無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效及安全性分析

張世寶

[中圖分類號]R563.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0051-02

在COPD合并重癥呼吸衰竭的臨床治療中，常規治療藥物雖然能夠緩解病情，但是受到藥物療效發揮時間的影響，對于病情的緩解還是有著一定的限制。無創呼吸通氣療法通過在患者呼吸道置入輔助呼吸裝置，有效改善患者呼吸功能，臨床應用價值顯著。本次研究基于本院收治的COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，探析COPD合并重癥呼吸衰竭患者臨床治療中接受無創呼吸通氣療法的臨床應用價值，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料 研究樣本限定于本院接收的COPD患者，收錄2012年2月到2020年8月期間本院接收的該類患者共計50例，基于臨床治療方案，其中常規藥物干預的25 例患者納入對照組，其中男性患者12例，女性13 例，年齡區間[70-76]歲，平均（73.35±1.42） 歲、病程區間[2-6]年，平均病程（4.56±0.53）年;增加使用無創呼吸通氣治療的25例患者納入干預組，其中男性患者14例，女性11例，年齡區間[71-77]歲，平均（73.77±1.68）歲、病程區間[2-5.5]年，平均病程（4.61±0.51）年;基線資料數據經SPSS 23.0軟件分析，不存在統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

入組患者、家屬對本次研究目的、治療措施均知曉，并收錄其中自愿參與患者為研究樣本。本次研究經本院倫理研究委員會批準執行。

1.2方法 （1）對照組接受常規藥物治療，主要治療藥物有常規抗生素藥物、止咳化痰藥物、支氣管擴張藥物、糖皮質激素等，另選擇β2腎上腺素受體激動劑藥物硫酸特布他林霧化液（廠家：瑞典AstraZeneca AB;批號：注冊證號H20140108;規格：2ml： 5mg*20支）2ml、生理鹽水5ml 霧化吸入20-30min。（2） 干預組在對照組常規治療的基礎上增加使用無創通氣治療選擇BiPAP 無創正壓通氣治療儀，設備模式切換為S/T、IPAP 壓力范圍區間[4cmHO-20cmHO]，EPAP范圍區間[4cmH2O-6cmH2O]， 潮氣量50%、氧流量5L/min、呼吸頻率12-16 次/min，置入第三代喉罩，以患者適應情況為佳，治療時間直至患者臨床癥狀緩解。

1.3評判標準 （1） 療效：顯效：治療后，患者生理體征穩定，肺功能恢復正常、血氣指標恢復正常。有效：治療后，患者生理體征趨向于穩定，肺功能趨向于正常、血氣指標趨向于正常。無效：治療后，患者生理體征改善不明顯，肺功能改善不明顯、血氣指標改善不明顯。（2） 血氣指標：收集患者干預前后的PaO、PaCO、SaO等血氣指標，統一數據格式后用作組價數據對比。（3）肺功能指標：收集患者干預前后的FEV1、FVC、MEP、MIP 等血氣指標，統一數據格式后用作組價數據對比。

1.4統計學意義 以SPSS 23.0軟件完成研究數據處理，所涉及的計量資料以（x±s）的格式進行統一，使用T值校驗數據差異有無意義;計數資料以（n，%）的格式進行統一，使用χ值校驗數據差異有無意義;數據差異存在意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效分析 對照組治療無效共計5例，占比20.00%。干預組治療無效0例，組間數據差異存在意義（P<0.05）。詳見表2。

2.2 血氣指標數據分析 治療前，兩組患者血氣指標數據分析中，各項數據比較不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者血氣指標數據均有效改善，干預組患者數據較之對照組占據優勢（P<0.05）。詳見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種以呼吸道氣流受限、肺功能受阻的呼吸系統疾病，屬于慢性進行性疾病，臨床干預不及時，會導致患者在肺部生理功能影響越來越重，有著并發重癥呼吸衰竭病癥的幾率，對患者的生存質量有著極大的影響。慢阻肺疾病是臨床常見的慢性肺部功能障礙性疾病，以顯著的氣道氣流受限為主要的癥狀表現，好發于中老年患者，一旦因病情進展導致患者出現肺部感染癥，易并發重癥呼吸衰竭癥狀，嚴重影響到患者的生存質量。在常規的臨床治療中，通常采用藥物干預治療，使用到的藥物有抗生素藥物、擴展支氣管藥物、糖皮質激素藥物等相關藥物，通過藥物的使用，達到促進血管擴張、支氣管擴展，改善患者肺部功能。本次研究中，在常規治療的基礎上，增加使用無創呼吸通氣法，通過介入喉管干預，實現無創呼吸通氣干預，在無創呼吸機的干預下，有效的在藥物生效期間更好的改善患者的生理狀態，促進呼吸功能、血氣功能恢復，使得患者的臨床生理功能有著更好的改善，生存質量有效提升。

研究數據分析得知，COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中，常規治療的基礎上增加使用無創通氣治療措施，能夠有效的幫助患者的生理狀態，促進肺功能、血氣功能指標有效改善。

綜上所述，基于COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，無創通氣治療方式有著極高的臨床應用價值，患者血氣指標改善、肺功能有效恢復，臨床療效顯著，應用價值顯著，具有推廣價值。