“中德合作”撬動地市州醫院科研進階

文/徐勇 謝夢微 沈文娟 廖慶

技術、服務、人才、科研全方位提升，對外交流合作仍是中國本土醫院提升科技創新力的較快途徑。

為構建新形勢下國際合作的全新格局，貫徹習近平總書記提出的“科技強國”“人才強國”戰略，在四川省委、省政府及省衛生健康委的大力支持和指導下，西南醫科大學附屬醫院于2017年1月，全職引進德國婦科及乳腺外科專家塔希曼教授及團隊，開啟了“中德合作”的新篇章。

通過中德雙方的共同努力和反復磨合，2018年12月醫院掛牌成立四川省婦科及乳腺疾病中心，作為醫院規范臨床診療、實現醫療技術國際化、改善醫療服務的一塊“試驗田”和“先行地”，將外國先進的醫療技術、科研創新能力和國際平臺資源有效轉化為推動醫院高質量發展的內在動力和可持續發展的生產力。

“臨床技術再提升”——與國際接軌推廣標準化醫療

結合西南地區女性惡性腫瘤發病率高的特征，塔希曼團隊在四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科推廣國際標準的“卵巢癌腫瘤細胞減滅術”技術并開展指導教學，結合多學科會診和術后快速康復，全程為卵巢癌患者保駕護航。

實施國際標準的“卵巢癌腫瘤細胞減滅術”后再經化療，晚期卵巢癌患者的4年生存率為60%，而按照國內傳統的先化療再手術的治療方案，晚期卵巢癌患者的4年生存率僅為25%。

2019年醫院共收治晚期卵巢癌患者153例，其中151例手術結果都達到了國際標準的理想減瘤效果，晚期卵巢癌診治水平趨于國內領先地位。由塔希曼教授主持的“卵巢癌單病種管理”入選四川省高端人才引智項目。

在塔希曼團隊的指導下，在四川省婦科及乳腺疾病治療中心·乳腺外科建立起了以保乳手術為核心的乳腺癌規范化診治管理流程，醫院乳腺癌保乳率由2016年的不足3%提升至2020年的30%，達到國內一流水平，與國際接軌。

2020年12月，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·乳腺外科成功入選國家第一批乳腺癌規范診療質量控制試點中心。由塔希曼教授主持的“乳腺癌保乳手術的應用及推廣”入選四川省高端人才引智項目。

“患者不動醫生動”——創新“門診一站式服務”診療模式

2020年10月，在塔希曼教授的大力推進下，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科在全院率先開創了以德國診療模式為藍本、以病人為中心的“門診一站式服務化”診療模式。

該模式運用“大門診、小病房”的設計理念，打破傳統醫務人員在門診部和住院部之間的工作動線，將病人的就醫問診、輔助檢查、手術評估、日間手術、病案管理、復查回訪等環節前置在門診特定區域，讓病人有序、有效、快速就診，“一站式”解決病人就診的痛點難點。

該模式除了診療流程圍繞門診外，還將服務重點和人力資源重心傾斜門診，真正做到“患者不動醫生動”。通過每月輪轉排班制度，科室的醫生分為門診醫生、住院醫生和手術醫生三組，門診組醫生在一個輪轉周期內只需要在門診看診，門診醫生、住院醫師和手術醫生的溝通聯系由此可以實現固定化、程序化，這既減少了不必要的人力資源浪費，同時也增強了門診患者就診黏度。

院前專家診室是該診療模式的核心關鍵環節，診室由一名來自德國的資深專家擔任坐診醫生，附設助理醫師和護士。所有門診診室工作組認為需要進一步處理的患者都會集中到院前專家診室，資深專家根據所獲信息，判斷患者分流的走向（宮頸中心、海扶組、門診手術、日間手術、住院手術、MDT），確定診斷意見及治療方案。麻醉門診、彩超診斷、重癥醫學等學科的入駐和支撐，使得危重癥病人在門診就能獲得手術途徑、手術方案和術中可能存在的變異因素。

自“門診一站式服務”診療模式運行以來，大大縮短了病人就診時間和住院時間、減少了病人的醫療費用，醫療資源配置效率得到進一步提高。由于將診療的重心前移門診，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科的編制床位從最初的100張減少到50張，減少的50張床位醫院統籌調整給了其他床位緊張的科室。

2021年1—6月與2019年同期相比較，婦科的日間手術量同比增加247.3%；平均住院日由原來的6.5天下降到3天，同比下降55.95%；病床周轉率同比提高160.7%，真正做到了在服務病人的同時極大提升了醫療資源的運營效率。

“引進來與走出去”——打通“瀘州—德國”人才互培高速通道

受到地域和平臺的限制，醫院引進優質的高層次醫學人才非常困難。在四川省衛生健康委的支持及塔希曼教授的引薦下，醫院先后引進了10名外籍知名專家教授。

通過引進德國專家教授，醫院彌補了高精尖人才的空缺，實現了中德醫療衛生行業的優勢互補，構建了國際合作共贏的新格局。

德國專家來院后，醫院為其提供“定心丸”，成立“德國專家項目聯合工作組”協調其工作中遇到的問題，為其配備年輕的業務骨干和充足的科研啟動經費，為其提供人才公寓、配備專職翻譯秘書等，讓外籍專家能夠全身心地投入到工作之中。同時，醫院也為外籍專家戴上“緊箍咒”，對外籍專家開展的工作采取定期考核評估制，考核結果將作為薪酬發放的重要依據，若其工作態度和所產生的效益不佳，醫院將終止合作。

同時，醫院充分發揮外籍專家豐富的國外資源優勢，醫院優秀的青年醫生能夠通過語言能力測試及面試考核，獲得到國際知名大學或醫學研究中心深造讀博的機會。

自2017年起，醫院共派出42人赴德國培訓進修，11人赴德國攻讀醫學博士，兩名教授分別被德國埃爾朗根紐倫堡大學、波恩大學聘為聯合博導，打造了“瀘州—德國”人才互通的高速通道。

塔希曼教授因在醫院卓越的工作成績，相繼獲得2018年四川省“天府友誼獎”和2019年中國政府友誼獎，并作為觀禮嘉賓應邀赴京觀看國慶閱兵。因引進外國專家團隊后取得的突出成果，醫院獲批成為2020年科技部國家級引才引智示范基地。

“以點帶面、多點開花”——打造優勢學科群帶動多學科發展

醫院通過引進德國專家，充分借鑒德國學科建設的經驗，結合自身實際，與德國在搭建科學研究平臺、開展科研項目合作、推動科研成果轉化、打造優勢學科群方面展開了深層次的交流合作。

2018年，醫院與海德堡大學-德國癌癥研究中心共建“細胞與分子聯合實驗室”，在癌癥治療研發領域展開合作。

醫院與中德專家合作的腦卒中科研項目成功獲得國家自然科學基金面上項目資助。

由德國專家在醫院研發的抗乳腺癌藥物科取得了重大進展，目前已完成臨床1期，并已發表相關SCI文章4篇。該膏劑通過涂抹可以大幅度縮小乳腺腫瘤體積，具有較大的臨床轉化潛質，有望為乳腺癌的治療帶來根本性的改變。

1 西南醫科大學附屬醫院海德堡大學德國國家腫瘤中心簽約儀式 現場。

2 西南醫科大學附屬醫院塔希曼教授在院內開展德國標準婦科腫瘤化手術培訓。

通過整合婦科和乳腺外科學科建設，建立婦科及乳腺疾病實驗室，同時又以優勢學科為基礎，發展交叉學科，在這個過程中，醫院重癥醫學科、病理科、麻醉科等學科的建設都得到了有力推動。為了保障圍手術期的每一個環節都到達國際標準的高水平治療，醫院先后在麻醉科、重癥醫學科和病理科引進了德國專家，集中資源打造優勢學科群，建立起了圍手術期的標準化管理，全方位、多層次地為手術患者保駕護航。

醫院腦血管疾病在2018年獲批國家發改委“疑難病癥診治能力提升工程”項目。醫院與德國埃爾朗根紐倫堡大學開展腦卒中遠程醫療合作項目，通過互聯網可以對瀘州偏遠區縣以及四川省涼山州的病例進行會診，實現優質醫療資源下沉，達到診療同質化的效果，為脫貧攻堅筑起“健康防線”。

習近平總書記多次強調把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，為人民提供全方位全周期健康服務。四川省衛生健康工作也在積極融入“一帶一路”、新時代推進西部大開發、成渝地區雙城經濟圈建設等國家重大戰略布局。西南醫科大學附屬醫院也將在新時代公立醫院綜合改革的背景下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，始終堅持為人民服務的宗旨意識，充分發揮區域醫療中心的引領帶動作用，以高質量發展為引領，鞏固對外合作成果，持續提升醫療服務、醫學研究、人才培養、社會服務的能力，為區域6000萬人民群眾提供優質醫療資源不懈努力。