婦女更年期綜合征采用性激素治療與常規(guī)保健的臨床效果

唐學青

[中圖分類號]R711.75 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0070-02

更年期綜合征，絕經(jīng)前女性性激素波動下出現(xiàn)的神經(jīng)功能紊亂癥候群，多有神經(jīng)心理癥狀，此生理階段是女性所必須經(jīng)歷的，此階段中，女性月經(jīng)會停止、生理功能下降，在代謝障礙下，多有神經(jīng)功能紊亂情況，身體健康情況極差。

更年期綜合征女性，特點是情緒煩躁易怒，家庭關系易被影響，對此疾病多行保健治療，在飲食調(diào)整、心理護理等保健治療后，能使更年期綜合征癥狀得到緩解，但此過程耗時慢、療效欠佳。性激素，更年期綜合征女性的又一治療方法，能讓女性雌激素含量提升，機體代謝紊亂情況有效緩解，除生活質(zhì)量改善外，還能預防心血管及骨質(zhì)疾病，且見效速度快，被更年期綜合征女性接受。基于以上，課題進行樣本抽取，旨在比較常規(guī)保健、性激素的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 樣本（ 更年期綜合征者） 抽取時間是2019年1月-2020年1月，樣本量是84，參考組：n=42，年齡值43～58歲，年齡均值（49.73±2.94） 歲;病程值0.4～3.2個月，病程均值（1.84±0.92） 個月;常規(guī)保健治療。治療組：n=42，年齡值42～59歲，年齡均值（50.34±2.80）歲;病程值0.6～3.5個月，病程均值（2.04±0.97）個月;性激素治療。兩組無差異（P>0.05）。同時并對42例治療組更年期綜合征者隨機分為治療1組和治療2組，兩組也無差異（P>0.05）。

入組標準：確診為更年期綜合征;此前未行更年期綜合征治療;簽署同意書;各臟器組織均無損傷;自然絕經(jīng)者;委員會批準研究。排除標準：乳腺惡性疾病、子宮惡性疾病者;此前三個月有激素服用史;對課題使用性激素藥物過敏;子宮不完整者;對課題實施不配合。

1.2方法 參考組：常規(guī)保健，調(diào)整更年期綜合征者的飲食，指導丈夫、子女多陪伴更年期綜合征者，多溝通多交流，改善更年期綜合征者的情緒;治療組（ 性激素治療）：治療1組：藥物有結合雌激素片（H20090172），每日晨間口服1片（0.625mg） 即可。服藥后第9 天行醋酸甲羥孕酮片（H31021768）治療，每日晨間口服2 粒（4mg） 即可，服用3 天后間隔9 天再次服用。性激素治療周期是28d;治療2 組：行芬嗎通片（H20040982） 治療，每日晨間口服1 片即可，前14天，以1mg為劑量行白色片的口服，后14 天，以11mg 為劑量行灰色片的口服。性激素治療周期是28d。

1.3觀察指標 （ 1 ） 雌激素變化情況：FS H （ 促卵泡激素）、LH（ 黃體生成素）、E2（ 雌二醇）。（2） 預后情況觀察：用Kupperman評分進行更年期癥狀的評估;用MENQOL 評分進行更年期生存質(zhì)量的評估，兩者均和分值有負相關關系。（3）觀察治療1 組和治療2組的治療有效性（ 計算方法為（ 痊愈+好轉(zhuǎn)）/21*100%）、不良反應（ 頭暈、惡心、發(fā)燒等） 及用藥方便度（0-10分，分值越高越方便）。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)均在SPSS23.0中用t檢驗，雌激素、焦慮情緒變化情況及預后情況均用（ 均數(shù)± 平方差） 表示，P<0.05，有意義。

2結果

2.1雌激素變化情況 治療前進行雌激素的比較，治療組和參考組的FSH、LH、E2數(shù)據(jù)均無差異，P>0.05。治療后觀察FSH、LH、E2數(shù)據(jù)，治療組和參考組均改善，而前者的改善幅度更大，P<0.05。

2.2預后情況觀察 預后指標中，MENQOL、Kupperman于治療前所獲取的分值，在治療組、參考組中無差異，P>0.05。兩項指標分值在治療后均下降，治療組下降幅度大，與參考組分值有差異性，P<0.05。

2.3療效觀察 有效率數(shù)據(jù)在兩組中未表現(xiàn)出差異，P>0.05。而不良反應數(shù)據(jù)、用藥方便度數(shù)據(jù)在治療2 組中更優(yōu)，P<0.05。

3討論

更年期雌激素下降，是更年期綜合征的高危因素，若雌激素未得到控制，心血管疾病、骨質(zhì)疾病會增加，機體體質(zhì)變?nèi)酰陨硇慕】当挥绊憽＜韧昶诰C合征者多行常規(guī)保健治療，能使更年期綜合征者的情緒得到舒緩，癥狀緩解，但此方式很難在短時間內(nèi)達到效果，且更年期綜合征者的雌激素水平未得到控制，癥狀會反復發(fā)作，有效性欠佳。

本課題使用的激素中，結合雌激素片能結合核受體，加速FSH、LH等雌激素的分泌與轉(zhuǎn)換，讓機體雌激素逐漸恢復至正常水平。醋酸甲羥孕酮片，更年期綜合征者的常用藥物，服用后女性子宮內(nèi)膜增殖情況能得到糾正，LH、FSH生成與釋放會得到控制，能對卵巢排卵發(fā)揮阻礙作用。芬嗎通，更年期綜合征者的常用藥物，是復方制劑，組成藥物有地屈孕酮、17β-雌二醇，前者的抗雄激素活性加強，能糾正更年期綜合征者的內(nèi)分泌紊亂情況，且經(jīng)服用后，更年期綜合征者的胰島素代謝不會受到影響，無子宮內(nèi)膜疾病風險，安全性高。而17β- 雌二醇對更年期綜合征者有血脂、血壓調(diào)節(jié)的作用，經(jīng)服用后，能穩(wěn)定血脂水平，血液粘稠度會降低，且對更年期綜合組者者有卵巢功能激活的作用，讓其神經(jīng)活動得到調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)，對更年期綜合征的恢復有重要作用。課題中治療1 組、治療2組比較后，可發(fā)現(xiàn)芬嗎通、結合雌激素+ 醋酸甲羥孕酮對更年期綜合征均能展示出較好的療效，而其中并發(fā)癥更少者則是芬嗎通，其較長的半衰期能減少服藥頻率，用藥安全性增加，對更年期綜合征者使用價值更高。然，有學者發(fā)現(xiàn)，性激素藥物有影響乳腺的情況，部分更年期綜合征者服用性激素藥物后，有乳腺細胞增生及脹痛感。因此，在指導更年期綜合征者行性激素治療時，需注意性激素藥物的選擇及劑量控制，做到對癥下藥。同時，在性激素治療時，要行飲食調(diào)節(jié)及健康訓練，多陪伴更年期綜合征者，讓其保持良好的心態(tài)，也讓性激素藥物發(fā)揮更好的療效。

本課題結果表明性激素的療效好，使更年期綜合征者雌激素得到快速有效的改善，其雌激素恢復正常后，更年期各癥狀會緩解，相比單純的保健治療，更值得更年期綜合征者選擇。與冉宇的研究結果一致。

綜上所述，除改善雌激素水平外，性激素能減輕更年期綜合征者的臨床癥狀，且安全性高，使用價值高于常規(guī)保健。