品管圈活動對抑郁癥患者護理質量及抑郁情緒的影響效果研究

薛冰

[中圖分類號]R473.71 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0111-02

抑郁癥屬于心境障礙疾病，世界各國均具有較高的發病率。研究顯示，抑郁癥的全球發病率為3.1%左右，而我國可達到4.2% 左右。目前，臨床治療抑郁癥患者時，主要是控制癥狀，而此種治療方案并不能有效的改善患者的負性情緒，再加上部分患者降低生活自理能力，所以治療期間還需給予患者良好的護理，改善其預后[2]。品管圈是一種新型的護理模式，護理人員通過頭腦風暴的方式確定活動主題、制定護理方案，有利于保證護理方案的科學性和合理性。本院在護理抑郁癥患者時，即采取了品管圈活動，取得較滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以本院106例抑郁癥患者為研究對象，收治時間2019年7月～2020年10月，男56例，女50例;年齡27～78歲，平均（52.5±6.4）歲;病程5個月～7年，平均（2.9±0.8） 年。納入標準：（1） 與《中國精神障礙分類與診斷標準》第3 版中的相應診斷標準相符;（2） 單純性心理障礙性疾病;（3） 知情同意，自愿參與。排除標準：（1） 伴交流障礙;（2）失語失聰;（3） 重要臟器功能嚴重不全。隨機分組，觀察組與對照組各53例，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理，措施包含指導、監督患者用藥，干預患者表現出的心理問題，生理指標定期監測，將相關注意事項告知患者等。對照組基礎上，觀察組應用品管圈活動，具體方法如下：（1） 組建活動小組：成立品管圈活動小組，設組長一名，由護士長或科室高年資且具備豐富臨床護理經驗的護士擔任，成員數量不限，由護理人員自愿參與，小組建立后，組織所有成員集體討論，確定圈名，明確活動主題。（2） 制定活動計劃：采取集體討論的方式制定具體的活動計劃，首先，收集既往臨床護理資料，找出其中存在的各種問題，接著根據問題分析成因，尤其注重分析各個關鍵環節中的影響因素，再分析出護理工作中的相應注意事項，最后結合分析結果提出解決方案，制定詳細的、完善的護理活動計劃。（3） 活動實施：以制定好的活動計劃為依據，按照分工合作原則，明確各小組成員的分工，全面的、科學的干預抑郁癥患者。①健康教育：將疾病和治療的相關知識詳細的介紹給患者，同時播放相應的視頻資料，讓患者掌握基本醫學知識，增強其依從性，確保順利開展各項護理活動;②心理疏導：主動溝通患者，多與患者交流，此過程中，對患者情緒變化密切的觀察、評估，并結合臨床表現判斷患者心理狀況，據此給予患者針對性的疏導，減輕負性情緒，耐心引導患者，讓其以正確的心態面對自身的疾病，并逐步強化其治療信心;③基礎護理：依據時間順序，細化基礎護理操作，每天6： 00～7：00為患者起床梳洗、進餐時間，如患者自理能力較差，護理人員給予相應的協助，如患者喪失自理能力，拍背、翻身在此時間段進行，8： 00～8： 30為消毒、打掃時間，指導患者整理床鋪和用品，并打開窗戶通風，8： 00～9：30為留取標本、送檢時間，9： 30～11： 00 為患者娛樂放松時間，期間注意保證患者安全，11： 00～12： 00為午餐、用藥時間，結束后即可讓患者午睡休息，17： 30～18： 30 為晚餐時間，20： 00將夜間藥物給予患者，協助患者入睡;④用藥和飲食干預：遵照醫囑，嚴格監督和指導患者用藥，向患者介紹按時、按量用藥的必要性，促進患者用藥依從性增強，如患者需輸液治療，巡視及觀察工作要多次開展，確保突發事件發生時能及時發現并有效應對，結合患者病情指導其日常飲食，協助患者養成合理的飲食習慣，營養狀況定時評估，預防發生營養不良。（4） 回顧總結：組長負責檢查本次活動的進展情況，同時管理所有的小組成員，對于活動實施過程中暴露出的問題，要認真、準確記錄，并及時調整，確保獲得預期的護理效果。

1.3 觀察指標 評估患者抑郁情緒，護理前、后各1次，利用抑郁自評量表（SDS） 進行，分數越低表示抑郁情緒越輕;評價護理質量，利用本院自制量表，內容共6 項，分別為晨間護理、臥位護理、飲食護理、心理護理、健康教育、用藥及飲食指導，每項內容總分100分，正向評分。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 統計分析，平均數± 標準差（ x±s） 表示計量資料，利用t檢驗，P<0.05 表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后SDS評分比較 護理前，觀察組、對照組SDS 評分分別為（60.5±5.2） 分、（60.8±4.7） 分，無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組、對照組SDS評分分別為（35.2±5.5） 分、（41.3±5.0） 分，差異顯著（P<0.05）。

2.2護理質量評分比較 觀察組護理質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在心境障礙類疾病中，抑郁癥為主要類型，特征表現為顯著而持久的心境低落。臨床研究發現，抑郁癥患者的心境低落通常不相稱于其處境，受到長時間情緒消沉的影響，患者悶悶不樂、悲痛欲絕，甚至存在悲觀厭世的情緒，企圖自殺或出現自殺行為。另外，在部分抑郁癥患者中，伴有焦慮與運動性激越，嚴重時精神病性癥狀會出現，表現為幻覺、妄想[5]。患有抑郁癥后，每次發作時，持續時間都可達到2 周以上，甚至有的患者持續數年，通常病情發作后能夠自行緩解，部分患者伴有殘留癥狀，或逐漸形成慢性抑郁癥。近年來，受到生活方式改變、生活壓力增大等因素的影響，逐年升高抑郁癥的發病率，并不斷增多抑郁癥自殺身亡的患者數量，因此，社會各界對該疾病廣泛的關注，醫學界也要十分重視該疾病治療及護理的研究。

目前，臨床治療抑郁癥患者時，主要采用抗抑郁藥物治療，給藥后患者心境低落等癥狀可明顯改善，但由于該疾病的發生還密切相關于患者的心理狀況，因而治療期間還應配合護理干預，促進患者抑郁情緒減輕，改善身心狀況，有效控制病情。傳統護理模式下，護理人員對患者用藥依從性較為注重，卻并未關注其心理狀況，護理效果不甚理想。隨著護理學研究的進展，各種新型護理模式開始廣泛的應用到臨床護理中，取得良好的應用效果。品管圈就是一種新型護理模式，可有效的提高護理質量管理，有利于持續的改進護理質量。品管圈活動強調成員的自動自發參與，可促進成員的自主權、參與權提高，進而發揮潛能，強化專業能力與管理能力。本研究結果顯示，應用品管圈活動后，與對照組相比，顯著降低觀察組患者SDS 評分，并明顯提高觀察組的護理質量評分，說明品管圈活動有助于提升護理質量，加快患者康復進程，改善其預后情況。

抑郁癥護理中應用品管圈活動后，會在科室內部組建專門的活動小組，成立后所有組員以集中討論的方式確定活動主題，分析既往護理中存在的不利于患者抑郁情緒改善和影響護理質量的相關因素，再針對各種問題和不足之處制定科學、合理的護理方案，由此一來，患者可在治療期間享有更加適合自己的護理方案，有助于抑郁情緒的進一步改善，減輕抑郁程度;護理方案確定后，小組成員通過分工合作的方式認真的落實各項護理措施，包含強化基礎護理、全面健康宣教、個體化心理護理、科學指導用藥和飲食等，可保證護理措施的落實效果，與此同時，小組長會嚴格的監督各項護理措施的落實情況，對于落實過程中暴露出的各種問題，組長及時分析成員，并作出適當的調整，確保護理效果能夠達到預期目標，也保證了護理質量，使護理質量持續的升高;品管圈活動整個的實施過程中，始終充分的發揮了成員的積極性與主動性，有助于各項護理操作更好的開展，同時，回顧、總結的定期開展也穩步的提升了護理質量，將更加優質的護理服務提供患者，增強患者對護理的滿意程度，利于患者疾病的盡快、良好恢復，提升生活質量。

綜上，臨床護理抑郁癥患者時，應用品管圈活動后，可進一步強化治療效果，促進患者病情及抑郁情緒改善，使抑郁程度減輕，緩解心境低落現象，讓患者能盡早的回歸正常的社會生活，提升其生活質量，與此同時，還可持續的提高護理工作質量，強化護理效果，讓患者更加滿意于護理服務。