智能醫廢管理綻放光芒

文/本刊記者 黃柳

在疫情防控常態化的背景下，醫廢管理在現代醫院管理整體版圖中的重要性進一步突出，上線智能管理系統是因時因勢的明智之舉。

在經歷了近一年時間充分調研與籌備后，南昌大學第一附屬醫院東湖院區今年6月正式在江西省內率先上線了智能化的醫療廢物管理系統，并在之后約半年的應用時間內證實了其成效，形成了可推廣、值得分享的經驗與心得。

政策凸顯醫廢管理空前重要性

國家衛生健康委、生態環境部、國家發展改革委等十部門在去年印發了《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》，對這項工作設置了具體的目標與時間表，繼而在全國范圍內開展起為期半年的醫療機構廢棄物專項整治行動。

“我們江西省衛生健康委高度重視這項工作，自去年春天以來進一步強化省內醫療廢物監管力度，深化醫療機構的醫療廢棄物綜合治理落實到位，督促實現醫療機構醫療廢棄物處理全流程透明化。” 南昌大學第一附屬醫院副院長金國強向《中國醫院院長》雜志記者介紹，作為江西省規模大、實力強的大型三甲綜合性醫療機構，醫院有使命、有責任、有信心同時當好“醫廢綜合治理”工作的“領頭羊”，院領導班子及時將這項工作提上重要日程，相關部門進入全面調研與謀劃的階段。

醫廢綜合治理與醫院合作的物業公司的關聯度較高。考慮到醫院此前簽訂的物業合同在2021年4月到期，金國強與領導班子、團隊溝通后一致決定：就在這個時間點，選擇與理念認同度高、具備新系統管理經驗的物業公司簽訂新的合同，且在其中貫徹醫廢綜合治理新的政策要求與工作方式。

“在此過程中，我們還提出要嚴選信息系統的供應商，確保系統實用性，最大程度適應醫院醫廢管理的常規、政策要求及院內實際情況。”金國強介紹，甄選供應商與院內展開的深入調研及流程規劃等保持了同步，各項工作進行得堅實而從容，這為系統正式上線后得到院內一致好評奠定了基礎。

金國強 南昌大學第一附屬醫院副院長

作為江西省規模大、實力強的大型三甲綜合性醫療機構，醫院有使命、有責任、有信心同時做好“醫廢綜合治理”工作的“領頭羊”。

傳統醫廢管理模式隱患多多

南昌大學第一附屬醫院“一院多區”運行，現開放東湖院區、象湖院區、高新院區（青山湖）3個院區。其中，東湖院區占地105畝，建筑面積22.5萬平方米，編制床位2900張。據統計，該院區每年產生的醫療廢物約為1100噸。

“傳統的醫廢回收流程中，臨床病區產生的醫療廢物被投入醫廢垃圾桶，扎帶裝袋后由收集人員進行稱重、記錄、交接，之后轉運至院內的醫廢暫存處進行記錄并入庫。緊接著，暫存處將與南昌市醫廢處置中心交接，安排外運、離院、出庫。”醫院總務處處長熊旭華繼而向記者總結，依賴人工是這種工作模式最大的特點，“全流程都是手工操作、人工統計，相關臺賬為紙質聯單，漏記、涂改等難以避免，數據無法全過程可追溯，監管困難。”

她還提到了傳統模式中院內感染的風險，“醫療廢棄物的收集與轉運普遍由50多歲的物業工作人員執行，在樓道坡度較大的地方，他們拖著重達幾百公斤的醫廢車，既有體力的重壓，還面臨感染的風險。”然而，當前東湖院區內使用的智能醫廢管控車采用的是封閉式箱體加電助力的設計，既省力又降低了院內感染的風險。

與此同時，使用醫療廢棄物監管系統以及智能硬件帶來了四個方面的顯著改變：一是流程無紙化，數據收集更快，管理嚴謹便捷，流程數據化；二是無縫對接省衛生健康委監管平臺，實現了數據共享；三是精細化管理，全程可追溯，責任明確到人；四是便捷操作，大數據可動態展現院內醫廢收運情況。

金國強與熊旭華在采訪中特別強調了智能醫廢系統之于管理提升的重要意義。他們介紹，院內管理人員通過系統的日報表、月報表、年報表等其他統計方式，實時掌握各區域產生醫療廢棄物的信息以及處理結果，實時查看院內醫廢的詳細信息，根據監管要求，制定預警規則，系統自動預警提示，實現事前預警、事中應急、事后追溯，“每一袋醫療廢棄物在‘出生’時就有‘身份證’，并貫穿在醫院的整個生命周期，包括稱重、轉運、暫存間、異常報警、全程追溯等環節，一舉實現了院內全流程標簽化信息管理。”

由此可見，智能醫廢管理系統相較于傳統模式優勢多多，在疫情防控常態化中取而代之勢在必行。

熊旭華 南昌大學第一附屬醫院總務處處長

總務處與感控處碰頭協商，對現有醫廢集中、轉運的流線進行了梳理與優化，對醫廢轉運頻率、轉運車的大小進行了調整與個性化設置。

多部門協同做好院內規劃

的確，醫療廢棄物監管系統集成物聯網、云計算技術，運用AI視頻監控、大數據跟蹤等管理方式，可實現院內醫療廢棄物監管智能化、信息化，數據可視化。然而，具備上述多重優勢，一套系統是不是就能將醫廢管理這項工作做到完美與極致呢？答案是不一定。

“自去年以來，我們先是與作為醫廢管理這項工作的重要牽頭部門感控處碰頭協商，對現有醫廢在各個功能區及病區集中、轉運的流線進行了梳理與優化。”熊旭華介紹，總務處還協同感控處到每一個臨床病區、門診、手術室等區域與負責人對優化的路線予以征詢意見、進一步確認。而在招標明確供應商后，這項工作進一步細化，她回憶，“包括各病區醫廢的轉運頻率，所需轉運車的大小，我們都進行了相應的調整與個性化設置。”

這說明，盡管對比傳統模式有諸多的優勢，但智能化系統作為蘊含新理念、新技術的工作模式，要貫徹下來仍然需要管理上的積極推動與促進。金國強就介紹，這套系統自2021年6月正式實施以來，“我們仍然在利用PDCA循環不斷地以問題導向，梳理流程，更加予以優化。比如報警模式，以往系統設置了時間間隔，在轉運過程中發現重量缺失后會定期進行報警，但我們提出要即時報警，以便在最短的時間內解決問題。”

與此同時，在實際工作推進中，出于更加細致的考慮，醫院總務處與供應商保持密切溝通，即時對系統進行優化與調試。金國強表示，今后醫院在有著華東地區最大醫療體之稱的象湖院區與高新院區普及智能醫廢管理，同樣將對系統應用提出因地制宜的要求，但實踐表明，這項工作難度并不高，且能事半而功倍。

智能醫廢管理系統在更多的醫療機構上線應用，必將構成現代醫院管理全景中的全新側面。

習近平總書記指出“綠水青山就是金山銀山”。保護好生態環境是每一位公民應盡的責任，而確保所產生的醫廢全部規范收集運送，則是公立醫院義不容辭的責任。金國強表示，重視醫廢管理，推廣智能醫廢管理系統應用，一方面需要廣大醫療機構、醫院管理者秉持社會責任感，為社會生態環境優化考慮，為降低院內感染的風險考慮，突破“成本利潤論”的思想桎梏，著眼長遠，科學決策；另一方面則需要衛生行政管理部門加大督察、監察的力度，切實推進醫療廢物實現院內閉環管理。