加味炙甘草湯+常規療法治療氣血兩虛型冠心病心律失常的效果及對心功能的影響分析

張愛萍

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0033-02

心律失常是心內科常見的一種綜合征，是指竇房結激動出現異常，導致激動傳導速度減緩、阻滯或傳導通道發生改變，最終引起心臟搏動頻率或節律異常的一種綜合征，可對患者心臟泵血功能造成嚴重損害，冠心病為心律失常的常見病因，心律失常是冠心病的常見臨床表現，也是導致冠心病患者猝死的主要原因之一，因此，積極有效的治療對冠心病心律失常患者具有非常重要的作用。目前臨床上更需一種安全經濟的治療方式，因該病以西藥治療和介入治療等為主，雖均具有一定效果，但西藥療毒副作用較強，介入治療患者經濟負擔較重。對此，中醫治療有一定優勢，中醫將該病歸為“心悸”、“胸痹”范疇，對其進行辨證施治，中醫治療具有療效確切、不良反應少等優點。本院采用加味炙甘草湯+ 常規療法治療該病取得了較為滿意的效果，現將加味炙甘草湯+ 常規療法治療氣血兩虛型冠心病心律失常的效果及對心功能的影響探討分析如下。

1對象和方法

1.1研究對象 選擇時間范圍：2019.1～2020.1。選取研究對象：會寧縣第二人民醫院心內科收治的80例氣血兩虛型冠心病心律失常患者。分組方式：采用隨機分組的方法，將80例患者平均分配為對照組（男性21例，女性比男性患者少2例，為19例，年齡范圍區間為35～79歲，平均年齡57.14±8.98歲，房性早搏8例，室性早搏12例，房撲6例，房顫7 例，其他7例） 和研究組（40例，男性20例，女性20例，年齡34～80歲，平均年齡57.85±8.67歲，房性早搏9例，室性早搏11例，房撲6例，房顫9例，其他5 例）。所有患者對本次研究均知情且自愿加入。納入標準：無其他系統嚴重臟器疾病者;所有患者均經臨床確診;無先天性心臟病病史者;排除標準：合并心源性休克者;肝、腎功能存在嚴重障礙或衰竭者;對本研究中所使用藥物過敏者;治療依從性較差者。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組采取降脂、抗凝等治療，在此基礎上，房顫、房撲者給予硫酸奎尼丁片口服，0.2g/次，3～4 次/d，房性早搏、室性早搏者給予鹽酸普羅帕酮片口服，150mg/次，3次/d，硫酸奎尼丁片國藥準字為H11020970，由華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，鹽酸普羅帕酮片國藥準字為H31020492，由上海信誼藥廠有限公司生產。研究組采用加味炙甘草湯+ 常規療法治療，常規治療與對照組相同，加以加味炙甘草湯治療，加味炙甘草湯方劑組成：灸甘草、生地黃各30g，桂枝、黨參各15g，阿膠、麥冬、麻仁、生姜、丹參、大棗各10g。針對合并心陽虛者加附子;失眠多夢、睡眠不佳者加合歡皮、五味子、酸棗仁;伴肝腎陰虛者加鱉甲、龜甲。水煎服，1劑/d，2次/d，分別于早晚服用。兩組進行為期2 周的治療，治療期間嚴格臥床休息、吸氧。

1.3 觀察指標 治療完成后，觀察、統計和分析兩組患者治療前后心功能指標、臨床效果。臨床效果判定標準：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖恢復正常;有效：臨床癥狀較前明顯緩解，心電圖有所改善;無效：未滿足顯效或有效標準。心功能主要檢測左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD） 與左心室射血分數（LVEF） 等指標。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0統計學軟件，對數據進行分析。以百分比（%） 表示臨床效果的對比，以x 檢驗;以（x±s） 表示治療前后心功能的對比，t 檢驗，P<0.05為數據有統計學差異。

2結果

2.1 兩組臨床效果對比 對照組顯效26 例（65.00%），有效8 例（20.00%），無效6 例（15.00%），總有效率為85.00%，研究組顯效33 例（82.50%），有效6例（15.00%），無效1 例（2.50%），總有效率為97.50%，比較結果為（x=3.914，P=0.048），治療有效率對比研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后心功能指標對比 詳見表1。

3討論

臨床上西藥治療冠心病雖具有一定效果，但停藥后癥狀較易反復發作，并且不良反應較大，故選擇一種更為安全有效的治療方式十分重要。

中醫將該病歸為“心悸”、“胸痹”范疇，認為該病是由情志所傷、體質因素、飲食勞倦、外邪侵入等因素引起，病機為本虛標實之癥，由氣血瘀阻、心脈痹阻不暢、心失所養所致。其實者多為心脈瘀阻，瘀血阻滯，導致心脈不暢、心神不寧，其虛者多為氣血兩虧，引起氣血失調、心神失養、陰陽失和，故治宜活血化瘀、補益氣血。加味炙甘草湯由灸甘草、阿膠、生姜、大棗、生地黃、桂枝、麻仁、黨參、麥冬、丹參等組成，其中灸甘草具有甘溫益氣、緩急養心之功效;生地黃具有清熱涼血、補陰生津之作用;阿膠、麥冬、麻仁為甘潤之品，養心安神、滋陰補血;生姜溫陽通脈、發汗解表;桂枝辛溫祛寒、助陽化氣;黨參、大棗補中益氣、補脾養心;丹參活血化瘀、清心除煩。加味炙甘草湯方中溫助陽之品與辛甘寒養陰之味相配，令陰陽雙補、陽生陰長、氣血共調，諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣補血、滋陰復脈、清心安神之功效。現代藥理學研究表明，加味炙甘草湯具有強心、利尿和抗休克等作用，方中提取物具有降低起搏點興奮、調節心臟傳導功能。此外，加味炙甘草湯還具有抑制心室重構、營養心肌、改善微循環、保護心功能的作用。

本研究結果可見，將加味炙甘草湯+ 常規療法應用于氣血兩虛型冠心病心律失常患者的治療中，比常規治療的療效更加顯著，分析原因：胺碘酮可發揮良好的抗心律失常作用，從而有效緩解患者心律失常癥狀，阿司匹林可有效抑制血小板聚集，加味炙甘草湯可活血化瘀、益氣養陰，加味炙甘草湯與西藥常規療法聯合使用，進一步提高臨床有效率，并改善患者心功能。

綜上所述，將加味炙甘草湯+ 常規療法應用于氣血兩虛型冠心病心律失常患者的治療中，可促使患者臨床癥狀得到有效緩解，心功能得到明顯改善，臨床效果顯著，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用推廣。