中藥泡足聯合穴位敷貼干預2 型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

王堯

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0030-02

DPN，糖尿病周圍神經病變，這是一種是由長期慢性高血糖、神經血管缺血、病變引起的，使患者神經功能發生萎縮及障礙現象。糖尿病周圍神經病變（DPN）是一種糖尿病慢性微血管并發癥，下肢癥狀明顯多于上肢，存在對稱性疼痛與感覺異常問題。患者患病后最初是以肢端感覺異常為表現的，隨病情持續進展逐漸發展為疼痛，后期可累及患者運動神經，減弱患者肌力，使患者發生肌肉萎縮及癱瘓情況[3]。近幾年，隨中醫護理被廣泛應用于臨床中各個領域，并取得了良好的干預效果，所以，本文對中藥泡足聯合穴位敷貼干預2 型糖尿病周圍神經病變的療效進行研究，抽選出80 例患者給予中藥泡足聯合穴位敷貼干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2018 年12 月至2020 年期間，本文從我院內分泌科收治的2 型糖尿病周圍神經病變患者中，選出80例患者為研究對象進行分組治療，實施常規治療及護理一組為對照組（n=40），實施中藥泡足聯合穴位敷貼干預一組為觀察組（n=40） 對比患者療效差異。對照組：男18 例，女比男多4例，年齡最小者37 歲，最大者69歲，平均年齡（46.86±2.16）歲，病程2～14年，平均病程（7.85±3.58） 年，體質量54～73kg，平均體質量（64.58±0.52）kg;觀察組：男21例，女19例，年齡35～72 歲，平均年齡（47.38±3.51）歲，病程1～16年，平均病程（8.63±3.45）年，體質量55～71kg，平均體質量（65.38±0.76）kg。患者資料分析，無統計學意義，P>0.05，存在均衡可比性。本研究在醫院倫理會批準、同意下進行;患者知情研究目的及內容，已完成同意書簽署。納入標準：患者符合2 糖尿病周圍神經病變的中醫臨床診斷標準;患者均經肝、腎功能、血常規、尿常規等檢查確診;排除標準：存在精神類疾病、合并心、肺臟器器質性病變患者;存在胃腸道功能紊亂、凝血功能異常及皮膚疾病患者。

1.2 方法 對照組40例患者接受甲鈷胺膠囊（生產企業：江蘇德源藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20080478，）口服0.5mg/次，3次/日，硫辛酸注射液靜脈滴注（生產企業：重慶藥友制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字：H20066706），30d/療程;觀察組40 例患者在對照組常規治療的基礎上給予中藥泡足、穴位敷貼：（1）中藥泡足是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，泡洗局部皮膚，達到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用。中藥泡足的藥方：紅花、艾葉、土荊皮、花椒、小茴香、無胡、川子。中藥泡足的藥液統一由醫院煎藥室煎煮。將37℃左右的藥液注入盛藥容器內，浸泡15～20分鐘，在此過程中如有不適立即停止。在泡洗過程中，應飲用溫開水300-500ml。泡足后及時擦干足部，視皮膚狀況涂抹護足霜。（2）中藥泡足的注意點包括以下幾方面：①健康宣教：介紹中藥泡足治療原理、作用、注意事項，加強自己泡足方法的康復指導。加強與患者及家屬溝通，了解患者心理狀態，加強負面心理與消極情緒疏導，做好情志護理工作。同時幫助患者獲得更多的家庭力量支持。②做好防滑措施：加強患者家屬安全宣教，并加強巡視。加強安全防護，防止患者滑倒，及時清理地面水漬。不能下床活動者，設置防水布，防止污染床單位。在泡足期間加強病情變化觀察。③控制水溫：在準備中藥泡足藥水時，以手試水溫，溫度合適后，雙足浸泡水中，要求盆中水沒過腳踝關節上10cm。水溫不能過高，以免出現燙傷，尤其是糖尿病伴發周圍神經病變患者，感知外界溫度功能弱化。對此，以手試水溫意義重大。還要注意水溫變化，尤其是冬季，適時添加溫水，確保患者舒適度。在浸泡期間，腳離開水面后加溫水，并再次試水溫。④加強保暖：要求室溫控制19℃～24℃。足浴后及時擦干皮膚表面水分，并蓋上被子，防止著涼。⑤飲食指導：根據患者病情變化、飲食習慣，制定個性化飲食方案，督導其做到少食多餐，以新鮮果蔬、易消化、粗纖維等食物為主，控制鹽分、糖分攝入。（3）穴位敷貼技術是一種操作方法，主要是通經活絡、清熱解毒、活血化瘀、扶正強身等的作用。具體為：將藥物制成一定的劑型，貼敷到人體穴位上以刺激穴位，激發經氣。準確取病人雙側三陰交、足三里、涌泉、委中穴。穴位敷貼分為降糖貼及活血化瘀貼。降糖貼的主要成分為太子參、天花粉、生地、玄參、枸杞子、黃連、干姜、白芥子、荔枝核。活血化瘀貼的主要成分為紅花、桃仁、全蝎。用中藥粉碎機將中藥打成粉末。中藥粉用生理鹽水棉球常規清潔皮膚，根據敷藥面積，取大小合適的薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻涂抹在薄膠紙上，厚薄適中，將制作好的中藥貼敷于穴位，觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。敷貼每天1次，一般敷貼的時間是6～8 小時，可根據病情、年齡、藥物、季節調整時間，防止時間過長而引起過敏。研究所需藥物由醫院制劑科統一制。

1.3指標觀察 分別在干預前后，采集患者清晨空腹靜脈血，對患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc） 指標進行檢測，并做好詳細記錄。

1.4統計學方法 統計學SPSS22.0軟件用來統計患者血糖等指標，由（x±s）表示的空腹血糖（FBG）指標，均屬于計量資料范疇，待完成t值檢驗，P<0.05，差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比干預前后FBG、2hPG、HbAlc指標差異 觀察組干預前，患者各項指標相比于對照組并無統計學意義（P>0.05）;觀察組經臨床干預，患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），均優于對照組（P<0.05）。見下表1。

3討論

中藥泡足方中黃芪補益元氣，玄參有助于養陰生津，當歸與延胡索活血補血、活血化瘀及行氣止痛效果顯著，丹參、紅花、川芎及赤芍等中藥的活血、祛瘀、通絡效果顯著，多味中藥合用，可起到活血通脈與益氣養陰作用。患者在進行中藥泡足時，利用藥液藥力與熱力對患者皮膚的共同作用，有助于擴張患者四肢血管，借助經絡傳遞作用，使患者機體氣血保持通暢運行。待患者血脈通暢后，各位中藥被患者乘熱吸收，經患者經絡循環，達到祛風散寒、活血祛瘀及溫經通絡效果。

研究結果表明，中藥泡足聯合穴位敷貼，不僅有助于改善糖尿病周圍神經病變（DPN）患者的低纖溶與血液高凝狀態，還有利于恢復患者糖尿病代謝平衡，通過降低氧化應激對患者的損傷，促進患者恢復周圍血液供應。這與高華的研究結果相一致。

綜上所述，2型糖尿病周圍神經病變患者經中藥泡足聯合穴位貼敷干預，患者臨床療效顯著優于常規治療方式，中藥泡足聯合穴位貼敷干預充分發揮了中藥的治療優勢，應用價值高。