益胃湯合芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎的臨床效果

唐玉芳

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-009-02

慢性胃炎屬于消化系統疾病，在臨床中比較常見，通常是因多種原因作用下使得胃黏膜出現慢性炎性病變而導致。通常涉及到淋巴細胞浸潤、漿細胞浸潤，另外還可能出現中性粒細胞浸潤、嗜酸性粒細胞浸潤等現象。在慢性胃炎患者中，胃陰虧虛型屬于常見胃脘痛證型之一。這一疾病不僅會影響患者的日常生活，還會降低生活質量。因此需要對其治療方案進行深入研究。臨床中，針對胃陰虧虛型慢性胃炎患者通常采用西藥治療，雖然可在一定程度上改善臨床癥狀，但整體效果一般，而且容易出現不良反應。據相關研究指出，中藥湯劑在胃陰虧虛型慢性胃炎中的應用可取得顯著效果。本文內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年7月至2020年7月從城中心衛生院擇取66例胃陰虧虛型慢性胃炎患者，將其以就診時間先后順序分組，每組33例，對照組中男女比例為20：13，年齡最大70歲，最小25歲，均值（45.89±2.48）歲，病程最長18年，最短2年，均值（8.47±3.52）年;研究組中男女比例為19：14，年齡最大71歲，最小26歲，均值（45.92±2.51）歲，病程最長17年，最短2 年，均值（8.50±3.44）年;經統計學分析組間對照無意義。納入標準：與《中醫內科學》中中醫辨證標準相符合，與《實用內科學》中診斷標準相符合，患者及家屬對本次研究知曉且同意參與。排除標準：合并幽門梗阻、合并胃癌、合并消化道出血、合并胃神經官能癥、合并消化系統疾病、其他辨證分型患者等。

1.2方法

對照組實施常規西藥治療，選用江西匯仁藥業股份有限公司生產的雷尼替丁（ 國藥準字H36021340），口服，每次150mg，每天2 次;選用山東方明藥業集團股份有限公司生產的替硝唑片（國藥準字H20033666），口服，每次30mg，每天2次;選用廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產的阿莫西林膠囊（國藥準字H44021518），口服，每次10mg，每天2次，持續用藥4周。研究組實施益胃湯合芍藥甘草湯治療，組方包括白芍30g、北沙參20g、生地黃15g、麥冬10g、玉竹10g、天冬10g、甘草6g。加水煎服，每天1劑，分2次服用。辯證加減：若伴隨胃嘈雜、灼痛、反酸癥狀，則另加吳茱萸和黃連;如果伴隨肝火傷陰則另加梔子、牡丹皮、石斛;如果患者胃火盛則另外加生大黃以及石膏。

1.3臨床觀察指標

①臨床療效：根據《全國慢性胃炎研討會共識意見》評估療效，臨床癥狀及體征均消失，胃鏡下胃黏膜形態正常，食欲恢復為治愈;臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡下胃黏膜紅白相見，紅色為主，食欲改善為有效;臨床癥狀及體征無變化為無效，治愈+ 有效= 總有效。②癥狀評分：涉及到胃嘈雜評分、口干評分、胃脘痛評分，按照癥狀嚴重程度評估，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，評分越高癥狀越嚴重。③不良反應：涉及到惡心、倦怠乏力、胃部脹痛、皮膚黏膜斑丘疹等。

1.4統計學方法

本次研究SPSS17.0予以分析，計量按照（x±s） 方式展示，并利用t 值檢驗，計數按照（n/%） 方式展示，檢驗方式為χ²，若P<0.05則有意義。

2結果

2.1兩組總有效率對比 研究組總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組癥狀評分對比 治療后研究組胃嘈雜評分、口干評分、胃脘痛評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組不良反應對比 研究組不良反應總發生率低于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

中醫認為，慢性胃炎屬于胃脘痛范疇，通常與飲食不規律以及情志不暢有關。從病情特性分析，近心口處疼痛嚴重，而且如果疼痛時間較長，有反復發作性特點，則認為屬于虛證，若邪氣侵胃則屬于實證。胃陰虧虛型慢性胃炎通常是因陰虛脾虛而導致，因此在治療上應注重育陰生津、調和肝脾。中醫理論認為，氣機不暢也會造成胃熱隱痛，同時伴隨口干舌燥癥狀，另外胃陰不足則會造成手足發熱，而氣津不足則會導致納呆以及干嘔等癥狀，所以在治療上應注重肝脾調和，促進病情改善，使患者疼痛癥狀減輕，盡早恢復健康。在西醫治療上，雷尼替丁、替硝唑、阿莫西林均為常用藥物，其中雷尼替丁對胃酸分泌有抑制作用，可以使胃黏膜得到保護，效果顯著且起效快，但很難根除疾病，容易反復發作。替硝唑作為抗菌藥物，具備抗菌活性和抗原蟲活性，但不良反應發生率比較高。阿莫西林殺菌作用明顯，在酸性穩定條件下該藥物的胃腸吸收率可達90%以上，但容易產生不良反應，影響用藥依從性。益胃湯合芍藥甘草湯中，生地黃有清熱生津效果;玉竹可以起到養陰潤燥作用;天冬可以起到潤肺清心效果，而且還可以起到養陰生津作用;白芍不僅可以柔肝止痛，還可以養血斂陰;甘草可以調和諸藥。白芍聯合甘草有緩急止痛效果;麥冬與生地黃聯合應用能夠養陰益胃;北沙參與麥冬聯合應用不僅可以起到益胃生津作用，而且還有潤肺養陰效果。全方共用可以起到調節肝脾以及育陰生津目的。另外在臨床實踐中，結合患者臨床癥狀表現實施辨證施治，從患者實際病癥出發對藥方進行調整，以提高臨床效果。

綜上所述，對于胃陰虧虛型慢性胃炎患者而言，益胃湯合芍藥甘草湯治療效果確切，可促進癥狀改善，而且安全性良好。