優化護理在急性心肌梗死急診搶救中的效果及護理質量觀察

石露

【關鍵詞】急性心肌梗死;急診搶救;優化護理;搶救效果

急性心肌梗死是指冠狀動脈阻塞后導致供血不足，進而誘發心肌缺血壞死現象，該病屬急性冠脈綜合征范疇[1]。急性心肌梗死患者其胸骨后多伴有持久性、劇烈疼痛感，嚴重者可并發心力衰竭、心律失常、休克等嚴重癥狀，對患者生命安全存在極大威脅[2]。有關數據顯示，急性心肌梗死疾病在中老年群體中發病率較高[3]。另有相關研究表明，心肌梗死患者病情發作后，其動脈遠端心肌細胞失去氧血供應≥20min后，可誘發心肌缺血性壞死，大大增加了患者的死亡風險[4]。因此早期疏通梗死血管，及時恢復心肌血流灌注對急性心肌梗死十分重要。基于此，本研究主要對2019年1月至2020年10月期間于本院就診的偏頭痛患者應用優化急診護理干預，并對其效果及護理質量進行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1資料 選取2019年1月至2020年10月期間于本院就診的80例急性心肌梗死患者，按照隨機分組法將其分為觀察組（n=40例）與參照組（n=40例）。其中，參照組男性患者有25例、女性患者15例;發病時間1～18h，平均（5.79±0.41）h;年齡45～80歲，平均（62.39±4.15）歲;心功能Ⅱ級6例、Ⅲ級18例、Ⅳ級16例。觀察組男性患者有27例、女性患者13例;發病時間1.5～18h，平均（6.02±0.39）h;年齡45～81歲，平均（62.47±3.96）歲;心功能Ⅱ級5例、Ⅲ級18例、Ⅳ級17例。組間臨床資料對比，存在可比性（P>0.05）。納入標準：均符合急性心肌梗死診斷標準，且經冠狀動脈造影、心電圖檢查確診;均接受經皮冠狀動脈介入術治療。排除標準：臨床資料缺失者;瓣膜性心臟病者;惡性腫瘤疾病者。

1.2方法 常規急診護理方式用于參照組患者，具體內容：待患者入院后，將其緊急送入搶救室并建立靜脈通路，按醫囑對患者行藥物支持。采集患者血液樣本并及時送往檢驗科進行檢驗。對患者各項生命指標進行密切關注并行相應護理干預。搶救工作結束后將結果告知患者家屬，轉送患者至相應科室并做好護理交接工作。

在常規急診護理基礎上給予觀察組患者實施優化急診護理干預，具體方法：①優化接診順序：接到“120”求救電話后迅速出車到患者發病地點，轉運患者途中予以其采取相應緊急救治措施，確保患者躺臥休息，建立靜脈通道，氧氣支持，連接心電圖，根據患者癥狀以及各項指標對其病情進行初步診斷，及時聯系急診科醫務人員做好接診準備工作，盡可能的縮短來診到接診所用時間。②優化分診流程：患者入院后，急診護士及時將其送至搶救室，同時詢問救護車隨行護士患者的相關情況，對患者癥狀進行觀察，并予以其進行分診評估。③優化搶救流程：待患者進入搶救室后迅速對其行基礎救治措施，如氧氣支持、心電圖監測等。檢查患者血氧、血壓情況并根據結果對其病情作出判斷。出診斷結果后為患者建立靜脈通路，對于病情較危重者給予其氣管插管以提升搶救效率。④優化轉科流程：搶救結束后對病情穩定患者轉科，提前聯系相關科室做好接收工作。在轉科過程中急診護士將患者的病情以及搶救情況等交代給接診護士，便于接診護士制定護理方案。轉科成功后，通知患者家屬辦理入院手續。⑤優化人員配置：對急診護士嚴格實行責任制，予以科室相關人員定期進行培訓，培訓內容包括心肌梗死救護相關知識以及救護技巧等，不同班次均需要配備專業人員已對心肌梗死患者實施救治措施，分層培訓不同層次人員，同時制定明確的救治指南與分診流程。

1.3觀察指標 觀察組間分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時情況，以及搶救成功率、1個月復發率情況，同時觀察護理前后兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標變化情況，并作對比。

1.4數據處理 用SPSS22.0軟件統計處理文中數據。c2檢驗計數資料，“例（%）”表述;t檢驗計量資料，x±s表述。P<0.05表明統計學有意義。

2 結果

2.1組間搶救情況比較 觀察組分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時均短于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2護理前后組間心功能指標變化情況比較 護理前兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標作比較，統計學無意義（P>0.05）;護理后兩組的LVESD、LVEF指標水平均低于護理前，LVEDD指標水平高于護理前，且觀察組LVESD、LVEF指標水平低于參照組，LVEDD指標水平高于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3組間搶救成功率、1個月復發率比較 觀察組搶救成功率高于參照組，1個月復發率低于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），如表3。

3 討論

急性心肌梗死誘發因素較多，如便秘、暴飲暴食、過度勞累、寒冷刺激、情緒大幅度波動等，該病發病突然，病殘率、病死率均較高[5-6]。臨床認為，急性心肌梗死疾病發作6h內是患者的黃金治療時間，超出6h則患者死亡風險會明顯升高[7]。本文研究就對選取的急性心肌梗死患者在其急診搶救中應用優化護理干預，并取得了較為滿意的結果。在急診搶救中應用優化護理可以盡可能的為患者爭取搶救時間，進而避免時間浪費耽誤最佳治療時機[8]。優化急診護理包括：優化接診順序、優化分診評估、優化搶救流程、優化轉科流程、優化人員配置五項內容，可顯著提高搶救效率，進而提升搶救成功率。優化急診護理干預能激發護理人員主觀能動性，充分做好搶救準備工作。

研究結果得出，觀察組分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時均短于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率（100.00%）高于參照組（80.00%），1個月復發率（7.50%）低于參照組（35.00%），數據差異有統計學意義（P<0.05）;護理后兩組的LVESD、LVEF指標水平均低于護理前，LVEDD指標水平高于護理前，且觀察組LVESD、LVEF指標水平低于參照組，LVEDD指標水平高于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。此研究結果表明優化護理在急性心肌梗死急診搶救中的效果顯著，護理質量較高，研究可行。

綜上所述，對急性心肌梗死患者急診搶救中應用優化護理，可明顯縮短分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時，改善LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標水平，提高搶救成功率，且病情復發率顯著降低，具有較高的臨床應用價值。