產后穴位按摩對促進乳汁分泌影響的臨床研究

張春梅

[中圖分類號]R246.3 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0027-02

眾所周知，產婦母乳是嬰兒成長最佳食物，其含有促進嬰兒發育的物質，能夠增強嬰兒免疫力，因此提倡產婦在產后用初乳喂養，才能保障嬰兒機體獲取足夠的營養，同時促使產婦產后恢復更快，預防出現婦科腫瘤等情況。但由于各種因素的影響，很多產婦在產后都有不同程度生理性漲奶的問題，使其發生乳房脹痛的不適感，影響產婦的生理健康與心理健康，在產后乳汁分泌受到影響的情況下，喂養的質量也大大降低。這些年來諸多學者發現，穴位按摩的方法在產婦產后休養過程的應用，可緩解乳房脹痛的問題，很好地促進乳汁分泌。本研究現以本院收治的50 例分娩產婦作為病例，對比分析資料進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入的病例均為2020年1月～2020 年8 月我院收治的分娩產婦，共計50例。通過隨機分組法對50 例研究對象進行分組，包括觀察組（25例）和對照組（25例）兩組。觀察組，產婦年齡在21歲～35歲之間，平均年齡（28.2±2.8）歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周（40.0±0.9）周。對照組產婦中，年齡范圍為20歲～36歲，平均為（28.3±3.0）歲，孕周范圍為37周～41周，平均為（39.8±0.9） 周。對比以上資料，不同組別數據組間之間無統計學差異，P>0.05。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：（1）均為單胎足月妊娠病例;（2）產婦產后均出現乳房脹痛、乳汁不通的癥狀，即生理性漲奶反應;（3）產婦自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）多胎妊娠產婦;（2）存在嚴重妊娠合并癥的產婦;（3）因其他特殊因素無法母乳喂養的病例;（4）存在精神疾病或無正常交流能力的產婦;（5）臨床資料不足，缺乏配合度的產婦。

1.3 干預方法 我院提供給對照組產婦常規干預方法，包括詳細講述乳房保養的知識，提供心理干預緩解產婦產后焦慮等負性情緒，參考產婦喜愛的飲食及進食習慣，為其制定個性化的飲食方案，且確保富含豐富蛋白質及維生素。同時監測其體征指標，一旦有異常情況必須及時通知醫生。我院為觀察組產婦加以產后穴位按摩加以干預，在產婦成功分娩且情緒和體力恢復后，通過仔細觀察產婦乳房，取其仰臥位，確保充分暴露胸部，采用40～45℃熱毛巾濕敷產婦的雙乳，持續時間控制在8～10min內，再用左手將產婦的乳房進行固定，用右手拇指、食指、中指的指腹輕輕擠壓產婦的乳頭，再以上述手法繞著乳暈作360°角進行持續按摩，以轉變其乳腺管末端的情況，便于乳汁更好地排出。針對乳房周圍結節較多的情況，護理人員則要用右手拇指和食指對乳頭作垂直持續的按壓，左手沿著乳腺管走線繼續按揉。若產婦乳頭平短，或是有下陷的情況，則要持續按揉乳暈、乳頭和乳管。在特殊穴位上還要作針對性選擇，如乳根、膻中等等，每個穴位至少按揉30s，并控制在1min內，可按揉5 次，以達到刺激產婦乳房局部穴位的作用，再從整體的角度握住乳房進行按揉，以雙手小魚際力量進行振動性按揉。護理人員需確保乳房穴位按摩時間每次有30min，每天進行一次，完成上述操作后再用溫水為產婦清洗乳房。

1.4 觀察指標 本研究評估產婦乳房是否存在脹痛情況，應用標準為NRS 疼痛評分量表，并以0分、1分、3分、5分表示，分值高表示產婦乳房脹痛程度越高。在干預一周后評估產婦乳房充盈的程度，Ⅰ型為產婦乳房周圍無硬結，Ⅱ型為產婦乳房存在間隙性的硬結情況，Ⅲ型表示產婦乳房有明顯的硬結，且其形狀包括圓餅等較為明顯。比較兩組產婦產后乳汁的分泌量，產婦自覺乳房飽滿且在1d中的哺乳次數超過8 次，滿足嬰兒需求，則表示乳汁多;產婦自覺乳房比較飽滿，基本滿足嬰兒需求，表示乳汁尚可，產婦自覺雙側乳房松弛，只能依靠雙手擠捏才能流出少許乳汁，無法為嬰兒提供足夠的乳汁，則判斷為乳汁少。

1.5 統計學處理 以SPSS22.0統計學軟件為本研究統計差異的處理軟件，計數資料為%，χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2結果

2.1產婦乳房脹痛情況 在婦乳房脹痛癥狀方面，表1 可見觀察組患者情況優于對照組，P<0.05。

2.2產婦乳房充盈程度 觀察組產婦乳房充盈程度的評估中，Ⅰ型的數量明顯比對照組同等數量更多，可見充盈程度比對照組產婦好，P<0.05。見表2。

2.3產婦乳汁分泌情況 觀察組產婦多為乳汁多，乳汁分泌情況比對照組產婦好，P<0.05。詳見表3。

3討論

經過多年的臨床研究與實踐發現，母乳是最適合嬰兒成長發育的天然食物，因此大力提倡產婦產后喂養母乳，不但能促進產婦產后更好地恢復，還能增強嬰兒的免疫力。伴隨著人們醫學觀的改善以醫療資源日益豐富，當前對母乳喂養重要性的宣傳力度也增大，但由于部分產婦依舊受到傳統觀念的影響，關于母乳喂養的宣傳教育還需再加大力度。

母乳喂養屬于自然生理過程，但這個過程后產婦容易出現生理性漲奶的問題，一定程度上也影響母乳喂養的持續。通常情況下，生理性漲奶問題在產婦產后的72h 左右較為常見，伴隨嬰兒吮吸次數的增加，觸發乳汁分泌，產婦乳房周圍細胞及其間質還會有不同程度的水腫癥狀，嚴重的導致乳腺管阻塞，乳汁排出不暢。而一旦乳汁無法及時排出，漲奶現象就較為普遍，產婦乳暈堅硬，乳頭縮短，嬰兒吮吸難度加大，形成惡性循環，給產婦產后的恢復及嬰兒的喂養增添麻煩，所以為產婦提供產后穴位按摩進行干預非常重要。產后穴位按摩的處理手法包括熱敷、手法擠奶等，但研究發現若手法不當，也會導致產婦乳汁分泌減少的后果。在《景岳全書》中有述，婦人乳汁，乃沖任氣血所化，上則為乳，下則為經，所以和臟腑經絡相關，若產婦氣機調暢，則泌乳通暢。在為產婦提供的穴位按摩操作中，護理人員需掌握扎實的實踐原理和操作方法，準確把握產婦乳房的穴位，通過點、按、揉等方式，提高手法應用的準確性，達到疏通產婦經絡，打通乳腺管和行氣活血的效果。實踐證實，有效的按摩過程還能為產婦大腦的垂體前葉和后葉傳輸興奮點，由此刺激催乳素的釋放，進一步促進乳汁分泌，且有一定的改善產婦乳房松弛等功效，還能改善產婦機體的血液循環。另外，穴位選擇也很講究，包括天池、乳根、乳中、少澤、膻中等等，對應如手太陽小腸經井穴、手陽明大腸穴等等，能夠達到活血通乳和調理氣機的效果，尤其是天池穴位的按摩，還有助于幫助產婦重塑胸部和改善松弛的癥狀，進一步促進乳汁分泌，從而保障產婦產后的良好狀態，促使新生兒更好地吸吮，促進產婦自身的恢復和新生兒的健康成長。

本研究應用產后穴位按摩方式進行護理的的觀察組產婦，乳房脹痛的緩解情況、乳房充盈程度的提升程度、乳汁分泌的促進效果等指標，均比采用常規護理干預的對照組產婦更有效，P<0.05。該結論與譚美霞在其論著中的研究結論相似，證實了穴位按摩的有效性，此外該學者還提倡配合催乳湯為產后漲奶產婦進行治療，能夠進一步改善產婦漲奶的問題，增加乳汁的分泌量。

綜上所述，為產婦提供產后穴位按摩，不但能緩解產婦乳房脹痛的癥狀，還能促進乳汁分泌，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。