縣級層面開展中小學心理咨詢服務的實踐與思考

李銘

摘要：在當前全社會重視青少年心理健康、關注社會心理服務體系建設的大環境下，浙江省嵊州市通過本地青少年心理服務機構“嵊州市學生健康交流中心”的實踐案例與統計分析，探討在縣級層面如何更好地開展學生心理咨詢服務工作，以及由此引發的對當下青少年學生心理健康問題的思考。

關鍵詞：青少年;心理咨詢;咨詢服務

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2021）36-0058-03

當前，我國正處于經濟社會快速轉型期，人們的生活節奏明顯加快，競爭壓力不斷加大，心理行為異常和精神障礙人數逐年增多，個體心理行為問題及其引發的社會問題日益凸顯?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》要求加強心理健康服務體系建設和規范化管理，十九屆四中全會報告在第九條“堅持和完善共建共治共享的社會治理制度”章節中，明確指出要“健全社會心理服務體系和危機干預機制”。

學生群體是國之未來。教育內卷、社會化焦慮、不良教養方式等一直威脅著青少年學生的心理健康。中小學生心理健康問題已經成為當今社會問題之一，中小學生也是社會心理服務體系建設的重要對象。因此，在縣級層面，建立學生心理健康服務機構，就是推進社會心理服務的重要抓手和精準落腳點。

“嵊州市學生健康交流中心”是浙江省嵊州市教體局設立在市教研室的一個縣級心理服務平臺，以全市中小學師生、家長為服務對象;以“服務、指導、培訓、研究”為功能定位;以“關注心靈、傾聽訴求、分享快樂、助力成長”為服務宗旨;以“一對一”個別心理咨詢為主要服務形式;以骨干心理教師為值班人員，定期開展師生心理健康服務行動。自2020年11月正式啟動并正常開放以來，共接待了79例來訪個案。具體咨詢來訪情況及統計見表1。

本文將從近一年的部分實踐案例入手，通過來訪者身份、學生年段、輔導問題類型等方面的情況統計，探討在縣級層面如何更好地開展學生心理咨詢服務工作。

一、小計與說明

1.從來訪者身份來看，來訪對象主要以學生直接輔導為主，家長咨詢次之，也有個別教師咨詢;服務形式以“一對一”個別咨詢為主，也有幾次家庭系統輔導、沙盤游戲治療、身心系統放松等;不管對象為誰，方法如何，咨詢的總體目標基本都是指向學生的身心健康與完善。

2.咨詢過程中反映的學生年段，小學、初中、高中基本持平;相對來說，初中生較多，初一初三是兩個高峰，說明初中階段是學生心理問題的爆發期;小學生比預想要多，說明學生心理問題發生的年段有明顯的下移趨勢;高中生不多，但并不能證明高中生的心理問題不多，可能跟高中有專職心理教師便于咨詢、中心值班時間不適合高中生、高中更關注學業而忽略心理等因素有關。

3.輔導問題的類型，情緒問題最多，學習問題次之，行為問題最少，這與以往熱線咨詢的情況、各校心理輔導室的統計情況基本一致;說明學生的情緒問題與學習問題互為因果，需要引起足夠重視;行為問題有減少的趨勢，事實上小學生的許多行為問題并不是品德問題，而是心理問題的外在表現，需要甄別;人際關系方面，反映最多的是親子關系問題，這需要引起家長足夠的重視。

二、分析與挑戰

1.來訪者求助意識是個問題

79例個案，以家長來電預約為主，也有教師推薦與轉介，說明心理輔導以及心理健康觀念慢慢深入人心，越來越受到重視。心理問題已不再被人們視為洪水猛獸而避之不及，相反，家長、教師能夠及時發現、客觀認知孩子存在的心理困擾，并且積極尋求心理咨詢的幫助，這是一個非常了不起的轉變。當然，對于來訪學生而言，大部分屬于非自愿個案，很多學生雖然感受到困擾、痛苦，但還沒有主動求助的意識與意愿，甚至由于家長的強拉硬拽而排斥心理咨詢，乃至把對父母的逆反心理移情到咨詢師身上。這不同于學生主動求助的學校心理咨詢，是對咨詢師的一個挑戰。

2.親源性心理問題應該引起重視

許多家長有很強烈的求助欲望，有的自己咨詢困擾，有的幫孩子預約，有的替孩子預約，等等。他們的求助目的很明確，就是希望解除家庭教育中的困惑，了解孩子心理行為問題產生的原因及應對措施，最好能直接找到解決問題的“錦囊妙計”。但是，分析來訪案例，我們強烈感受到，很多問題孩子的背后，存在著相應的問題家庭，比如家庭教育理念需要更新，家庭教育水平有待提高，家庭教育環境缺少氛圍，家庭教育結構失去平衡，而這些問題的改善不是一朝一夕之事，有的甚至無法改變。所以，如何在現有情況下，通過咨詢，來縮短家長求助意愿與家教缺陷之間的距離，從而更好地幫到中小學生，是對咨詢師的又一個挑戰。

3.值班教師需要改變輔導思路

對于值班教師，輔導對象跟本校有比較大的差異，包括了小初高各個學段學生，以及相應的家長或教師。所以，他們需要不斷加強學習與提高，案例督導與自我成長是必不可少的部分。從咨詢過程來看，運作模式決定了只能以單次咨詢為主，無法根據情況隨機預約多次咨詢。這在輔導思路與技術應用方面也是一個全新的挑戰。我們嘗試通過一些措施來積極適應，比如盡量使用焦點解決等“短平快”技術;適當靈活地分配咨詢時間，嘗試“40+20”結構，一個單元的咨詢時間內，40分鐘輔導孩子，20分鐘溝通家長;秉持客觀平實的輔導理念，降低對單次咨詢效果的期待值，以來訪對象的實際需求為導向，不完全排斥提供適當的心理教育與建議;對于確實有必要開展多次咨詢的對象，咨訪雙方在時間、風格等方面又有較好的適配度時，可以在值班時間之外進行“一對一”預約咨詢;最關鍵的措施，則是咨詢中心與各學校的專兼職心理教師保持暢通的溝通渠道，在轉介、咨詢、后期輔導等方面做到無縫對接，形成合力。

三、梳理與反思

從表1的有關數據來看，有的地方可能不太一致。原因有二：一是輔導問題類型有重疊，比如有的學生既有情緒問題又有人際關系問題，所以疊加統計?？梢姡芏鄬W生的心理問題不是單一的，而是多元的，需要綜合評估與輔導;二是來訪對象大多數都是一次性咨詢，少數有二次咨詢及多次咨詢的情況，這是咨詢中心特定的服務模式決定的。

從表1統計以及案例實踐中，我們感覺到情緒問題和厭學行為是來訪學生心理問題的主要表現形式，而深入分析個案，則可發現，學習壓力是當下中小學生繞不過去的一個共同因素。

為此，我特意梳理、繪制了一張學生心理問題發生發展的線路圖（圖1）。

如圖所示，當下，由于社會性的整體焦慮與壓力大、家長期待高要求高、教育大環境下學生時間空間匱乏等，造成孩子學習壓力過大;而學習壓力往往引發學生的情緒問題，如自卑、焦慮、抑郁、恐懼等;壓力與情緒共同帶來學生生活中的挫敗體驗，包括學業上、適應上、人際關系上等;不斷的挫敗打擊了學生的積極性與上進心，學生于是產生了逃避心理，而厭學心理或厭學行為就是其直接表現;厭學行為必然給家長、教師以及本人帶來極大的沖擊，甚至難以接受的后果，于是學生陷入更大的情緒困擾當中。如果情緒困擾沒有得到及時宣泄、處理、干預，學生會產生嚴重的心理危機，如逃學、離家出走、自傷自殘、等。

那么怎么辦呢？從源頭出發，就是要針對學習壓力，注入相應的保護性因素，一是教育大環境的變化，二是家長理念與方式的轉變，三是學生自身認知與行為的改變。理論上，前兩者是很難改變的，但當下的“雙減”政策卻是一個重大契機。咨詢師與來訪者則更多需要改變學生自身認知與行為。這些因素，需要在這個線路圖中的任何一個環節介入，打破原有發展軌跡，把學生從身心俱疲的泥沼中解脫出來。當然，介入時間肯定越早越好。而這，就是我們心理咨詢服務的初衷與使命。