上消化道出血患者應用奧美拉唑聯合血凝酶治療的對止血效果的影響分析

馬志強

[中圖分類號]R573.2 [ 文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0078-02

上消化道主要包含食管、胃、十二指腸、胰膽等，上消化道出血也是指上述位置病變而導致的出血，在數小時內出血量超過1000ml或循環血容量的20%為大量出血，臨床癥狀主要有黑便、嘔血，是臨床中比較多見的一種急癥，死亡率超過10%。失血量低于400ml時患者不會有明顯癥狀，而超過400ml 就可能出現貧血、頭暈、無力、血壓偏低、發冷等癥狀，因為發病較急且治療有一定的難度，所以會對患者的生命安全造成一定威脅。目前，臨床中最常見的止血藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、西米替丁等藥物，針對糜爛性胃炎出血和消化性潰瘍，也可以應用凝血酶治療，有實驗表明，聯合用藥效果優于單一用藥。因此，本次實驗選擇88 例進行研究，分析將奧美拉唑聯合血凝酶治療應用于上消化道出血患者應用的對止血效果的影響，匯總如下。

1資料與方法

1.1一般資料 整理并回顧2019年2月至2020年1月本院接治的上消化道出血患者的臨床信息，在告知患者實驗目的后選擇其中88 例患者進行本次研究，并按照其就診順序分為實驗組（ 尾號為單數） 和對照組（ 尾號為雙數），每組44 例。在對照組患者中，男性25 例，女性19 例，患者年齡最小者19歲，最大者68 歲，平均年齡（42.2±4.4） 歲，實驗組中男性患者和女性患者分別為23/21例，患者年齡20～71歲，平均年齡（41.6±4.9） 歲。出血原因：45 例胃潰瘍出血、26例十二指腸潰瘍出血、17例復合性潰瘍出血，兩組在性別、病情、出血原因等數據中比較差異較小，具有對比分析的條件（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受常規對癥治療，讓患者保持平躺并抬高下肢，將頭部偏向一側防止嘔血時血液反流而導致窒息，對于嚴重的患者給予吸氧并禁食，針對出血量較少的患者可以適當給予流食，有肝臟損傷的患者需要禁食給予巴比妥類藥物和嗎啡。對患者的各項生命體征進行監測和記錄，包含脈搏、血壓、每小時尿量以及出血量，保證靜脈通道的暢通，有必要時給予心電圖監護和中心靜脈壓測量。針對血紅蛋白<70g/L，收縮壓<90mmHg 的患者就需要及時輸入足量的全血，肝硬化患者要輸入新鮮的血液，老年患者和心臟功能異常的患者，需要控制輸血、輸液的速度，并在輸液過程中進行中心靜脈壓的監測，若血液資源不足可以應用其他血漿或右旋糖酐代替。

隨后給予藥物治療，對照組患者接受奧美拉唑進行治療，將5%的葡萄糖溶液和80mg 的奧美拉唑相溶后建立靜脈通道進行靜脈滴注，注意控制滴注速度，每天進行兩次，連續應用3天后進行口服治療。實驗組患者接受血凝酶和奧美拉唑聯合聯合治療方案，奧美拉唑的治療方案和對照組相同，將100ml 的生理鹽水和2kU 血凝酶相融合進行靜脈滴注，每天1次即可，連續治療3天。

1.3評價標準 根據兩組患者的不良反應發生率、再次出血率、臨床療效以及止血效果進行比較，再對患者進行護理滿意度調查，對比兩種治療方案的具體療效。臨床療效判定標準：患者治療3天后黑便和嘔血等癥狀基本消除，進行大便潛血試驗結果陰性為顯效;患者治療5 天后黑便、嘔血等癥狀基本消除且大便潛血試驗結果陰性為有效;患者治療5天以上癥狀未完全消除，大便潛血試驗結果陰性為無效。

1.4統計學方法 本次研究應用SPSS For windows統計分析實驗數據;以Excel表格記錄，應用T值檢驗計量數據，選擇x檢驗計數數據。如果P<0.05，則記錄為統計學意義存在。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比 結果顯示，對照組患者的臨床療效和實驗組相比明顯更差，數據有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率和再次出血率對比 本次研究成果顯示，對照組患者的不良反應發生率和再次出血率高于實驗組，數據有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度，明顯更優于對照組，差異顯著且P<0.05。

2.4兩組患者止血效果對比 對照組患者的止血效果明顯比實驗組要不如，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

上消化道出血在臨床中十分常見，以黑便和嘔血臨床癥狀為主，通常情況下還會伴隨血容量減少，從而導致急性周圍循環衰竭。上消化道出血的發病因素很多，其中主要包含急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、胃癌和食管胃底靜脈曲張、肝硬化等，目前可通過化驗檢查、內鏡檢查等方式進行診斷。

現階段針對上消化道出血的治療藥物主要有質子泵抑制劑和H2 受體拮抗劑等藥物，其中奧美拉唑是質子泵抑制劑，具有較高的安全性，可以在給藥后1天內發揮其功效，對胃酸進行抑制，避免出血位置被胃酸損害，能夠在短期內增高胃內部的pH 值，因此見效很快。而血凝酶是一種酶性止血劑，其可以將出血位置的血小板聚集進行阻止，激活血小板的第Ⅲ因子，讓凝血酶原轉換為凝血酶，從而達到凝血和止血的功效，可以降低患者的出血量和縮短出血時間。同時，凝血酶不會對身體造成損傷和并發癥，但可能受胃液的pH 值所影響，所以應聯合奧美拉唑，可以避免此類問題的發生，同時又能夠達到止血和凝血的效果，兩種藥物之間相互協作，有助于幫助患者快速止血。本次研究結果提示單一用藥的效果明顯不足聯合用藥，不僅臨床療效更優，還能提高患者的護理滿意度，止血時間也能縮短。

綜上所述，此次實驗結果表明，對上消化道出血患者而言，相較于單一藥物治療方案，實施血凝酶和奧美拉唑聯合治療方案明顯更優，能夠快速止血，同時不良反應發生率更低，是一種有效且安全的治療方案，具有較高的應用意義。