流感疫苗接種在慢性阻塞性肺疾病患者穩定期治療中的效果

王盛云　王英云

[中圖分類號]R563.9 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0083-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）不能治愈，只能通過長期治療、加強生活管理控制其發展，預防急性發作。該疾病持續性進行發展，會引起咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，在活動后癥狀加重，病情嚴重者甚至在休息中出現嚴重癥狀，影響其生活[1-2]。在秋冬季節天氣寒冷、空氣干燥，一旦發生流感則會增加急性發作風險，病情急性發作會增加死亡率，長期住院還會增加經濟負擔[3-5]。降低流感患病風險能夠避免COPD 急性發作，本研究討論流感疫苗的作用，分析對COPD 的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2018年9月至2019年9月的300例COPD穩定期病人為對象。隨機分成各150例的研究組及常規組。研究組中男性78 例，女性72 例，平均年齡57.19±4.39歲，常規組中男性74例，女性76例，平均年齡58.34±3.79歲。組間一般資料對比無統計學意義（P>0.05），此研究經我院倫理委員會批準。

1.2方法 常規組靜滴注射用頭孢他啶2g，2次/d抗感染。靜滴氨茶堿0.25g，1次/d，霧化吸入硫酸沙丁胺醇2.5mg，2次/d舒張支氣管。霧化吸入布地奈德混懸液1m抗炎。服用強力枇杷露15ml，3次/d，乙酰半胱氨酸0.2g，3次/d，止咳化痰。研究組在此基礎上接種流感疫苗，肌肉注射0.5ml。

1.3療效標準 隨訪1年，以COPD急性發作次數、發作時間、住院時間、肺功能指標、流感發作情況為療效標準，記錄兩組病人數據并進行對比。通過問卷調查形式了解病人對治療效果的滿意程度，分為滿意、較滿意和不滿意三個部分。

1.4統計學方法 率計數資料采用χ2 檢驗，并以率（%） 表示。（P<0.05） 為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1治療前后數據比較 （1）COPD急性發作狀況比較：研究組急性發作次數（1.37±0.41） 次，常規組急性發作次數（3.54±1.27） 次。研究組發作時間（24.39±3.79）d，常規組發作時間（27.31±4.52）d。研究組住院時間（12.26±2.34）d，常規組住院時間（19.37±5.69）d。研究組在接種后急性發作頻率降低，發作時間以及住院時間縮短，由此可見接種疫苗能夠改善COPD 急性發作狀況，降低發作風險，縮短住院時間。（2）肺功能指標比較：從肺功能指標變化情況中可看出常規治療措施和流感疫苗接種都能夠改善肺功能指標，觀察兩組患者的PEF、FEV1/FVC、FEV1%，治療前后無較大變化，從中可得知常規治療措施和流感疫苗接種均具有一定的臨床效果。

2.2流感發作情況比較 研究組流感發病率為（4例），流感發生率（2.67%）;常規組流感發病率數為（15 例），流感發生率（10.00%）。χ2=6.800，P=0.009。研究組流感平均發生次數（2.16±0.72），常規組流感平均發生次數（4.29±1.37）。研究組流感發病率及平均發生次數低于常規組，差異顯著（P<0.05）。

2.3治療滿意度 研究組對治療的滿意滿意度高于常規組滿意度，差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

COPD在老年人中發病率較高，人體生理活動能力隨年齡增加而退化，免疫功能降低，呼吸道對外界防御能力減弱，患上COPD 幾率增加。而流感是影響COPD 發展的重要原因，大部分病人在秋冬季患上流感，從而誘發COPD急性發作，反復急性加重不但會影響勞動能力，還會增加死亡率，為避免病情惡化，降低COPD 發作率，需控制流感風險。

在COPD的常規治療中，通常以平喘、止咳、化痰等措施為主，該治療方式能夠促進痰液咳出，改善氣道呼吸狀況，恢復肺功能。但這常規治療未能重視到流感病毒對COPD的影響，該措施雖然能改善癥狀，但難以降低復發風險。WHO、國家疾控中心早已提出流感疫苗在控制COPD 中的作用，而在臨床中也早有研究證實接種流感疫苗的價值。有研究認為流感疫苗能夠降低COPD患者病情嚴重程度，減少死亡率，在其研究中病人接種疫苗后COPD發作次數及時間顯著降低，同時在本研究中，研究組在接種后急性發作頻率降低，發作時間以及住院時間縮短，各項結果低于常規組，差異顯著（P<0.05）。有研究表示季節性流感對COPD 患者病情存在較大影響，注射流感疫苗有利于增強病人抵抗能力，減少COPD發作，在其研究中患者接種疫苗后發病率明顯降低。

同時通過本研究我們還得知研究組隨訪一年內流感發病率及平均發生次數低于常規組，差異顯著（P<0.05）。這表明COPD的發作與流感發病存在直接聯系，通過接種流感疫苗控制流感患病率能夠降低COPD 發作風險。兩組在干預前肺功能指標無差異（P>0.05），經過治療后肺功能均改善，組內比較差異顯著（P<0.05）。這表明兩種治療方法均能夠改善肺功能指標，組間比較兩組肺功能指標無差異（P>0.05）。這一結果證實在常規治療基礎上注射流感疫苗并不會影響COPD 藥物治療的效果。總而言之，在COPD 穩定期病人的常規治療中接種流感疫苗能夠降低流感發作風險，從而避免流感誘發COPD急性發作，且疫苗接種不會對病人肺功能指標造成負面影響，安全性較高。