并傾心實踐才有機會于不確定性中把握確定性，于護患協同中唱響生命的贊歌。

誠意溝通：在“確定性”中感知“不確定性”

面對疾病，一部分世人往往習慣于把醫生和護士當作神明。但是，無論是手術治療，還是新藥研發，抑或臨床護理，都會有諸般可控性與不可控性因素的雜糅。如何判斷這當中的確定性和不確定性，從而把握命運的恒常性和無常性，這便是當代護患關系必須面對且應當攻克的課題。

心靈有時是如此善變與敏感，值得我們隨時關注它每一次微妙的轉變。于醫護工作者而言，守護生命還要關愛心靈，并不斷朝著三個目標努力：第一，在彼此都是“人”的生理狀態下，使一方的專業技術能夠妥當地施加于另一方的軀體；第二，在彼此都是“人”的精神狀態下，使一方的思維理念能夠有效地進到另一方的意識；第三，在一方對于另一方的身份屬性和工作職能產生不合理的認知誤區時，有效紓解這種因認知偏差而導致的矛盾，使雙方在療愈的過程中：不自負、不互貶、不相誤。

《護理的溫度》一書中的案例告訴我們，擁有學理層面的知識并不完全代表擁有臨床方面的智慧。畢竟，在病人入院后的每一個治療環節都存在著諸多“不確定性”，即便是最輕度的不適和最細微的感官情緒，都有可能對于前期工作結果造成偏轉甚至顛覆。恰如這100 個案例告誡我們的那樣，這些不確定性既是我們需要及時規避的盲點雷區，也是我們應當適時校準的指標參數。只有在無限趨近心靈的同時，才能在最大能力范圍內避免不必要的誤解和意外，并詮釋護理的真諦。

愛與關懷：彌合“確定性”與“不確定性”的間隙

有時，醫患關系的本質，并非是醫生和患者這兩種身份之間進行的作用力和反作用力的博弈，而是一方以現有的確定性手段去療愈另一方現有的不確定性狀態而進行的辯證統一關系。所以，護患關系并非是征服與被征服的對立關系，而是以療愈病痛為共同目標而組建的聯盟關系。

然而，以“護”的認知狀態來思考“患”的生存困境，這種思辨路徑本身便極大地觸動了形而上學層面關于主體間性的發動機制。于是《護理的溫度》一書試著提出了三種相對有效易行的對話機制，來促成醫患雙方的認同與接納。

第一，要給出態度。在諸多關于醫療糾紛的事例中，患者和家屬的初衷其實是解決問題而非激化矛盾。所以，在解決問題的過程中，醫護工作者要表明這份關注和重視，以誠摯的語言和及時的行動在第一時間內傳達這份關切，為獲取真相爭取最寶貴的時間。

第二，要交出真相。面對種種意外情況，我們置身其中的每一個人，往往會身不由己地在感情的支配下做著自以為正確的決定。一旦患者和家屬完全沉浸在預設的認知框架中，便無可避免地帶著情緒的濾鏡透視一切。所以，只有透明和準確的真相，才能將沖突的雙方及時引領回理性思考的談判桌上。

第三，要提出對策。當護患雙方在信源的交叉證實中獲知到核心事實時，下一步則是解決問題。首先，護患雙方要為了共同的愿景而一起努力，盡最大可能去挽回遠離的心靈。其次，要引入第三方的力量，從相對客觀公正的視角打通認知的壁壘，以更加科學權威的方法搭建溝通的平臺。

護理的本質是促使每一個生命在修復軀體的同時進一步實現精神層面的內在療愈。醫療、護理的手段可以為患者的康復爭取時間、創造條件、營造環境，而溝通和關愛能將患者本人的決心與家屬的信心加以統籌，從而融化堅冰，團結一心去戰勝病魔。